Медичний довідник Рожа - опис хвороби
За характером поразки розрізняють:
еритематозну форму у вигляді почервоніння та набряклості шкіри; геморагічна форма з явищами проникності кровоносних судин та їх кровоточивості; бульозну форму з бульбашками на запаленій шкірі, наповненими серозним ексудатом.За ступенем інтоксикації виділяють:
легку; середньотяжку; важку.По кратності:
первинну; рецидивуючу; повторну.За поширеністю місцевих проявів:
локалізовану (ніс, обличчя, голова, спина тощо); блукаючу (переходить з одного місця на інше); метастатичну.Симптоми та перебіг:
Інкубаційний період – від 3 до 5 днів. Початок хвороби гострий, раптовий. У першу добу більш виражені симптоми загальної інтоксикації (сильний біль голови, озноб, загальна слабкість, можлива нудота, блювання, підвищення температури до 39-40.С).
Ерітематозна форма. Через 6-12 годин від початку захворювання з'являється відчуття печіння, біль розпираючого характеру, на шкірі - почервоніння (еритема) та набряк у місці запалення. Уражена пикою ділянка чітко відокремлюється від здорового піднесеним різко болючим валиком. Шкіра в області вогнища гаряча на дотик, напружена. Якщо є дрібноточкові крововиливи, то говорять про еритематозно-геморагічну форму пики.
При бульозній бешихі на тлі еритеми в різні терміни після її появи утворюються бульозпі елементи - бульбашки, що містять світлу і прозору рідину. Пізніше вони спадають; утворюючи щільні бурі кірки, що відторгаються через 2-3 тижні. На місці бульбашок можуть утворитися ерозії та трофічні виразки. Усі форми пики супроводжуються поразкою лімфатичної системи – лімфаденітом, лімфангітом.
Первинна пика частіше локалізується на обличчі, що рецидивує - на нижніх кінцівках.Розрізняють ранні рецидиви (до 6 місяців) та пізні (понад 6 місяців). Розвитку їх сприяють супутні захворювання. Найбільше значення мають хронічні запальні осередки, захворювання лімфатичних та кровоносних судин нижніх кінцівок (флебіт, тромбофлебіт, варикозне розширення вен); захворювання з вираженим алергічним компонентом (бронхіальна астма, алергічний риніт); захворювання шкіри (мікози, периферичні виразки). Рецидиви виникають і внаслідок дії несприятливих професійних факторів.
Тривалість захворювання: місцеві прояви еритематозної пики проходять до 5-8 дня хвороби, за інших форм можуть триматися більше 10-14 днів. Залишкові прояви пики - пігментація, лущення, пастозність шкіри, наявність сухих щільних кір на місці бульозних елементів. Можливий розвиток лімфостазу, що призводить до слоновості кінцівок.
Залежить від форми хвороби, її кратності, міри інтоксикації, наявності ускладнень. Етіотропна терапія: антибіотики пеніцилінового ряду в середньодобових дозах (пеніцилін, тетрациклін, еритроміцин або олеандоміцин, олететрін та ін.). Менш ефективні препарати сульфаїламідів, комбіновані хіміопрепарати (бактрім, септин, бісептол).
Курс лікування зазвичай становить 8-10 днів. При частих наполегливих рецидивах рекомендують цепорин, оксацилін, ампіцилін та метицилін. Бажано проведення двох курсів антибіотикотерапії зі зміною препаратів (інтервали між курсами 7-10 днів). При часто рецидивуючій пиці застосовують кортикостероїди в добовому дозуванні 30 мг.
При стійкій інфільтрації показані нестероїдні протизапальні засоби - хлуотазол, бутадієн, реопірин та ін. Доцільно призначення аскорбінової кислоти, рутину, вітамінів групи В. Хороші результати дає аутогемотерапія.гострому періоді хвороби на осередок запалення показано призначення УФО, УВЧ із подальшим застосуванням озокериту (парафіну) або нафталану.
Місцеве лікування неускладненої пики проводять лише при її бульозній формі: надрізають буллу в одного з країв і на вогнище запалення прикладають пов'язки з розчином риванолу, фурациліну. Надалі призначають пов'язки з ектерицином, бальзамом Шостаковського, а також марганцево-вазелінові пов'язки. Місцеве лікування чергується із фізіотерапевтичними процедурами.
Особ, схильних до цієї хвороби, важка і вимагає ретельного лікування супутніх захворювань шкіри, периферичних судин, а також санації вогнищ хронічної стрептококової інфекції. Пика не дає імунітету, відзначається особлива підвищена чутливість усіх, хто перехворів.
Опис захворювання Рожа не призначено для призначення лікування без участі лікаря