Лістеріоз у новонароджених - Інформація з педіатрії
Зараження плода відбувається в основному трансплацентарно, але може здійснюватися висхідним шляхом через інфіковані навколоплідні води та інтранатально. Однією з причин проходження листерій через плаценту є попереднє її пошкодження. Осідання листерій у плодовій частині плаценти та їх розмноження сприяють розвитку там вогнищ запалення від помірного до септичного з повторним надходженням в організм матері великої кількості листерій, викликаючи у неї гарячку, озноб та інші прояви реінфекції, що гостро виникла.
Характерною особливістю листериозу є утворення в тканинах плоду (дитини) міліарних бактеріально-токсичних некрозів з організацією на їх місці специфічних гранульом, оточених клітинами проліферації та містять у собі велику кількість бактерій.
За клінічною картиною виділяють ранній та пізніше розвиток хвороби. Перше проявляється при народженні або наступні кілька днів, друге — після 5-7-го дня або пізніше.
Відмінною і найбільш постійною ознакою листериозу є наявність дрібновузликового або дрібнорозеолезного висипу, що представляють описані вище гранульоми.
Висипання зазвичай не рясна, розкидана по різних ділянках, може представляти і геморагічні елементи. Більше виражені і найпоширеніші гранулематозні прояви при генералізованому листериозі спостерігаються в печінці, надниркових залозах, селезінці, в легенях та інших внутрішніх органах, головному мозку.
Раннє розвиток листериозу у новонароджених протікає, як правило, гостро, у тяжкій формі, клінічно проявляється сепсисом або пневмонією і відрізняється великою летальністю, до 50%.
Пізніше розвиток листериозу у новонароджених починається і протікає зазвичай підгостро.Основним клінічним варіантом цієї форми хвороби є гнійний менінгіт. Летальність при пізньому розвитку листериозу значно менше, ніж при її ранніх формах, і за даними американських неонатологів не перевищує 10%.
Основними антибіотиками першого ряду при лікуванні листериозу є ампіцилін та гентаміцин. Оскільки ці препарати призначають, як правило, з перших днів життя всім новонародженим, особливо недоношеним, яким показана антибактеріальна терапія, можна припустити, що на цьому тлі внутрішньоутробний листеріоз може протікати у відносно легкій формі і не діагностуватися.