Лікування проктологічних захворювань
Розвиток поліклінічної хірургії та, зокрема, колопроктології відбувається завдяки активному впровадженню сучасної малоінвазивної техніки, ефективних фармпрепаратів, наявності кваліфікованих кадрів, розробці нових методик лікування, адаптованих до амбулаторних умов.
У фахівців клініки «ДеВіта» напрацьовано більш ніж 5-річний досвід роботи в цій галузі, проведено понад 300 різних оперативних втручань і маніпуляцій при загальнопроктологічних захворюваннях.
Після необхідного комплексного обстеження всі операції виконували під місцевою анестезією (2% розчин лідокаїну, 0.25 - 0.5% новокаїну) в комбінації з седативними препаратами. У роботі використовували радіохірургічний прилад «Сургітрон», апарат для латексного лігування, електронний коагулятор «Геморрон», ІЧ коагулятор. У передопераційній діагностиці парапроктитів та епітеліальних копчикових ходів використовуємо УЗ-дослідження.
У випадках, ускладнених гострим набряком або тромбозом зовнішніх гемороїдальних вузлів, проводимо десятиденний курс комплексної консервативної терапії, що включає флеботропні та протизапальні препарати (Флебодіа 600, Детралекс), свічки та гель «Гепатромбін Г», місцеве лазерне опромінення. Після стихання гострого запалення вирішуємо питання про подальшу тактику. При 1 ступені збільшення вузлів виконували склеротерапію (1 - 3% етоксисклерол), не більше 3 ін'єкцій за сеанс. При 2 ступені застосовували електронну або ІЧ - коагуляцію, лігування латексними кільцями. При 3 ступеня - виконували послідовне латексне лігування ніжок 1-2-х внутрішніх вузлів з одномоментним висіченням зовнішніх - у відповідних сегментах.
У післяопераційному періоді проводили регулярні перев'язки з використанням знеболювальнихпротизапальних свічок та мазей, продовжували курс флеботропних препаратів. Пацієнти з 4 ступенем комбінованого геморою, 3-й з випаданням анодерми та циркулярним розташуванням зовнішніх вузлів, з наявністю важкої соматичної патологією проходили лікування у стаціонарних умовах.
Анальні тріщини
Гострі тріщини підлягали комплексній терапії, що включає знеболювальні препарати (мазі, свічки), що сприяють регенерації 0,4% нітрогліцеринову мазь, лазерне опромінення в терапевтичних дозах. За відсутності ефекту протягом місяця, а так само за наявності пектинозу, фіброзно-зміненого анального сосочка (сторожового горбка), омозолелих країв дефекту виконували операцію. Краї і дно тріщин ощадливо висікали в межах здорових тканин, доповнюючи дозованою сфінктеротомією (задньої або бічної підшкірної) при вираженому спазмі та больовому синдромі. У випадках поєднання з внутрішнім геморої (2-3 ступеня) проводили послідовне латексне лігування ніжок 1-2 вузлів, видалення виражених зовнішніх гемороїдальних вузлів.
Парапроктити
Операції при гострих та хронічних парапроктитах починали з попереднього введення розчину метиленової сині з перекисом водню для виявлення ураженої крипти, додаткових ходів, відгалужень та затіків. Абсцес спочатку пунктували, евакуювали вміст, промивали порожнину антисептиками і вводили розчин, що фарбує. Підшкірні, підслизові та ішіоректальні гнійники розкривали та висікали змінену крипту. Рану вели у відкритий спосіб. Шви накладали лише з гемостатичною метою. Великі пельвіоректальні парапроктити підлягали лікуванню в стаціонарних умовах.
При підшкірних, підслизових та транссфінктерних норицях, як правило, виконували операцію Габріеля. В останніх випадках, при розсіченнізначної м'язової порції накладали шви (вікрил, полісорб) на дно рани з залишенням дренуючої смужки без ушивання шкіри. При виявленні екстрасфінктерних нориць пацієнтам проводили стаціонарне лікування.
Епітеліальний копчиковий хід
При гострому гнійному запаленні основну порожнину, затіки та відгалуження широко розкривали під контролем попередньо введеної метиленової сині. Рану ретельно санували, промивали розчинами антисептиків (діоксидин, мірамістин, 3% розчин йоду). Після ретельного гемостазу рану пухко тампонували серветками з мазями (синтоміцинова, левоміколь, лівосин).
