Медикаментозне лікування емфіземи
Медикаментозне лікування емфіземи
Найбільш ефективними при лікуванні емфіземи показали себе кортикостероїдні препарати. Тільки ці ліки нейтралізують запалення у нижніх дихальних шляхах, що розвивається внаслідок захворювання.
Найчастіше використовуються такі кортикостероїди, як дексаметазон і триамцинолон, вони вводяться ін'єкцією або даються перорально. Преднізон – кортикостероїд, який використовується для лікування багатьох захворювань дрібних тварин та людини, не дуже добре діє на коня, а ось препарат тієї ж групи – преднізалон – ефективніший.
При лікуванні деяких видів, включаючи людини, кортикостероїди викликають різноманітні побічні ефекти. У коней звичайні побічні дії (наприклад набір ваги) практично відсутні. Однак застосування кортикостероїдів, особливо найбільш сильних і довготривалих, які найчастіше використовують при лікуванні емфіземи коней, завжди пов'язане з ризиком розвитку ламініту - тобто гострого асептичного підодерматиту. Хоча експериментально не було доведено, що кортикостероїди роблять коня більш схильним до ламініту, багато фахівців у цьому впевнені, тому незалежно від призначення кортикостероїдів (через ін'єкції або через рот) завжди краще давати мінімальні дози та звести курс до мінімуму. Більшість терапевтичних схем використання цих ліків полягає у поступовому зниженні дози.
Можливо, найбезпечнішим та найефективнішим шляхом введення кортикостероїдів є аерозольна терапія. Інгаляція, безсумнівно, є найбільш поширеним методом у терапії захворювань респіраторного тракту людини. Аерозольна терапія хороша насамперед тим, що ліки потрапляють безпосередньо в дихальні шляхи. По-друге, при використанніаерозолю суттєво знижуються необхідні дози препаратів, особливо у порівнянні з тими кортикостероїдами, які треба вводити через рот чи ін'єкції. По-третє, при аерозольній терапії набагато менше ліків абсорбується організмом, що сильно знижує ризик побічних ефектів. Однак необхідно пам'ятати, що деякі аерозольні препарати вважаються допінгом та внесені до списків заборонених речовин.
На жаль, вводити коні інгалянти набагато складніше, ніж людині. Аерозольна маска, зроблена спеціально для коня1 (див. с. 26), дозволяє коні легко вдихати ліки. Інгалятор для коня дозволяє вводити ліки через ніздрю і діє за схожим принципом2. Хоча цей прилад досить дорогий, його варто придбати для лікування хронічної емфіземи, особливо якщо у вас на лікуванні кілька коней. Також довели свою ефективність деякі оральні та ін'єкційні форми кортикостероїдів, але вибір методу лікування найчастіше безпосередньо пов'язаний з його вартістю.
При лікуванні емфіземи можуть застосовуватись ліки, що розширюють дихальні шляхи. Головною метою їх використання є спроба зняти спазм бронхів, що полегшить проходження повітря в легкі коні. На перший погляд, такий підхід видається обґрунтованим, особливо якщо кінь перебуває у тяжкому стані або переживає респіраторну кризу. Існує практика введення кортикостероїдів відразу після бронходилятаторів, оскільки передбачається, що через розширені бронхи більше кортикостероїдів потрапить у легені.
Треба сказати, що використання бронходилятаторів як єдиного або основного лікування емфіземи неправильно. По-перше, скорочення бронхів є відповіддю на запалення, і лікування скорочення бронхів без лікування запалення марно. По-друге,використання таких ліків без поліпшення умов утримання не дуже корисно, оскільки навантаження на дихальні шляхи тільки збільшується з потраплянням туди більшої кількості частинок пилу та плісняви.
Атропін, можливо, є найефективнішим із відомих препаратів, що розширюють дихальні шляхи. На жаль, використання цього препарату може призвести до важких ускладнень і великого навантаження на шлунково-кишковий тракт, що викликає порушення перистальтики і є причиною кольк. Атропін широко використовується як тест на тяжкість захворювання, коли необхідно перевірити реакцію дихальних шляхів коня. Існує практика лікування із застосуванням іпратропіуму броміду (аерозольне введення) або кленбутеролу (перорально). Такі ліки, як теофілін або альбутерол, хоч і можуть призначатися перорально, але їх засвоєння настільки низько, що ефективність вкрай незначна.
Інші лікарські засоби
Якщо будь-яке захворювання не має ефективного лікування або ліки мають побічний ефект, негайно починають пропонуватися різні альтернативні підходи. У цьому випадку можна порадити застосування лікування, яке не зашкодить коню, хоча немає жодної гарантії, що від нього є сенс. Наприклад, акупунктура показала свою неефективність під час лікування астми в людини. Мануальна терапія, як і хиропрактика, не виявили жодного релевантного ефекту на функцію легень у людини, хворої на астму.
Використання трав, ймовірно, є найстарішим із відомих методів лікування людських захворювань, і ліки на базі цілющих рослин пропонуються і для лікування емфіземи. Оскільки фармацевтики дорогі і мають протипоказання, багато людей схиляються до лікування травами, яке видається їм «природним» і томубезпечним. Ефективність - зовсім інше питання. Для людей-астматиків таке лікування визнано неефективним. Випробування ефективності таблеток, що містять екстракти чебрецю і примули, на стан п'яти коней, які страждають на емфізему, закінчилися повним провалом: використання препарату не зняло клінічних симптомів і не призвело до підвищення вмісту кисню в крові.
Одне дослідження, присвячене підживленню, що містить суміш натуральних антиоксидантів, включаючи вітаміни Е і С і селен з різних джерел, показало її ефективність для зниження ступеня запалення дихальних шляхів у коней з емфіземою, хоча маркери легеневої функції та результати тестування за допомогою бронхоальвеолярного лаважу . Коротше кажучи, найбільш ефективним і «натуральним» лікуванням для коней з емфіземою, було і залишається поліпшення умов утримання.