Література - Гінекологія планування сім’ї контрацепція
Реферат на тему: Література - Гінекологія планування сім'ї контрацепція
Цей файл взято з колекції Medinfo.
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]
У Medinfo для вас найбільша українська медична колекція
рефератів, історій хвороби, літератури, програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru – український медичний сервер для всіх!
Лекція з гінекології.
У нашій країні зареєстровано найнижчу народжуваність, високий відсоток абортів, велику кількість ускладнень після абортів.
Усі контрацептивні засоби спрямовані на те, щоб убезпечити себе від небажаної вагітності. Існує безліч таких засобів, ефективність їх різна.
Календар метод контрацепції. Він заснований на визначенні часу овуляції, яка наближається на 14 (+/- 2) день циклу, та обмеженням кількості статевих зносин у період овуляторний період. Враховуючи життєздатність яйцеклітини (48 годин) та сперматозоїдів (48 годин) слід уникати статевих зносин з 10 по 18 день циклу.
Бар'єрний мето контрацепції.
Чоловічий захист – презерватив. Захищає не тільки від небажаної вагітності, а й від усіх інфекцій, що передаються статевим шляхом (ВІЛ-інфекція, гонорея, сифіліс, хламідійна, мікоплазмова інфекція тощо).
жіночий захист - діафрагма, є гумовим кільцем з ковпачком, що має форму півкулі. Діафрагму вводять таким чином, щоб покрити шийку матки створити механічну перешкоду для проходження сперматозоїдів. Лікар повинен підібрати розмір діафрагми і обучити жінку введенню її по піхві. У діафрагму можна ввести сперміциди – хімічні засоби, які пригнічують рухсперматозоїдів і вбивають їх. Одні із сперматоцидів – женол. Сперматоциди можуть бути у вигляді таблеток, псти, крему (тепер - Pharmatex). Фарматекс хороший ще й тим, що має бактерицидну дію, до нього чутливі хламідії, мікоплазми, різні віруси, гонококи, уреаплазми і т.д.
Вагінальні спермациди. У вигляді піхвових кульок, таблеток, паст та розчинів. При використанні цих засобів утворюється піниста речовина, яка активно щодо сперматозоїдів.
Спринцювання кислими розчинами: розчин оцтової кислоти (одна столова ложка столового оцту на 1 л води); 5% розчин борної кислоти; розчин лимонної кислоти (1 лимон на 0,5 л води). Спринцювання слід проводити негайно після статевого акту.
Внутрішньоматкова контрацепція. Один із найпоширеніших методів запобігання вагітності в нашій країні. Однак за кордоном внутрішньоматкова контрацепція вже не користується популярністю. 70-80% жінок використовують оральні контрацептиви. Внутрішньоматкові спіралі містять мідь, гестагени. Механізми дії: ВМС порушується імплантацію заплідненої яйцеклітини, що пов'язано з прискореною перистальтикою маткових труб та обумовленою цим неповноцінністю, яйцеклітини або з відсутністю в ендометрії сприятливих для імплантації умов: мідь має бактерицидну та сперміцидну дію.
Стерилізація жінок. Можуть піддаватися жінки, які мають не менше двох дітей старше 35 років.
1. Комбіновані оральні контрацептиви. Складаються з комбінації естрогенного та гестагенного компонентів. Як правило, вони містять однакову кількість, або пропорція варіює в залежності від фази ментструального циклу. Тому розрізняють: 1. Монофазні препарати (що містять гестагенів та естрогенів однаково у кожній таблетці). 2.Багатофазні: двофазні та трифазні (концентрація гормонів змінюється тобто на початку циклу збільшується естрогенний компонент, потім починає наростати концентрація гестагенів) - підтримують як би нормальний менструальний цикл, тільки без овуляції. Монофазні: марвелон, регівідон, демолен, фемоден. Багатофазні: тризистан, триквілору, тририган.
Перевага у молодих жінок віддається трифазним препаратам, оскільки вони відновлюють регуляцію менструального циклу. У жінок, які мають вроджені ерозії шийки матки, мастопатії, фіброаденоматоз, показані монофазні препарати (марвелон), оскільки вони сприяють епітелізації, знижують ризик розвитку раку яєчників, молочних залоз.
2. Міні-пили. Містять мікродози гестагену. Препарат континуїн, фермолен. Призначають їх у безперервному режимі щодня з першого дня менструального циклу протягом 6-12 міс.
Контрацептивна дія ґрунтується на гальмуванні скорочувальної активності маткових труб, підвищенні в'язкості слизу в каналі шийки матки порушення циклічних процесів в ендометрії. Ці препарати мають виражений побічний ефект і часто призводять до порушення менструального циклу.
3. Посткоїтальні оральні контрацептиви. Рекомендується жінкам, які живуть нерегулярним статевим життям. Це постінон (0.75 мг гестагену). Приймають його через 8-10 хвилин після статевого акту. Контрацептивна дія ґрунтується на запобіганні імплантації заплідненої яйцеклітини, внаслідок змін ендомтерію та його відторгнення, у відповідь на спад гормонів після прийому препарату. Багато побічних ефектів як порушення менструального циклу. Не рекомендується використання понад 4 таблетки протягом 1 циклу.
4. Контрацептиви пролонгованої дії.
Депо-Провера використовується частіше у жінки після пологів,коли менструальний цикл ще відновлено. Депо-перевірка вводяться 1 раз на 3 місяці. Норплант – депо гестагену, укладений у капсулу, імплантується підшкірно.
Показання до використання оральних контрацептивів.
порушення менструального циклу
зниження ризику розвитку раку ендометрію
знижують частоту розвитку раку яєчників, раку молочних залоз.