Медичний довідник - Кишкові інфекції - Кишкова інфекціястафілококової етіології
Кишкові інфекції | Кишкова інфекція стафілококової етіології.
| Медичне спілкування |
| Інфекційні захворювання |
| Соматичні хвороби |
| Ендокринна система |
| Гінекологія та урологія |
Кишкова інфекція стафілококової етіології.
Стафілококові хвороби - група різних захворювань, обумовлена стафілококами. Прояви даної інфекції дуже різноманітні: гнійні захворювання шкіри, стафілококовий сепсис, пневмонії, ангіни, ентероколіт, отруєння стафілококовим ентеротоксином та інші.
Етіологія стафілококових хвороб.
Стафілококи єгрампозитивні нерухомі аероби або факультативні анаероби, що відносяться до сімейства мікрококів. Усі штами стафілококів, які продукують коагулазу, називають золотистими. З коагулонегативних стафілококів найбільше значення мають епідермальний та сапрофітний.
Стафілокок може передаватися через брудні руки (особливо небезпечні медпрацівники, які є носіями патогенних стафілококів). При лікуванні антибіотиками широкого спектра дії можливі важкі стафілококові ентероколіти. Дана форма кишкової інфекції частіше зустрічається у дітей раннього віку і, як правило, пов'язана із захворюваннями матері (мастит, ангіна, гнійничкові ураження шкіри). Поразка кишечника може бути і вторинним на тлі стафілококової інфекції іншої локалізації (стафілодермія, омфаліт та ін.).
Клініка стафілококових хвороб.
Інкубаційний період становить кілька днів. Захворювання зазвичай починається поступово, з повільного прогресування дисфункції з боку шлунково-кишкового тракту. Стан спочатку залишається задовільним, поступово погіршуючи. Стілець стає рідким, з домішкою слизу та зелені. Температура може бути субфебрильною. За відсутності лікування з'являється блювання, розвиваються ексікоз та гіпотрофія. Захворювання частіше носить тривалий хвилеподібний характер (протягом кількох тижнів) із тривалим субфебрилітетом, нестійким випорожненням.
Отруєння стафілококовим токсином.
Харчове отруєння стафілококового походження виникає при вживанні продуктів, що обсіменені мікроорганізмами та їх токсинами. Джерелом інфекції є людина та тварини, хворі чи носії збудника. Стафілокок може потрапити на продукти при прямому контакті з брудних рук, повітряно-краплинним шляхом (від хворих на ангіну, здоровихбактеріоносіїв), від осіб, які страждають на гнійничкові ураження шкіри (піодермія, гнійні рани). Найчастіше стафілококові отруєння пов'язані з молоком, молочними, м'ясними, рибними продуктами, а також кондитерськими виробами. Продукти, що містять стафілококовий ентеротоксин, на вигляд, смак і запах не відрізняються від доброякісних продуктів.
Клініка отруєння стафілококовим токсином.
Інкубаційний період триває 2-4 години, іноді скорочується до 30 хв. Захворювання починається гостро з різкого, переймоподібного болю в епігастральній ділянці живота, появи багаторазового блювання. Температура тіла частіше субфебрильна, але може збільшуватися до 38-38,5°С.
Характерні слабкість, нездужання, озноб, похолодання кінцівок, зниження артеріального тиску. Проносу може бути чи він трапляється у 50 % випадків. Характерно при своєчасно розпочатому лікуванні швидке поліпшення стану до кінця 1 доби.
Лікування отруєння стафілококовим токсином.
При лікуванні харчової токсикоінфекції стафілококової етіології необхідно насамперед видалити отруту з організму. Для цього промивають шлунок водою, або 5% розчином гідрокарбонату натрію, або блідо-рожевим розчином калію перманганату. При зневодненні призначають регідратаційну терапію per os, а при III-IV ступені парентерально (див. гл. «Сальмонельози»). При стафілококових отруєннях антибіотики не показані.
При лікуванні стафілококових ентероколітів призначають антибіотики пеніцилінового ряду ампіцилін (0,5 × 4), оксацилін по 2 г 4 рази на день, при важких формах цефалоспорини: цепорин 40-60 мг/кг в 4-6 по 0,25-0,5-1,0 кожні 6-8 год. Призначають також специфічні засоби: антистафілококовий гамма-глобулін, гіперімунна антистафілококоваплазма, нормальний донорський гамма-глобулін (3-5 ін'єкцій).
При середньоважких формах і легкому перебігу можна призначити фуразолідон, фурадолін, бісептол, а також препарати: стафілококовий бактеріофаг, піобактеріофаг, по 5 мл 3 рази на день per os з перервою 5-7 днів та повторним курсом.
При лікуванні стафілококових ентеритів застосовують:
симптоматичну терапію; дезінтоксикаційну терапію; регідратаційну терапію; вітамінотерапію; стимулюючі препарати; фітотерапію.
Захворювання найчастіше зустрічається у дітей першого року життя, але може бути і у дорослих. Резервуаром та джерелом інфекції є переважно сільськогосподарські тварини. Людина заражається при вживанні продуктів та води, забруднених виділеннями, спостерігаються та професійні захворювання.
Інкубаційний період становить від 1 до 6 днів (частіше 2-3 дні). Захворювання починається гостро, з'являється лихоманка, симптоми загальної інтоксикації та синдром гастроентериту. Хворих турбують нудота, блювання, біль у епігастральній ділянці. Стілець рясний, пінистий, рідкий. Патологічних домішок у вигляді слизу та крові зазвичай не буває. Можуть розвинутись симптоми зневоднення. Тривалість захворювання коливається не більше 1-1,5 тижня. При постановці діагнозу враховується епідеміологічний чинник. Діагноз підтверджується виділенням збудника із випорожнень.
З етіотропної терапії найбільш ефективні еритроміцин та гентаміцин. Можна використовувати канаміцин, карбеніцилін; еритроміцин призначають по 0,25-0,3 г 4-6 разів на добу. При синдромі зневоднення проводять регідратаційну терапію (див. гл. «Сальмонельози»). Застосовують симптоматичні, стимулюючі засоби, вітаміни, фітотерапію.