Міому можна видалити без порожнинної операції
- Мені 74 роки, у мене виявили кісту лівого яєчника. Пропонують робити операцію, але маю гіпертонію. Чи можна робити операцію?
- Якщо у вас є показання до операції, вона може бути виконана після повного лабораторного та клінічного обстеження. Потрібно обстежитись у кардіолога, якщо є гіпертонічна хвороба.
- А операція буде порожнинною? Мені, напевно, дуже складно її перенести.
– Все треба обговорювати з вашим лікарем. Лапароскопічна операція також має свої протипоказання, якими є проблеми серцево-судинного плану. Рішення залежатиме ще й від об'єму пухлини чи кісти.
– А як проводяться лапароскопічні операції? Під загальним наркозом?
- Так, під загальним ендотрахеальним наркозом в умовах стаціонару.
ШВИ ПІСЛЯ ЛАПАРОСКОПІЇ НЕ БОЛЯТЬ
- Чи залишаться шрами після лапароскопічної операції?
- Рубці після лапароскопічної операції, як і після будь-якої операції, звісно, будуть. Але розрізи при лапароскопії робляться дуже маленькі і ушиваються спеціальним шовним матеріалом, що розсмоктується. З часом вони стають зовсім непомітними.
– А скільки таких розрізів робиться?
- Традиційно робиться три розрізи. Для гінекологічних операцій один надріз робиться в районі пупка і два інших - в здухвинних областях. Простіше кажучи, по лінії бікіні. У перший розріз біля пупка вводиться оптична система, яка виводить зображення на екран. Ми, хірурги, робимо операцію, дивлячись на екран монітора. А до інших розрізів вводяться маніпулятори, які стають руками лікаря.
- У часі така операція триває менше, ніж звичайна порожнинна?
- Звісно, менше. Тому що не витрачається час на входження в живіт та п'ятишарове ушиванняпередньої черевної стінки. Але триває операція стільки, скільки потрібно для того, щоб зробити все добре. Зазвичай на операцію на придатках йде від півгодини до години. Все залежить від конкретної ситуації. Якщо є виражений спайковий процес, це подовжує час. Якщо, наприклад, невелика кіста, то всі маніпуляції виконуються досить швидко.
Після лапароскопічної операції ранки від розрізів практично не болять, вона переноситься значно легше, ніж порожнинна.
- Чи правда, що лапароскопію роблять і як діагностику?
– Так, існує лапароскопічна діагностика. Її проводять, коли в інший спосіб не можна поставити або підтвердити діагноз. Найчастіше під час такої діагностики проводиться і сама операція, якщо, наприклад, з'ясовується, що маткові труби справді непрохідні. Тоді прохідність маткових труб відновлюється.
- І потім жінці дається якийсь термін, щоб вона завагітніла?
- Після цих операцій рекомендується завагітніти у найближчий термін. Інакше ефект від операції може бути втрачено.
- Ірино Мечиславівно, хочу з вами проконсультуватися. Мені зробили МСГ, знайшли непрохідність у правій трубі. Чи потрібно робити операцію? Якими є шанси відновлення прохідності труби?
- А скільки вам років?
- Якщо ви хочете завагітніти, таку операцію робити, звісно, потрібно. Дуже часто одним із факторів ненастання вагітності та безплідності є проблеми прохідності маткових труб. І якщо виявлено непрохідність, вам може бути виконана лапароскопія. Під час цієї операції буде зроблено роз'єднання спайок, відновлення прохідності труби та хромосальпінгоскопія – дослідження, яке проводиться інтраопераційно.
ГІСТЕРОСКОПІЯ ВИЯВИТЬ ПАТОЛОГІЮ ЕНДОМЕТРІЮ
- Мені поставили діагноз -міома матки. Мені зробили вишкрібання, сказали, що треба видаляти матку. А чи можна її якось зберегти, видалити тільки міому?
- Для того щоб вирішити, чи можна залишити матку, чи не можна, треба знати, яких розмірів ваша матка, яких розмірів фіброматозні вузли. Вам потрібна конкретна консультація та додаткове обстеження на УЗД.
- Ірино Мечиславівно, хотіла дізнатися, у яких випадках призначають гістероскопію? Мені її робили двічі.
- Скільки вам років?
- 57. Вже сім років немає місячних, але ендометрій збільшено. Хоча мене ніщо не турбувало. Тільки УЗД показало.
