Лютеома вагітності
Лютеома вагітності- поодинокі або множинні вузликові утворення в одному з яєчників, що виявляються в останньому триместрі вагітності, напередодні або під час пологів, при кесаревому перерізі. Більшість лютеом гормонально неактивна. Частина їх супроводжується вірилізмом, що поступово зникає в післяпологовому періоді. Яєчники бувають збільшені іноді до 20 см. На розрізі-вузликові утворення м'якої або пухкої консистенції, жовтого або оранжево-жовтого кольору, іноді з осередками крововиливів і некрозу.
Мікроскопічно лютеома представлена великими клітинами полігональної форми, що розташовуються у вигляді тяжів або вузликів, в яких зрідка можна виявити дрібні порожнини, зумовлені лізисом клітин. Цитоплазма клітин еозинофільна, частина містить ліпіди, але в малій кількості. Ядра їх великі з ясно виступаючими ядерцями. В окремих ділянках виявляють численні мітози. Строма мізерна, багата капілярами.
Лютеому вагітностінеобхідно відрізняти від жовтого тіла вагітності, від пухлини гландулоцитів та адреналоподібної пухлини. Вона виникає з клітин theca interna фолікулів, що зріють і атрезуються, або з інгерстиціаліюй залози яєчника, що узгоджується з прийнятою в даний час оцінкою лютеоми вагітності як нодулярної текалютеїнової, гіперплазії. Вважають, що остання розвивається як реакція на надмірну стимуляцію хоріонічним гонадотропіном, проте повідомлення про лютеому при заносі міхура відсутні.
Хілусно-клітинна гіперплазіязустрічається рідко. Вона зазвичай виникає у воротах яєчника, в яких кліткові клітини (останні гістологічно і функціонально 'живулентні гландулоцитам яєчка) містяться в невеликій кількості і у здорових жінок. Хілусно-клітинна гіперплазія має вигляд дрібнихчервонувато-коричневих вузликів і практично ніколи не досягає мінімальної величини пухлини з гландулоцнтів. У нротивоположність останньої хілусно-клітинна гіперплазія, як правило, буваємо двосторонньою.
Для неї характерний тісний контакт не тільки з кровоносними судинами, але і з нервами. Клітини при хілусно-клітинній гіперплазії округлі або овальні, цитоплазма еозинофільна, може містити кристали Рейнке та ліпохромний пігмент. Хілусно-клітинна гіперплазія часто супроводжується андрогенним ефектом.
Клітинипереважно веретеноподібної формизі слабо помітною цитоплазмою, яка місцями містить лиииды. Іноді видно мітози, клітини характеризуються високою активністю окисних ферментів. Ті ж гістохімічні особливості властиві і текоматозу (варіант стромальної гіперплазії), який, на відміну від текоми, нерідко буває двостороннім. Морфологічно для текоматозу характерний шителіоїдний вид клітин, що мають схожість із лютеїнізованими клітинами theca interna. При зазначених процесах можна спостерігати явища гіперестрогенії, гіперплазію та рак ендометрію.
Гіпертекоззустрічається рідко, переважно у репродуктивному віці. Ознаками його є дрібновогнищева гіперплазія та лютеїнізація строми переважно у центральних відділах яєчника. Лютеїнізовані клітини більші, ніж при текоматозі. Цитоплазма їхня світла, містить лиииды. Збільшення яєчника або не наголошують, або воно незначне, причому майже завжди одностороннє. На розрізі яєчник має нерівномірний жовтий та жовто-оранжевий колір. За наявності гіпертекозу спостерігаються порушення менструального циклу, гірсутизм або (частіше) вірилізм.
Ожиріння, гіпертонія, порушення толерантності до глюкози, що супроводжують гіпертекоз, вказуютьна залучення до процесу надниркових залоз, про що свідчить гіперплазія сітчастої зони їх кори.
Масивний набряк яєчниківрідко зустрічається у дівчаток та молодих жінок. Розвиток його може бути обумовлено частковим перекрутом мезоварію із закупоркою венозних та лімфатичних судин. При цьому спостерігається значне збільшення одного або обох яєчників. Лімфатичні судини та вени (у мозковому шарі) розширені, зустрічаються петехії, гемосидерин; при деяких спостереженнях можна виявити лютеїнізовані стромальні клітини; у хворих відзначають ознаки вірилізму.