Міозит характерні симптоми та методи лікування

Міозит. Що це таке, і до якого лікаря звертатись при даному стані?

Багато хто вважає, що при міозиті – запальному процесі в тканинах скелетних м'язів, що супроводжуються їхньою слабкістю та больовим синдромом, – зміни незначні, короткострокові, і пройдуть самі по собі, як при крепатурі після фізичних навантажень. Це переконання докорінно не вірне.

Міозит (Myositis) – це загальний термін для численної групи захворювань, що відрізняються причинами виникнення, симптомами та перебігом патологічного процесу. 98% таких м'язових запалень потребує консультації у терапевта. Після уточнення діагнозу, для лікування конкретної форми міозиту, лікар може перенаправити пацієнта до іншого фахівця – паразитолога, інфекціоніста, токсиколога, невролога або ортопеда (травматолога, ревматолога).

Класифікація

Вітчизняна медицина класифікує міозити за типами таким чином:

За характером течії - гострі, підгострі, хронічні.
За площею запалення - локальні та генералізовані.
За анатомічною приналежністю - шийний, грудний, плечовий, попереково-крижовий, міозит м'язів гомілки або стегна, myositis жувальних м'язів і т.д.
По патогенезу – інфекційний негнійний та гнійний, токсичний, паразитарний, аутоімунний (у тому числі поліміозит), фіброміозит, нейроміозит, травматичний, що осфікує, дерматоміозит.

Деякі міозити мають свої «уподобання». За статистикою, діти від 2 до 15 років схильні до дерматоміозиту, люди похилого віку після 50 страждають від фіброміозиту, а поліміозит «люблять» жінок репродуктивного віку.

Причини виникнення

Фізіологічні причини

Міозити можутьпроявитись після травми, переохолодження, надмірного навантаження або тривалого перебування у незручній позі. До міозиту може призвести інфікування ран відкритих травм або занесення інфекції під час внутрішньом'язових ін'єкцій.

Патологічні причини

До патологічних причин відносять наступні групи захворювань або дій:

системні аутоімунні патології – червоний вовчак, ревматоїдний артрит;
вірусні інфекції – ГРВІ, ангіна, грип, ентеровіруси Коксакі та ECHO, ВІЛ;
паразитарні інфекції – трихінельоз, токсоплазмоз, ехінококоз, цистицеркоз;
хвороби, що викликають часті та сильні судоми – невропатія, епілепсія, цироз;
бактеріальні та грибкові інфекції (рідко).

До відома. Серед міозитів є і патологія, що відноситься до вроджених - фібродисплазія, що осифікує. Для неї характерне не запалення м'язів, а відкладення у них солей кальцію. Хвороба призводить до ущільнення та атрофії м'язів. При окостеніння ковтальних та дихальних м'язів настає смерть. Утворення кальцинатів відбувається на тлі незначних болів. Дебют патології раптовий і непередбачуваний.

клінічна картина

Основними симптомами міозиту є м'язова слабкість та біль. Захворювання починаються з м'язової слабкості без прояву болю, тому багато хто не звертає на таку ознаку уваги. Характер больового синдрому може бути різним і залежати від періоду перебігу патології та його типу, при цьому шкіра в місці болю не змінює температури та забарвлення.

До загальних симптомів міозитів також відносять висипання на шкірі, її ущільнення над м'язами, залученими до патологічного процесу. Пацієнти скаржаться на болючість при обмацуванні та розтягуванні уражених м'язів, у яких при пальпації виявляються вузлики.та тяжі. Можливе обмеження рухів у суглобах, які обслуговують запалені м'язи.

Найчастіше температура при міозиті піднімається до субфебрильних значень – 37,0-37,3 °З. Переслідують часті головний біль, постійна загальна слабкість і швидка стомлюваність.

Тим не менш у кожного з міозитів є і свої відмінні симптоми, які зазвичай схожі з проявами хвороби, що стала причиною їх виникнення:

інфекційні - гарячкові стани, риніт, покашлювання, розлад стільця, напади нудоти;
аутоімунні – зниження ваги, кінцівки (особливо пальці) починають мерзнути за комфортних температур повітря;
ювенільний дерматоміозит – починається з різкого болю в ногах, настільки сильного, що він не дає нормально ходити;
фіброміозит - тривалий, до 5-6 років, безсимптомний дебют, після чого проявляються болі в м'язах гомілки та передпліччя, а у 20% виникають проблеми з ковтанням;
при міозиті м'язів грудної клітки – кашель, напади ядухи, неможливість глибокого вдиху.

