Мазок на флору у жінок норма в таблиці, розшифровка

Мазок на флору у жінок лікар бере під час кожного відвідування кабінету гінеколога як з метою профілактики, так і при зверненні пацієнтки зі скаргами. Це просте, але водночас досить інформативне дослідження, що дозволяє виявити запальні та інфекційні процеси у органах сечостатевої системи, зокрема прихованого течії.

Як правильно підготуватися до мазка на флору?

У більшості випадків будь-якої спеціальної підготовки до взяття мазка не потрібно, але для того, що результати аналізу були максимально точними, деякі правила все ж таки існують:

за 3 дні до взяття мазка жінці слід відмовитися від статевих зносин або використовувати презерватив – це необхідно для того, щоб при вивченні мазка не визначалася чоловіча насіннєва рідина;
мазок на флору не здають під час менструації або у перші 2 дні після неї – це може вплинути на достовірність результатів;
вранці, напередодні процедури, слід виконати ретельний туалет зовнішніх статевих органів;
не спорожнювати сечовий міхур за 2 години до взяття мазка – сеча може змити всі патогенні бактерії та гриби зі слизових оболонок, у результаті результат дослідження буде недостовірним;
не проводити спринцювання та не використовувати антибактеріальне мило за 2-3 дні до взяття мазка – це також може призвести до неправильних результатів мазка;
здавати мазок до початку використання будь-яких вагінальних супозиторіїв, таблеток, мазей.

Як робиться взяття мазка на флору жінці?

Мазок на флору жінці проводиться під час планового чи екстреного обстеження у гінеколога. Положення жінки, лежачи на спині нагінекологічне крісло. За допомогою спеціальної щіточки-палички лікар бере зразок виділень із уретри, цервікального каналу та піхви. Зразок слизу наноситься на чисте предметне скло, яке надалі вивчають під мікроскопом.

У деяких випадках при необхідності та підозрі на інфекції, для уточнення збудника захворювання, мазок сіють на живильне середовище.

Норма мазка на флору у здорової жінки

При вивченні мазка на мікрофлору звертають увагу на наявність та кількість таких показників, як:

епітеліальні клітини;
лейкоцити;
палички Додерлейна;
гриби;
збудники інфекцій, що передаються статевим шляхом (трихомонад, гонококів, уреаплазм, мікоплазм);
слиз;
ключові клітини (видозмінені, атипові).

В уретрі, цервікальному каналі та піхву може бути різна кількість зазначених компонентів, про норми докладніше представлено в таблиці.

Таблиця - норма показників мазка на мікрофлору у здорової дорослої жінки

Показники мазка

Зміст в уретрі

Зміст у піхву

Зміст у цервікальному каналі

Від 0 до 5 у полі зору

До 8-10 у полі зору

Від 12 до 28 у полі зору

До 5-10 у полі зору

До 10 у полі зору

Дріжджоподібні гриби Кандіда

Є в помірній кількості

Гонококи, трихомонади, уреаплазми, мікоплазми, кишкова паличка

Ключові клітини (атипові)

Виявлено у великій кількості (лактобацили)

Окремо слід сказати пропаличках Дедерлейна (лактобактерія піхви). Їхня кількість у вагіні у здорової дорослої жінки визначає ступінь чистоти піхви, яких всього чотири:

1 ступінь чистоти – є ідеальним варіантом, паличок Дедерлейна в мазку багато, епітелію та лейкоцитом по кілька штук у полі зору;
2 ступінь чистоти – найпоширеніший варіант, лейкоцити в нормі, слиз та епітеліальні клітини в помірній кількості, паличок Дедердейна у вагіні достатня кількість;
3 ступінь чистоти – у мазку виявляється велика кількість слизу, лейкоцитів та епітелію, іноді можуть виявлятися грибки роду Кандида, лактобактерій мало;
4 ступінь чистоти - лактобактерій дуже мало або вони відсутні, лейкоцитів та епітеліальних клітин дуже багато, присутні грибки роду Кандіда у великій кількості, можуть виявлятися патогенні збудники інфекції.

Якщо 1 та 2 ступеня чистоти піхви є варіантами норми, то 3 та 4 ступеня вказують на наявність серйозного запального процесу в органах малого тазу, свідчить про дисбактеріоз піхви та потребує негайного лікування.

