Лікування рубців поради хірурга
Рубець це утворення зі сполучної тканини, яке виникло внаслідок процесів загоєння у пошкоджених тканинах. Рубець може розташовуватись практично в будь-якому органі (у серці після інфаркту, у шлунку після загоєння виразки тощо). У цій статті йдеться про рубці на шкірі.
Рубці на шкірі називають шрамами, це слово має німецьке походження і перекладається саме як рубець. У медичній практиці прийнято термін рубець. Рубці на шкірі найчастіше утворюються внаслідок хірургічних операцій, травм, опіків, укусів комах та тварин.
Що таке келоїдні рубці?
Залежно від кількості новоствореної тканини рубці бувають гіпертрофічні та атрофічні. Найбільш неприємними, в першу чергу, в косметичному, а в принципі та в будь-якому відношенні є келоїдні рубці. Це тип гіпертрофічних рубців, що виступають над поверхнею шкіри. Вони мають неправильну форму, постійно ростуть і, на відміну від інших рубців, стають дедалі помітнішими з часом.
Келоїдні рубці це аналог звичайних гіпертрофічних рубців. Гіпертрофічні рубці ніколи не виступають за межі рани і з часом зменшуються, зазвичай для цього потрібно не менше року. Келоїдні рубці навпаки розростаються далеко за межі травмованої ділянки шкіри, вони виникають через деякий час після травми, часом навіть незначної (пірсинг), можуть навіть проростати в сусідні тканини схожі на пухлину.
Причина виникнення знеображуючих келоїдних рубців точно не встановлено. Помічено, що келоїди частіше утворюються у людей із темною шкірою, також зафіксовано спадкову схильність до утворення рубців. Деякі ділянки тіла особливо схильні до утворення келоїдів - це груди,спина, мочки вух, плечі. Досить рідко вони утворюються на обличчі.
Профілактика грубих рубців
Найкращий спосіб боротьби з рубцем - не допустити його утворення. Як же можна запобігти утворенню рубця?
* Якщо ви схильні до утворення рубців слід уникати різноманітних травм шкіри, включаючипірсинг і проколювання вух.
* Багато залежить від хірурга, від того, наскільки дбайливо він буде оперувати, наскільки правильно і уважно лікуватиме рану після операції.
* Для зменшення косметичних дефектів після операцій багато втручань стали виконувати за допомогою малоінвазивних технологій, коли не роблять великого розрізу, а виконують операцію спеціальними інструментами через кілька маленьких розрізів.
* Для видалення невеликих утворень зараз вже не обов'язково орудувати скальпелем, є методи, які переважають у косметичному плані: лазерні операції, кріодеструкція, діатермокоагуляція.
* Можливе застосування спеціальних профілактичних заходів у післяопераційному періоді (застосування стероїдних гормонів, гіалуронідази, препаратів на основі силікону, рентгенотерапія). Але це компетенція лікаря, ні в якому разі не експериментуйте самі, можна отримати протилежний результат бажаному.
* Необхідно намагатися не травмувати свіжі рубці в ранньому післяопераційному періоді, не наражати їх на прямі сонячні промені, користуватисясонцезахисними кремами. Ступінь захисту крему має бути не меншим за SPF 30, застосовувати його необхідно 2-3 рази на день протягом року до формування непомітного рубця. Застосування сонцезахисного крему залежить від пори року, якщо рубець потрапляють сонячні промені, їм потрібно користуватися навіть взимку.
Як позбутися шрамів
Якщо рубець все ж таки утворився, то виникає питання про його лікування. На сьогоднішній день медицина не може запропонувати один дієвий рецепт лікування всіх рубців. У кожній конкретній ситуації кожен метод має різні результати. Методи лікування рубців можна комбінувати чи застосовувати окремо.
Основні методи лікування рубців це застосування кортикостероїдів, лазерне лікування рубців, хірургічне висічення рубців, кріотерапія рубців, застосування силіконових пластин, пластирів та гелів.
Лікування рубців за допомогою гормонів
На сьогоднішній день застосування лікарських препаратів із групи кортикостероїдних гормонів – це основа лікування будь-якого рубця. Ліки вводяться безпосередньо всередину рубця за допомогою ін'єкції.
