Лікування раку матки сучасними методами

Оскільки рак матки (має синоніми: рак ендометрію, рак тіла матки) займає одне із значущих місць серед злоякісних форм захворювань жіночої статевої системи, то методи лікування цього захворювання викликають незгасний інтерес у пацієнтів, і уявлення про ці методи необхідно мати для своєчасного прийняття рішень щодо даному захворюванню.

Методи лікування лікування раку ендометрію включають:

Кожен з цих методів має свої переваги та недоліки, але вважається найбільш ефективним комбінувати всі три методи для покращення показників лікування раку матки. Це означає, що лікування має бути комплексним.

Вибір тактики лікування передбачає аналіз певних чинників, із якими доводиться працювати лікаря-онкологу:

Стан регіональних лімфатичних вузлів
Ендокринні порушення пацієнтки
Хвороби, що супруводжують
Вік

Оскільки небезпека ракових захворювань полягає в метастазуванні, то розглядають три можливі шляхи розкиду метастаз:

Лімфогенний (через лімфосистему) – основний шлях
Гематогенний (зі струмом крові в легені, печінка, кістки)
Імплантаційний (залучається до процесу очеревина – уражаються маткові труби, яєчники, великий сальник)

Хірургічне лікування раку матки.

При виборі обсягу оперативного втручання спираються дослідження шляхів розкиду метастаз, і масштаби операції безпосередньо залежить від ступеня вираженості ендокринних процесів, віку пацієнтки, супутніх соматичних захворювань.

При хірургічному втручанні можливе проведення кількох варіантів операцій:

Субтотальна гістеректомія - або ампутація матки (зі збереженням шийки матки)
Проста гістеректомія - або проста екстирпація (видалення шийки матки та матки) виконується у разі наявності у пацієнтки супутніх патологій (цукровий діабет, гіпертонія, ожиріння), локалізованої пухлини типу Т1Т2N0M0, диференційованої пухлини за типом G1G2.
Модифікована розширена гістеректомія за Бохманом – або модифікована екстирпація проводиться у випадку, якщо потрібно до всього іншого і видаляти придатки та тазові лімфатичні вузли, тобто при локалізованих пухлинах типу Т1Т2N0M0 зі зниженою диференціюванням типу G2G3, або ж при місцево диференціювання пухлини типу G1G2G3.
Операція Вертгейма виконується при значному місцевому поширенні пухлини типу T2T3N1M0 у разі переходу її на цервікальний канал.

На сьогоднішній день існує кілька можливостей проведення хірургічного втручання при лікуванні раку ендометрію:

Променева терапія раку ендометрію.

Іонізуюче випромінювання застосовується як агресивний метод терапії при лікуванні раку матки. Її проводять у комплексі з хірургічним методом (до і після операції), а також розглядається як самостійний метод лікування раку матки. Вважається, що у більшості випадків рак ендометрію високочутливий до іонізуючого випромінювання (приблизно 18-20%).

Променеву терапію, як самостійний метод, також використовують у випадках з пацієнтками, які мають тяжкі супутні захворювання (гіпертонічну хворобу, цукровий діабет, серцеву недостатність та інші), значним поширенням пухлини на піхву, зв'язковий апарат (третя стадія) або пацієнтки похилого віку.

Останнім часом почали застосовуватибрахітерапію - спосіб проведення променевоїтерапії, коли джерело випромінювання (мікрокапсули) вводиться всередину органу та імплантується у тканину пухлини. Таким чином, зводиться до мінімуму опромінення розташованих поруч тканин та органів.

Променева терапія раку матки проводиться відповідно до деякого набору правил:

Внутрішньопорожнинне опромінення і за контуром матки.
Внутрішньопорожнинне та дистанційне опромінення матки, області малого тазу, піхви та регіональних зон залежно від досліджень та показань.
Внутрішньопорожнинне опромінення стінок піхви з метою профілактики.
Застосування електронакцепторних з'єднань перед внутрішньопорожнинним опроміненням.
Поєднання променевої терапії з гормональними препаратами.

Лікарська терапія раку матки.

Лікарську терапію проводять у двох напрямках:

Хіміотерапія раку матки.

На ранніх стадіях хвороби хіміотерапія зазвичай не використовується. Хіміотерапія показана у випадках, коли рак ендометрію починає займати великі площі, або при рецидивній хворобі.

Стандартні протоколи такого лікування включають монотерапію чи комбінації препаратів. При цьому вважається, що комбіноване використання препаратів хіміотерапії є найбільш сприятливим. Такі комбінації обирає лікар-онколог.

Гормональна терапія раку ендометрію.

Гормональна терапія проводиться за допомогою препаратів прогестинів, антиестрогенів. Така терапія показана за наявності пухлини рецепторів прогестерону. За відсутності цих рецепторів вважається сприятливішим проведення хіміотерапії. Схему лікування призначає лікар.

При своєчасному виявленні раку матки та завзятому його лікуванні на сьогоднішній день прогнози вважаються сприятливими. Тому, не нехтуйте регулярними медичними оглядами,або проходьте самостійно методичні гінекологічні обстеження.