Незначні похибки в результатах мають місце і часто обумовлені неправильною підготовкою до мазка, недостатньо ретельною гігієною статевих органів, спринцюванням напередодні або статевими актами.

Показання до здачі мазка

Двічі на рік будь-яка здорова жінка репродуктивного віку має обов'язково відвідувати кабінет гінеколога з метою огляду. Це дозволить вчасно виявити будь-які відхилення від норми та провести адекватне лікування за потреби. Показаннями для термінового звернення до гінеколога та здачі мазка на мікрофлору є:

підозра на вагітність;
поява посилених рясних виділень із піхви;
сирні виділення зі статевих шляхів та свербіж геніталій;
біль та сильне печіння при випорожненні сечового міхура;
поява зелених, жовтих чи гнійних виділень із статевих шляхів із неприємним запахом;
різі та біль під час статевого акту;
часті та болючі позиви до сечовипускання.

У мазку з уретри здорової дорослої жінки в нормі не повинно бути більше 5 лейкоцитів та епітеліальних клітин у полі зору. Збільшення цих показників може свідчити про перебіг (у тому числі латентний) запально-інфекційних процесів у сечівнику, а саме:

уретрит;
цистит (гострий чи хронічний);
мочекам'яна хвороба;
наявність піску або каменів у сечовому міхурі та сечоводах;
ураження сечостатевого тракту гонококами та трихомонадами.

У деяких випадках результатом збільшення епітелію та лейкоцитів у мазку є ігнорування жінкою правил особистої інтимної гігієни або неправильний забір матеріалу для дослідження. У такій ситуації мазок слід здати повторно і якщо результати дослідження знову далекі від норми, то необхідно шукати причину відхилень.

Виявлення в мазку дріжджоподібного грибка роду Кандіда свідчить про вагінальний кандидоз і потребує лікування. Ігнорування грибкової інфекції часто призводить до поширення патологічного процесу на матку та придатки, та розвиток у них запалень. У вагітних жінок кандидоз піхви, не вилікуваний до пологів, може стати причиною розривів тканин під час пологів у результаті надмірної мацерації (мокнутия) і пухкості від виділень.

У нормі у здорової жінки невиявляються видозмінені ключові або атипові клітини. Присутність у мазку нехарактерних клітин потребує додаткового детального дослідження, кольпоскопії, гістологічного вивчення матеріалу (біопсії), консультації онколога за необхідності.

Збільшення вмісту слизу в мазку на флору та виявлення великої кількості лейкоцитів у піхві сигналізує про наступні патології:

кольпіт;
вагініт;
уретрит;
цервіцит;
ендоцервіцит;
ендометрит;
аднексит;
сальпінгіт та сальпінгооофорит;
вульвовагініт.

Виявлення великої кількості лактобактерій у піхві (більше за норму) є однією з ознак вагітності, що пов'язано з підвищенням місцевого імунітету. Відсутність паличок Дедерлейна у піхву є першою ознакою бактеріального вагінозу, для якого характерно виділення великої кількості слизу зеленого або сірого кольору зі статевих шляхів із неприємним «рибним» запахом.

Мазок на флору у жінок під час вагітності

За весь період виношування малюка мазок на флору жінка здає не менше 3 разів: при постановці на облік, перед відходом у декрет на 30 тижні і незадовго до передбачуваної дати пологів.

Показники мазка на флору у вагітної жінки дещо відрізняються від показників не вагітної пацієнтки. Наприклад, кількість паличок Дедерлейна у вагітної збільшується у кілька десятків разів, внаслідок чого у піхві створюється кисле середовище. Це нормальний стан, за якого підвищується захист плода від проникнення в матку хвороботворних збудників.

Також у мазку на флору у вагітної жінки може виявлятися більша кількістьепітеліальних клітин та лейкоцитів, що пов'язано зі зміною гормонального фону, посиленням виділень та зміною рН піхви. В іншому особливих відмінностей немає, при виявленні патогенних збудників або дріжджоподібних грибків у мазку майбутньої мами буде призначено щадне лікування у формі мазей та свічок для вагінального використання.