Мезентеріальний тромбоз причини, симптоми та лікування

Серед хвороб, що розвиваються у черевній порожнині, чимало серйозно впливають на подальшу долю хворого. Непоодинокі випадки, коли такі захворювання стають останніми в житті пацієнта. Типовим прикладом найгострішого стану, який потребує негайного втручання, є мезентеріальний тромбоз.

Визначення та фактори ризику розвитку патології

Тромбоз мезентеріальних судин – гостра судинна катастрофа, що призводить до припинення кровопостачання ділянок кишечника через закупорку артеріального русла тромботичними масами. Хвороба трапляється досить часто, особливо в осіб старшої вікової групи. Тромбоз складно піддається терапії, навіть на етапі розвитку хірургічної допомоги летальність залишається лише на рівні 40 відсотків.

Безпосередня причина закупорки мезентеріальних судин – тромб, який потрапляє за допомогою кровотоку із різних проблемних зон в організмі людини. Тромб може утворитися через:

Відрив частини бляшки при атеросклерозі будь-яких судин, у тому числі і мезентеріальних.
ендокардиту.
Фібриляція передсердь.
Захворювань крові – лейкозів, тромбоцитозів.
Здавлення судини пухлиною у онкохворих.
Уроджених чи набутих порушень тромбопоезу – утворення тромбоцитів.

Найчастіша причина формування тромбозу у мезентеріальних судинах – це патологія серця. У його камерах знаходяться пристінкові тромби, які за несприятливих умов потрапляють у русло артерій. Оскільки судини кишечника вже порушені атеросклеротичним процесом, що часто виявляє посмертна діагностика, навіть тромб невеликої маси може призвести дорозвитку критичної ішемії. Друга за частотою причина – це сформований мезентеріальний тромбоз через онкопатологію. Тромботичні маси новоутворених артерій, що постачають пухлину, часто стають донорами тромбів при закупорці мезентеріальних судин.

Найчастіша причина формування тромбозу у мезентеріальних судинах – це патологія серця.

Сприяють розвитку патологічного процесу такі причини, як вікові зміни в судинному руслі артерій, кровопостачають кишечник. Крім безпосередніх інволютивних змін, формуванню захворювання сприяють:

Літній вік.
Венозний застій.
Будь-які доброякісні або злоякісні новоутворення у черевній порожнині.
Цукровий діабет.
Артеріальна гіпертензія.
Хронічна ішемія кишківника.
Гострі запальні захворювання будь-якої локалізації.

При поєднанні кількох факторів ризику ймовірність появи симптомів тромбозу збільшується. Особливо схильні до розвитку тромбу в мезентеральних судинах особи з ожирінням старше 55 років.

Прояви захворювання

Симптоми гострого пошкодження мезентеріальних артерій кишечника розвиваються стрімко. Разом із наростанням клінічної картини прогресивно погіршується загальний стан пацієнта. Типові симптоми виглядають так:

Гострий раптовий біль у животі.
Немає чіткої локалізації больових відчуттів.
Блювота застійним вмістом шлунка.
Рідкий стілець, який часто містить кров.
Різка слабкість.
Суха мова.

Такий симптом, як біль, має критичний характер. Вони з'являються на тлі абсолютно повного здоров'я, несподівано для пацієнта. Часто на фоні больового синдромувиникають симптоми шокового стану, що супроводжується спазмом судин та зниженням тиску. Гострий тромбоз неухильно прогресує.

З появою болю негайно викликайте лікаря!

Больовий симптом посилюється, пацієнти змушені приймати нерухому позу. Для полегшення страждань хворі стискають ноги до живота. Клініка патологічного стану доповнюється такими симптомами як тахікардія, зниження артеріального тиску. Однак покращення не настає. Більше того, з'являється здуття живота, припиняється випорожнення та відходження газів, наростає задишка - з появою цих симптомів стан різко погіршується, і, якщо не надано допомогу, захворювання призводить до смерті.

Найчастіше тромбоз зустрічається у онкохворих. Мезентеріальні судини в цій ситуації схильні до закупорки через тромботичні маси, що знаходяться в руслі артерій, сформованих зростаючою пухлиною.

У більшості випадків больові симптоми пацієнтам, у яких діагностика вже встановила рак, добре знайомі, тому спочатку вони не надають значення деякому посиленню.

Оскільки допомога їм не надана, то хвороба ускладнюється ураженням великої ділянки кишківника. Більш ніж у 85% випадків у онкохворих тромбоз мезентеріальних гілок артерій призводить до смерті.

Як вилікувати недугу?

Всім хворим із підозрою на симптоми тромбозу артерій кишечника необхідна невідкладна госпіталізація для здійснення ефективного лікування. Чим раніше розпочато лікування, тим вищий у хворого шанс вижити. Консервативні заходи проводяться вкрай рідко: причина полягає в тому, що надають лише симптоматичну допомогу.

Лікування препаратами призначають, якщо ще не розпочався некроз кишечника – причина загрозливого стану хворого. Для усунення згустків крові – причинипатології – пацієнту внутрішньовенно вводять:

Антикоагулянти, що сприяють розрідженню крові (частіше Гепарин або аналогічні препарати).
Антитромболітики.
Дезагреганти.

У тяжких випадках без хірургічного лікування хворий приречений на смерть неминуче. Спершу з використанням лапароскопічного обладнання з'ясовується стан тканин кишки, її судин для визначення локалізації тромбу. Основа лікування – видалення тромбу, некротизовані зони січуться. Наступний етап лікування – ангіопластика, шунтування, заходи щодо відновлення віддалених тканин. Порожнину живота промивають антисептиками, здорові відрізки пришивають, формуючи анастомози. У післяопераційному періоді призначають антибіотики.

У тяжких випадках без хірургічного лікування хворий приречений на смерть неминуче.

Операційне лікування не проводять у разі наявності достовірно невиліковних хвороб, які неминуче призведуть до смерті. Не дозволяє прооперувати пацієнта вкрай тяжкий стан, у якому ризик самого втручання настільки ж небезпечний, як і тромбоз. Це дві єдині причини, які є протипоказанням для хірургічного лікування.

В інших ситуаціях, якщо діагностика достовірно вказує на тромбування артерій кишечника, показано оперативне лікування.

Таким чином, тромбоз у басейні мезентеріальних артерій є надзвичайно небезпечним захворюванням, що загрожує життю хворого. Тільки швидка діагностика патології та своєчасне оперативне лікування дозволяють зменшити ризик смерті. Але навіть якісне лікування не завжди здатне привести до позитивних результатів. За наявності сприятливих факторів слід проводити профілактичні заходи, щоб зменшитиймовірність тромбозу.