ЛІКУВАННЯ РАКУ ДРУКУ в Університетській клініці ТЮБІНГЕНУ в Німеччині
(495) 506 61 01
Клініка Тюбінген ¦Лікування раку печінки в Університетській клініці Тюбінгена
Лікування раку печінки в Університетській клініці Тюбінгена
Рак печінки- третя за зустрічальністю серед злоякісних пухлин. У 90% випадків рак печінки – це гепатоцелюлярна карцинома. Крім того, печінка є частим органом-мішенню для метастазів інших ракових пухлин. Тому рак печінки може бути первинним та вторинним. Найчастіше метастази до печінки потрапляють з пухлин кишечника, шлунка, легенів та ін. Приблизно третина випадків раку печінки – це метастатичні ураження. Зазначимо, що в нашій країні приблизно сто тисяч пацієнтів із метастазами раку в печінку, при цьому пацієнтів із первинним раком печінки у десятки разів менше.
Причини раку печінки
Симптоми раку печінки
Первинний рак печінки зазвичай починається малопомітно. Саме захворювання зазвичай починається з неспецифічних симптомів, а перебіг раку швидкий, в результаті ця пухлина найчастіше виявляється на запущених стадіях.
За мед.допомогою зазвичай пацієнт звертається через кілька місяців від початку симптомів раку печінки. Найчастіше відзначається втрата ваги, погіршення апетиту та біль у животі. У деяких випадках пацієнт може відзначити збільшення розміру печінки у вигляді відчуття розпирання у верхній частині живота. Крім того, можуть бути загальна слабкість, стомлюваність, збільшення розмірів живота, жовтяниця, діарея, нудота та блювання, а також кровотечі з носа.
У половини пацієнтів із раком печінки відзначається біль у правому підребер'ї. Болі відзначаються періодично, а потім стають постійними або у вигляді почуття тяжкості у верхній частині живота. У деяких випадках відзначаються нудота, блювання, здуття живота, діарея,внаслідок чого знижується вага.
При здавленні пухлиною жовчних проток може відзначатися жовтяниця. Вона зустрічається у половини пацієнтів із раком печінки. На останніх стадіях раку печінки може відзначатися асцит - скупчення рідини в черевній порожнині. При раковій інтоксикації відзначається пропасниця, зазвичай менше 38С.
Пізні стадії раку печінки виявляються переходом пухлини на сусідні органи та тканини або виявленням метастазів у віддалених органах. При переході раку на печінкові вени порушується відтік крові з них, що проявляється збільшенням розмірів печінки. При порушенні відтоку з ворітної вени з'являються варикозно розширені вени на животі, стравоході, а також асцит.
Метастази раку печінки у легенях зазвичай випадково виявляються на рентгенографії. Рідше можуть бути метастази у мозку або кістках.
Діагностика раку печінки в Німеччині
У діагностиці раку печінки застосовуються переважно методи візуалізації – УЗД, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, а для підтвердження достовірного діагнозу – біопсія печінки. З іншого боку, проводяться біохімічні аналізи крові.
Для раку печінки характерно підвищення рівня альфа-фетопротеїну (АФП) у крові. Рівень цієї речовини залежить від розмірів пухлинного вогнища та ефективності лікування. Якщо рівень АФП в крові після операції або хіміотерапії знижується, це говорить про ефективність терапії. При повторному підвищенні рівня АФП у крові можна думати про рецидив раку печінки або появу метастазів.
При загальному аналізі крові при раку печінки можуть відзначатися неспецифічні зміни – підвищення рівня лейкоцитів та ШОЕ, іноді підвищення рівня білірубіну та лужної фосфотази у разі здавлення жовчних проток.
УЗД - найпростіший і один з інформативних методівдіагностика раку печінки. Воно дозволяє визначити розташування пухлини, форму, розміри, структуру, а також наявність проростання в сусідні тканини або органи, а також наявність метастазів у віддалені органи, наявність здавлення жовчних проток та рідини в черевній порожнині і т.д.
Крім УЗД печінки у діагностиці раку печінки в Німеччині застосовується КТ та МРТ. Ці методи дозволяють отримати пошарове зображення тканин та органів.
Достовірний діагноз раку печінки дозволяє виставити біопсію печінки. Вона проводиться за допомогою шприца з довгою біопсійною голкою, як правило, під контролем УЗД або КТ. Отриманий фрагмент тканини пухлини печінки спрямовується на гістологічне дослідження, де виявляється тип пухлини та її ступінь диференціювання.
Лікування раку печінки в Німеччині
В даний час основний метод лікування раку печінки в Німеччині – хірургічний. Однак, вибір того чи іншого методу лікування залежить від того, на якій стадії виявлено рак. На даний момент єдиним методом повного лікування раку печінки розміром менше 3 см є трансплантація здорової печінки.
На жаль, у більшості випадків раку печінки, коли він виявляється на стадії клінічних проявів, особливо коли є цироз печінки, резекція печінки неможлива. Багато пацієнтів, крім того, навіть після резекції є ризик рецидиву раку через кілька років.