Процедура зазвичай проводиться один раз на місяць потрібну кількість разів до досягнення необхідного результату. Такі ін'єкції абсолютно безпечні для організму, оскільки доза гормону, що вводиться, невелика.
У більшості випадків таке лікування дає ефект. Але іноді після тимчасового поліпшення рубець знову починає зростати. Після проведеного лікування зовнішній вигляд рубця покращується, але домогтися повного його зникнення неможливо, він відрізнятиметься від нормальної шкіри як на вигляд, так і на дотик, і по чутливості.
Хірургічне видалення рубців
Хірургічне втручання при рубцях це другий за значимістю метод лікування. Цей метод застосовується у разі неефективності консервативного лікування рубця або коли розмір рубця дуже великий, і сподіватися вилікувати його консервативними методами не доводиться.
Хірургічне висічення це ризикований метод, тому що саме собою є травмою шкіри і може спровокувати появу нових келоїдних рубців, які виявляться навіть більшими за розміром, ніж вихідні. Длязапобігання цьому проводиться обробка рубця перед його видаленням, і профілактика після операції - ін'єкції кортикостероїдів, опромінення після операції, носіння пов'язки, що давить.
Лазерне лікування рубців
Для лікування рубців застосовується СО2-лазер. Головним плюсом цього методу є мінімальна травматизація оброблюваних тканин. Лазерне опромінення робить рубець більш плоским і схожим за кольором навколишньою шкірою.
Як правило, для досягнення помітного ефекту необхідно провести кілька сеансів лазеротерапії. Лазерне лікування рубців може комбінуватися з іншими методами (силіконові пластини, кортикостероїди), що зменшує ризик рецидиву рубця.
Лазеротерапія рубців має ряд недоліків, до них відносяться часті рецидиви, можливість будь-якого хірургічного втручання на рубці не раніше, ніж через півроку після закінчення лазеротерапії, утворення крайових рубців (нових маленьких рубців, що виникають по краях старого).
Кріотерапія рубців
Лікувальний вплив кріотерапії обумовлено прямою шкідливою дією низьких температур на клітини рубця, і порушенням циркуляції крові в рубці через заморожування.
Кріотерапія особливо ефективно при рубцях, яким не більше року та невеликих рубцях. При старих рубцях ефект менший, але все ж таки є. З побічних ефектів кріотерапії слід назвати потемніння шкіри в місці, яке зазнавало охолодження.
Силіконові пластини для лікування рубців
Застосування силіконових пластин для лікування рубців це відносно новий, простий та безболісний метод. Силіконові пластини застосовуються при різних видах рубців - гіпертрофічних, келоїдних, рубців після опіків, травм і хірургічних операцій.
Силіконові пластини чудово допомагають запобігтиутворення рубця після хірургічної операції у людей, які схильні до їхньої освіти. Застосування силіконової пластини повинне починатися відразу після первинного загоєння операційної рани (близько місяця). Це можна назвати обов'язковим етапом ведення рани у людей, схильних до утворення рубців.
Силіконову пластину найкраще носити 24 години на добу, якщо такої можливості немає, то необхідний мінімум досягнення ефекту становить 12 годин на добу. Термін носіння силіконової пластини залежить від особливостей конкретного рубця та визначається лікарем. Він може тривати від кількох місяців до року і навіть більше.
Креми проти рубців
Незважаючи на постійні дослідження в цій галузі на даний момент пластичної хірургії невідомий жоден крем, який показав більш-менш переконливі результати в лікуванні рубців.
На жаль, механізм формування келоїдних рубців досі чітко не відомий, тому жоден метод або комбінація методів лікування не можуть дати абсолютної гарантії позбавлення рубця. Завдання пластичних хірургів ускладнюються ще й тим, що найчастіше пацієнти перед тим, як потрапити до них займаються самолікуванням, відчувають на собі безліч народних засобів лікування рубців, звертаються за допомогою до шарлатанів або лікарів, які мало компетентні в цій галузі. Все це призводить тільки до більшого роздратування рубця та більшого розростання тканин.
Тільки кваліфікований лікар зможе правильно визначити тип рубця та знайти потрібне саме в цьому випадку рішення.