Радикальне висічення копчикового ходу виконували лише після повного стихання гострого запального процесу. Операційну рану ушивали П-подібними, на кшталт Донаті, окремими вертикальними швами з підшиванням країв рани на дно, або комбінуючи різні види швів залежно від хірургічної ситуації. Глухий шов використовували тільки при «ідеальній» операції, прямолінійному ході нориці без затіків, якщо не було контакту з порожниною. Антибіотики широкого спектра дії призначали 5 днів після операцій у всіх випадках.
Гострокінцеві кондиломи
Збудниками захворювання є віруси папіломи людини, в основному 6 та 11 типів. Поява кондилом пов'язують з імунодефіцитними станами, переохолодженням, недостатнім гігієнічним доглядом. Передача інфекції можлива статевим та побутовим шляхом. Видалення утворень виконували петльовими та кульковими насадками («Сургітрон») у режимах «різання-коагуляція». Операцію проводили на тлі імуномодулюючої противірусної терапії. При поширеному кондиломатозі до обстеження та лікування залучали гінекологів, урологів, імунологів. Враховуючи досить часті рецидиви захворювання, контрольний огляд, а принеобхідності та з лабораторним обстеженням, проводили через 1, 3 та 6 місяців після операції.
Запальні поліпи та аденоми прямої кишки
Доброякісні епітеліальні утворення прямої кишки, розташовані не вище 10 см від заднього проходу, видаляли через тубус ректоскопа діатермічною петлею апарату «Сургетрон». У всіх пацієнтів перед процедурою обстежено всю товсту кишку (ірриго- або колноскопію). Освіта, розташовані вище 10 см, а також діаметр яких перевищував 3 см і товщина ніжки або основи були більше 1 см, підлягали видаленню в стаціонарних умовах.
Після проведення операцій та процедур хворі перебували під наглядом медперсоналу не менше 1-3 годин. Перші дні після операцій перев'язки проводили щодня чи через день. Надалі хворих навчали догляду за ранами, а терміни відвідин кабінету подовжувалися.
Найважливішою умовою виконання амбулаторних операцій є можливість постійного контролю за оперованими та, за потреби, легка доступність своєчасної кваліфікованої лікарської допомоги.
Порівняльна оцінка наших результатів лікування зі статистичними даними спеціалізованих стаціонарів за аналогічними захворюваннями не виявила суттєвої різниці щодо кількості ускладнень, рецидивів та термінів одужання. Таким чином, операції, лікувальні маніпуляції та процедури при деяких загальнопроктологічних захворюваннях, що виконуються в стаціонар-замінних умовах є досить ефективними та безпечними. Для досягнення поставленої мети необхідна наявність досвідчених кваліфікованих фахівців, відповідних умов та обладнання. Запорукою успіху є адекватний підхід до вибору тактики та методів лікування, адаптованих до амбулаторних умов.
За ефективністю озонотерапіяу багато разів перевершує традиційну лікарську терапію. Для лікування озоном застосовується поняття: «Ефект рідної речовини»
Астигматизм - це поширена патологія ока, за якої порушується його рефракційна здатність. Це означає, що промені світла, переломлюючись на рогівці ока чи…
Орхіт – це запальне захворювання яєчка. Воно здебільшого розвивається у формі ускладнення будь-якого інфекційного захворювання, як вражаючого організм загалом, і локалізованого…
Ми завжди намагаємось зробити наші послуги для вас більш доступними!
Двері медичного центру «ДеВіта» завжди відчинені для Вас. У нас найдешевші аналізи у районі! Скористайтеся іншими знижками та акціями
У клініці "ДеВіта" проводиться омолодження шкіри, епіляція, MRF ліфтинг із застосуванням найсучасніших лазерних апаратів фірми LUTRONIC:
- MOSAIC HP багатофункціональна система
- Біполярна радіочастотна фракційна система INFINI
- ADVANTAGE діодний лазер для видалення волосся
Акція «Комплексне лікування хронічного простатиту» - 27 400 13 750 руб.
Акція «Комплексне лікування варикозної хвороби» — Знижка 30% на ендовенозну лазерну коагуляцію та мініфлебектомію.
м.Москва, Сімферопольський бульвар будинок 24, корпус 4 ЮЗАТ, м.Севастопольська, м.Варшавська, м.Чертанівська [email protected]