У разі гепатоцелюлярної карціноми проводиться видалення сегмента печінки з пухлиною або частка печінки (т.зв. гемігепатектомія). При холангіокарциномі можливе видалення протоки з пухлиною та накладання анастомозу. При поодиноких ракових пухлинах можлива їх абляція, наприклад, радіочастотна абляція, хіміоабляція, кріоабляція).
Хіміотерапія та біотерапія раку печінки в Німеччині
Хіміотерапія раку печінкиу Німеччині найчастіше полягає у застосуванні доксорубіцину та 5-фторурацилу. Зазвичай, традиційна системна хіміотерапія малоефективна при раку печінки, але при цьому супроводжується значними побічними ефектами, впливаючи на епітелій ШКТ, кістковий мозок та волосяні цибулини. Сьогодні при раку печінки проводиться внутрішньосудинна хіміотерапія, коли через судину до пухлини підводиться катетер, через який і вводиться хіміопрепарат, що дозволяє збільшити вплив на саму пухлину і знизити ризик побічних ефектів.
Таргетна терапія раку печінки в Німеччині
Сьогодні у Німеччині розробляються нові препарати, які гальмують розвиток кровоносних судин пухлини. До таких препаратів належать сорафеніб (нексавар), арглабін і т.д. Ці препарати гальмують розвиток тканини пухлини кровоносних судин, у результаті пухлина гине без харчування. Крім того, таргетна терапія дозволяє боротися з метастазами раку та його рецидивами.
Компліментарна терапія раку печінки в Німеччині
Це додаткова терапія для усунення метастазів, рецидиву раку та ускладнень специфічної протипухлинної хіміотерапії.
Інтраартеріальне введення хіміопрепаратів при раку печінки в Німеччині
Внутрішньоартеріальна хіміотерапія полягає в тому, що більшість кровотоку в пухлини печінки йде через печінкову артерію. Однак цей метод хіміотерапії також може викликати звичайні системні побічні ефекти, а також місцеві побічні ефекти у вигляді запалення жовчного міхура, утворення виразок шлунка та кишечника, а також панкреатиту.
Введення хіміопрепарату за даної методики лікування проводиться через катетер, введений у стегнову артерію під контролем рентгеноскопії.
Хіміоемболізація в лікуванні раку печінки в Німеччині
Даний інноваційний метод лікування раку печінки полягає в тому, що, як і при інтраартерильній хіміотерапії в артерію, що живить пухлину, підводиться тонкий катетер, через який вводиться речовина, що закриває доступ крові до самої пухлини. Існує два типи хіміоемболізації - масляної та мікросфери. Перевагами хіміоемболізації є. Цей метод можна застосовувати при неоперабельному раку печінки. Крім того, для нього характерний мінімальний вплив побічних ефектів хіміопрепарату на пацієнта та низький ризик ускладнень.
Зазвичай, цей метод поєднується з традиційними методами лікування, або вона проводиться перед хірургічним втручанням, але також може вибиратися як самостійний метод лікування.
Радіоемболізація в лікуванні раку печінки в Німеччині
Радіоемболізація відрізняється від хіміоемболізації тим, що безпосередньо в печінкову артерію вводяться гумові або скляні мікросфери радіоактивного ізотопу ітрію. Для цього методу характерно менше ускладнень, ніж для хіміоемболізації. Це т.зв. метод внутрішньої променевої терапії
Абляція в лікуванні раку печінки в Німеччині
Це метод впливу на тканину пухлини різними фізичними факторами для її руйнування. Це може бути електромагнітне поле (радіочастотна абляція), дуже низька температура – т.зв. заморожування (кріоабляція), абляція етиловим спиртом і т.д. Дані методи далеко не завжди дозволяють вилікувати рак печінки, але за невеликих розмірів пухлини вони дозволяють наблизити коефіцієнт виживання до такого, як після хірургічного лікування. Для проведення абляції критичним вважається розмір пухлинного вогнища - трохи більше 3 див.
Радіохірургія в лікуванні раку печінки в Німеччині
Радіохірургія – це вид стереотаксичної променевоїтерапії, коли проводиться опромінення пухлини з-під різних кутів Такий метод дозволяє доставити до тканин пухлини максимальну дозу радіації, зменшуючи ризик впливу на здорові тканини. Цей метод лікування ефективний при пухлинах солітарних печінки. До методу радіохірургії також належить і т.зв. протонова терапія.
(495) 506-61-01 -термінова організація лікування в Німеччині
Відділення дитячої медицини Університетської клініки Тюбінгена
Департамент дитячої медицини унікальної Тюбенген один з найкращих у Німеччині. Тут на найвищому рівні проводять лікування практично за всіма педіатричними захворюваннями.
Відділення урології Університетської клініки Тюбінгена
Відділення урології Університетської клініки Тюбінген під керівництвом проф. Арнульфа Штенцла одна з найкращих у Німеччині. Тут з 2008 року можуть запропонувати щадне видалення простати за допомогою хірургічної системи Да Вінчі (Da Vinci).
Відділення загальної хірургії Університетської клініки Тюбінгена
Відділення загальної, вісцеральної та трансплантаційної хірургії Університетської клініки Тюбінгена під керівництвом професора, доктора Альфреда Кенігсрайнера є провідним у Німеччині з лікування всіх видів доброякісних та злоякісних захворювань шлунково-кишкового тракту та гепатобіліарної системи.