- Високий ендометрій у менопаузі становить ризик для жінки розвитком патології ендометрію та розвитком гіперпластичного процесу в менопаузі – розвитком онкології. Якщо ендометрій більше 4 міліметрів і наростає – гістероскопія показана. Гістероскопія виконується під внутрішньовенним наркозом за умов стаціонару. Видаляється ендометрій на гістологічне дослідження. Після отримання висновку пацієнтці даються рекомендації щодо його результатів. Ви отримували після ваших гістероскопій якесь лікування?
– Ні. Сказали лише контролювати. Але після другої гістероскопії у мене відкрилася кровотеча. Знайшли поліп, але його повністю видалити не змогли. Рекомендували робити планову операцію з видалення поліпа. Чи може він викликати таку кровотечу?
– Тепер картина мені зрозуміла. У вас гіперпластичний процес у порожнині матки. І кровотеча пов'язана із цим.
– А поліп треба видаляти?
- Звичайно. Інакше ви не позбавитеся кровотечі.
- А ендометрій не зростатиме?
- Якщо буде проведено правильне лікування відповідно до результатів гістології, у 57 років не зростатиме.
- Мені 45 років, і маю міома матки. Через неї йдуть дужерясні місячні. Зробили гістероскопію, призначили лікування. Але покращення поки не бачу.
- Лікування, яке вам призначили гормональне, ви повинні бути постійно під наглядом вашого лікаря. Якщо на фоні лікування у вас все одно є проблеми, ви повинні сказати лікареві. Потрібно дивитися на УЗД. Мабуть, потрібна корекція гормональної терапії.
- А чи можна видалити міому окремо від матки?
- Все залежить від того, яка у вас пухлина. Є субсерозні пухлини, при видаленні яких матка зберігається. Але є ситуації коли це зробити неможливо.
– Ірина Мечиславівно, мені 37 років. У 30 років мені видалили матку та яєчники. Чи маю я приймати якісь препарати, мені нічого не призначали.
– Вам не призначили замісну гормональну терапію сім років тому?
- Ні, лише препарати з кальцієм.
– Через сім років після операції обговорювати призначення замісної гормональної терапії потрібно лише після повного обстеження. Зазвичай вона призначається відразу після операції.
ОПЕРАЦІЮ МОЖНА НЕ ЧЕКАТИ МІСЯЦЯМИ
- Здрастуйте, моїй доньці 23 роки. Їй встановили діагноз – багатокамерна кіста яєчника. Її поставили на планову операцію за рік. Дітей у неї немає. Що ви порадите – робити операцію?
- Коли знайшли багатокамерну кісту у вашої дівчинки?
– Тоді треба оперувати, незалежно від того, народжувала вона чи ні. Якщо є освіта протягом такого часу, її потрібно видалити. З огляду на те, що вона перебуває у репродуктивному віці, обсяг цієї операції вирішуватиметься лікарем індивідуально.
- А чи можна якось прискорити процес, чи не чекати так довго на операцію?
- Ви можете зробити її і у приватному медичному центрі, який виконує такі операції. Зазвичай за тиждень пацієнткавстигає пройти всі обстеження, після чого її госпіталізують. Але, звісно, такі операції платні.
- А лікарняний лист після такої операції можна потім одержати?
- Якщо проводилася лапароскопія, то за епікризом про проведену операцію в поліклініці лікар видасть лікарняний лист. А ось після гістероскопії лікарняний листок не видається.
– Через скільки днів після проведення лапароскопії щодо видалення міоми матки можна повернутися до нормального життя?
– Все дуже індивідуально та залежить від віку жінки, її соматичного стану на момент операції, розміру міоми, обсягу операції. Як правило, пацієнтки виписуються на четверту-п'яту добу після зняття швів на амбулаторне лікування, де вони знаходяться від 10 днів і більше. Якщо лапароскопічно видаляли не міому, а невеликі утвори на придатках, можна виписати пацієнтку через добу.
- Чи є протипоказання до лапароскопії?
- Безперечно. Лапароскопія - це операція, яка має свої протипоказання: тяжкі соматичні захворювання, серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, захворювання печінки, нирок, наявність інфекцій та запальних процесів, ожиріння другого та третього ступеня, виражений спайковий процес органів малого тазу та черевної порожнини.