Мануальна терапія при лікуванні коксартрозу
Мануальна терапія (костоправство) – унікальний метод лікування, відомий людям з незапам'ятних часів. Навіть тисячі років тому існували знахарі, які вміли "вправляти" хребет і суглоби, а один із засновників наукової медицини, Гіппократ, ще дві з половиною тисячі років тому присвятив мануальній терапії слова: "Це стародавнє мистецтво. Я ставлюся з глибокою повагою до тих, хто був його першовідкривачем і до тих, хто сприяє своїми відкриттями подальшому розвитку цього мистецтва».
Однак дивно, що, незважаючи на хороші результати лікування, з початку першого тисячоліття нашої ери мануальна терапія практично не визнавалася як наука і залишалася переважно прерогативою знахарів, які не мали спеціальної освіти і не схвалили офіційної медицини. Лише в середині XIX століття була знову "відкрита" цінність мануальної терапії та розроблено її наукові методики. А вже наприкінці XIX століття у стані мануальних терапевтів стався розкол, і з того часу існують два конкуруючі напрями: школа "остеопатів" та школа "хіропрактиків".
Хіропрактики користуються в основному різкими маніпуляціями, коротким сильним поштовхом "вправляючи хребець" або суглоб. Саме хіропрактиків можна повною мірою називати костоправами.
Остеопати діють м'якими вправляючими рухами, застосовують легкий масаж і витягають на м'язи, а руки, ноги і голова -пацієнта у цих маніпуляціях грають роль важеля. Саме остеопатичні методи насамперед лягли в основу сучасної мануальної медицини та отримали відображення у більшості підручників з мануальної терапії.
Сучасні лікарі, які практикують лікування коксартрозу за допомогою мануальної терапії, найчастіше користуються двома видами впливів на суглоб: мобілізацією таманіпуляцією.
Мобілізація - це м'яке витягання тазостегнового суглоба, розведення кінців кісток, що зчленовуються один з одним. Для проведення такого витягу фахівець зазвичай захоплює кінцівку вище і нижче за суглоб і починає як би "розхитувати" кістки відносно один одного в потрібних напрямках. При правильному впливі суглоб "звільняється", у ньому частково відновлюється рух, усувається спазм м'язів навколо суглоба. Все це призводить до того, що суглобові хрящі певною мірою "виводяться з-під удару", тобто тиск на них зменшується. Відповідно, хрящ отримує певну можливість до самовідновлення.
Саме подібна багатогранність лікувальної дії становить перевагу мобілізації. До недоліків методу віднесемо великі енерговитрати лікаря та необхідність частого та регулярного повторення процедур. При коксартрозах потрібно проводити щорічно чотири цикли із трьох-чотирьох лікувальних сеансів мобілізації, тобто за рік уражений коксартрозом суглоб необхідно піддати хоча б дванадцяти процедурам.
На відміну від мобілізації, маніпуляція здійснюється одним різким та коротким рухом і потребує мінімуму напруги від лікаря. Якщо маніпуляція проведена своєчасно та до місця, вона одразу приносить пацієнту полегшення, зменшуючи біль та відновлюючи об'єм руху у суглобі. Однак так відбувається тільки в тих випадках, коли ми маємо справу не із запущеним артрозом, а з початковими проявами захворювання.
І треба розуміти, що мануальна терапія не є панацеєю. Вона може допомогти лише у поєднанні з іншими процедурами і лише тоді, коли пацієнт приходить до лікаря вчасно. На жаль, багато людей (особливо чомусь чоловіки) грішать тим, що не хочуть лікуватися вчасно. Наприклад, потрапивши до мене на прийом тапознайомившись із необхідною програмою лікування, багато хворих просять відстрочки. Лінь і небажання хоч у чомусь змінювати спосіб життя часом настільки великі, що переважують докази здорового глузду, людина просто не хоче повірити попередженням про неприпустимість зволікання. А якщо при артрозі кульшових суглобів втрачено час, коли ще можна лікувати захворювання, стає неминучою операція чи інвалідність.
Застосовуючи мануальну терапію, необхідно пам'ятати не лише про її користь, а й про її протипоказання. Було б помилкою застосовувати мануальну терапію при запальних ревматичних захворюваннях, при онкологічних ураженнях суглобів (тобто за наявності доброякісних та злоякісних пухлин) та при свіжих травмах, особливо переломах. Дуже обережно і акуратно потрібно проводити маніпуляції з тими хворими, які мають підвищену крихкість кісток, наприклад, при остеопорозі.
