Мікобактеріоз. Клініка, діагностика, лікування Доцент кафедри фтизіатрії та пульмонології НМАПО О.Д.Миколаєва
Транскрипт
1 Мікобактеріози Клініка, діагностика, лікування Доцент кафедри фтизіатрії та пульмонології НМАПО О.Д.Миколаєва
2 Мікобактеріози Захворювання, що викликаються нетуберкульозними мікобактеріями(нтмб) Як показують спостереження атипові мікобактерії як і МБТ вражають будь-які органи, тканини та системи організму Основний вид (m.avium, m.inracellulare) комплекс МАС у 75,4 % випадків, на другому місці .xenopi, близько 5% - m.fortuitum та m.kansasii
3 Мікобактеріоз НМБТ широко поширені в навколишньому середовищі, можуть бути нормальною флорою людини, можуть інфікувати людину і викликати контамінацію патологічного матеріалу. На території СНД близько 1% культур асоціюється із захворюваннями людини
4 Мікобактеріози У патогенезі людини має велике значення: 1.Інфікування великою дозою НТМБ 2.Тривалість колонізації 3.Зниження імунітету
5 Мікобактеріози Сприятливі фактори: 1. Робота в умовах шкідливого виробництва 2. Робота в тісному контакті з сільськогосподарськими тваринами та птицею 3.Туберкульоз в анамнезі, ХОЗЛ, мікози, пневмоконіози, бронхоектази, хвороби стравоходу, пухлини і ХОЗЛ курці, жінки астеніки з ГЕРХ та пролапсом мітрального клапана
6 Нетуберкульозні мікобактерії Класифікація по Runyon: Група 1 фотохромогенні, що утворюють пігмент після експозиції на світлі (m.kansasii, m.marinum, m.simiae) Група 2 скотохромогенні, що утворюють пігмент жовто-жовтогарячого кольору в темряві(m. ) Група 3 нефотохромогенні, що не утворюють пігмент(m.avium, m.inracellulare, m.ulcerans) Група 4 швидко зростаючі (3-5 днів) (m.fortuitum, m.chelonae)
7 Нетуберкульозні мікобактерії Ураження легень: m.avium, m.kansasii, m.chelonae, m.xenopi Лімфаденіти різноїлокалізації: m.avium, m.scrofulaceum, m.marinum, m.ulcerans, m.fortuitum Ураження шкіри: m.marinum m.fortuitum, m.chelonae m.ulcerans Дисеміновані інфекції: m.avium, m.kansasii, m. chelonae, m.genovense, m.haemophilum
8 Дисемінована форма МАС інфекції Найчастіше спостерігають захворювання, що викликається M. avium intracellulare comlex (MAC) (етіологічний фактор понад 95% випадків атипового мікобактеріозу на стадії СНІД). Після встановлення діагнозу інфекції понад 50% хворих помирають протягом 6-10 місяців. M. avium intracellulare comlex (MAC) атипові мікобактерії, викликають дисеміноване захворювання з бактеріємією у хворих на IV стадії ВІЛ-інфекції (при CD4 200 клітин/мкл розвиваються локалізовані ураження, у тому числі легких, шийних і надключичних лімфатичних вузлів. зміни.
13 Клініка Генералізовані форми розвиваються при CD4 100 клітин/мкл протягом 3-6 місяців.