На замітку! Поява і широке розповсюдження побутових кондиціонерів призвело до того, що кількість жителів мегаполісів, які хоча б 1 раз перенесли міозитне запалення м'язів шийного відділу, зросла з 50 до 88%.

Діагностика, аналізи

Діагностика міозитів включає:

Опитування, огляд та аналіз готівкових симптомів.
Дослідження крові - загальний аналіз з ШОЕ.
Рентгенівський знімок ураженої ділянки.

Якщо є можливість, пацієнта направляють обстежитися на електроміографі. За підозри на аутоімунний характер міозиту здаються ревмопроби. Для того, щоб підтвердити діагноз, виконується біопсія.

Терапію міозитів проводятькомплексно. Крім прийому ліків, для прискорення процесу лікування та підвищення його швидкості та ефективності, необхідно дотримуватись дієти та ретельно нормувати навантаження на уражені м'язи. Інструкція з лікування міозиту, яку озвучить лікар, обов'язкова до виконання і, в більшості випадків, гарантовано призведе до одужання.

Медикаментозна терапія

Вибір препаратів при міозиті обумовлений причиною, що викликала його розвиток:

Гнійні інфекційні запалення лікуються антибактеріальними препаратами – пеніцилін, тетрациклін чи цефазолін. Перорально призначають амідопірин або реопірин.
Після переохолоджень застосовуються анальгетики та НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). Наприклад, нурофен при міозиті шийного або поперекового відділу, викликаного протягом, здатний швидко та ефективно усунути біль.
Флугалін або Кетанов при міозиті, коли є ревматичний чи аутоімунний процес, біль знімуть, але, на жаль, не вилікують. У разі потрібна тривала гормональна терапія. Паралельно призначаються уколи Абмене або Баралгін-Н, а також вольтаренова мазь, Фіналгель або Найз-гель.
Вилікувати паразитарні інвазії можна досить легко та швидко. Насамперед треба пити препарати, які очистять організм від «непрошених гостей».
При нейроміозитах біль буває такої сили, що одними НПЗЗ не обійтися, тому можуть застосовуватися новокаїнові блокади, імунодепресанти або навіть виписуватися препарати, що містять опій.
Мазь від міозиту допоможе у разі негнійної інфекційної причини. Найкращими вважаються – Долобене та Фастум-гель для хронічних запалень, а Апізартрон добрий у гострому періоді патології. Для лікування негнійно-інфекційних міозитів застосовуються також ін'єкції диклофенаку абомелоксикаму. З таблеток – Апоніл чи Траумель-С.
Основними ліками для лікування поліміозиту та дерматоміозиту в гострому періоді є уколи преднізолону. При його неефективності призначається метотрексат або азатіоприн. Підтримуючу терапію продовжують таблетками преднізолону.
Фіброміозит лікують бутадіоном або ібупрофеном (таблетки), лідазою (уколи) та гевкаменом або Траумель-гелем (мазі).

Дієта та фізичні навантаження

Важливим моментом терапії міозитів є дотримання питного режиму. Ціна такого лікування невисока – сумарний добовий об'єм чистої води повинен бути не меншим за 1 л + 1 л, представлений відваром шипшини, несолодкими морсами та зеленим чаєм.

Кисломолочні напої, соки та перші страви у питному режимі не враховуються. Раціон харчування під час лікування міозитів має бути максимально збалансованим.

При цьому дієта повинна обов'язково включати наступні продукти:

риба – лосось, оселедець чи палтус;
м'ясо – курка;
овочі – буряк, морква, картопля, корінь селери;
гарніри – всі види бобових та соя;
фрукти - чорна смородина, аґрус;
мигдальний горіх;
сир, кефір, несолодкий йогурт;
зелень - черешковий і салатний селера, петрушка.

Займатися спортом при міозиті не можна, але підтримувати фізичну активність та виконувати нескладні комплекси ЛФК необхідно. Відео на нашому сайті націлене на тих, хто схильний до рецидивів «простудного» шийного міозиту. В цьому випадку комплекс ЛФК ідентичний гімнастиці, що виконується при остеохондрозі шийного відділу.

І на закінчення додамо, що найкращою профілактикою міозитів є загартовування організму, ЗОЖ, чергування фізичних навантажень.відпочинком, виконання активних рухових 5-хвилин щогодини під час тривалої сидячої роботи, а також дотримання гігієни при уколах або обробці відкритих ран.