Мене часто запитують: чи можна проводити мануальне лікування людям похилого віку? Безумовно, можна, але з урахуванням рухливості хребта чи суглобів та стану кісток. І звичайно, при лікуванні людей похилого віку лікар не повинен використовувати грубу дію - так звані "жорсткі маніпуляції". У той же час при правильному, м'якому застосуванні мануальних прийомів навіть у дуже літніх людей часом вдається досягти чудових результатів.
Завершуючи розмову про мануальну терапію, не можу не сказати про упереджене ставлення деяких лікарів до цього без перебільшення унікального методу лікування.
Майже кожен хворий, який вирішив пройти курс мануальної терапії, зазвичай зазнає тиску з боку хірургів-ортопедів. "Що ви задумали! - вигукують лікарі. - Вас же зроблять інвалідом! Ваше становище і так не блискуче, а після мануальної терапії вам будеще гірше!" І так далі в цьому дусі.
Будь-яка розсудлива людина задається питанням, чи обґрунтовані ці "страшилки", і чому взагалі лікарів так лякає мануальна терапія?
Не будемо говорити про лікарську "ревнощі" і роздратування, яке викликають у "суперників" мануальні терапевти, які успішно "відбирають у них хліб". Але багато лікарів і пацієнтів просто стають жертвами помилок.
Наприклад, на сеанс мануальної терапії потрапляє пацієнт, який має прогресуючий коксартроз. Хворий проходить перший покладений курс лікування, домагається поліпшення, але на наступні курси лікування через півроку і рік не приходить. Звичайно, за цей час хвороба, як їй і належить, прогресує. І коли через кілька років пацієнт згадує, що давно настав час знову відвідати лікаря, суглоб вже зруйнований - пройшло занадто багато часу. Хто винен? Ви будете здивовані, але у багатьох випадках "крайнім" назвуть мануального терапевта! Адже нібито після його маніпуляцій (неважливо, що через роки) хворому погіршало.
З такою логікою міркувань доводиться стикатися практично щодня. Я навіть знаю випадок, коли мануального терапевта звинуватили у тому, що у пацієнта сталося ускладнення. через 10 років після проведення мануальної терапії.
Нарешті, ще одна причина неприйняття мануальної терапії, що існує часом, - це дискредитація методу деякими цілителями-самоуками.
Взагалі некваліфікованими діями можна дискредитувати будь-який, навіть чудовий метод лікування. А в наш час, на жаль, костоправством займається дуже багато людей, які не мають будь-якої медичної освіти та відповідних знань.
Зазвичай такі лікарі уявляють себе спадковими костоправами, які не потребують медичної освіти.
Серед цілителів справді трапляються унікальні самородки, хоч і дуже рідко. Але на одного самородка припадає десять невмілих самоучок.
Крім того, як би не володів самородок мануальними маніпуляціями, йому все одно бракуватиме діагностичних знань. Я знаю випадки, коли костоправи бралися "вправляти суглоби" у хворих на артрит, що абсолютно безграмотно і небезпечно. Бувало, костоправи молоточком (!) намагалися "розбити шипи-остеофіти" і тим самим молоточком "розганяли солі в суглобах". Звичайно, від такого "чарівного" впливу пацієнтам ставало лише гірше. Але це зовсім не означає, що поганий мануальний метод лікування! Погана його реалізація та ті сурогати, які видаються за мануальну терапію.
Тому лікуватися треба лише у грамотного фахівця, який має медичну освіту. Це так само природно, як довіряти оперативне втручання професійному хірургу. А мануальна терапія - це практично та ж хірургія, хоча і обходиться без ножа.
І також, як, готуючись до операції, ви наводите довідки про хірурга, якому збираєтесь довірити своє життя, постарайтеся заздалегідь дізнатися більше про мануального терапевта, на прийом до якого збираєтеся, поговоріть з іншими хворими, які лікувалися цього лікаря. Дотримання всіх цих умов - це вже 90% гарантія того, що ви залишитеся задоволені результатами мануальної терапії.
Захворювання нижніх кінцівок докладніше.