Міжхребетна грижа диска симптоми та лікування Медичнийблог лікаря швидкої допомоги
«Моєї доньки 25 років. Нещодавно вона почала скаржитися на болі в спині. Пройшла обстеження. Медики поставили діагноз - «грижа міжхребцевого диска». Дуже тривожно за доньку: у такому віці — і такий серйозний діагноз. Хотілося б дізнатися про це захворювання та його лікування більш детально». М. Палхович, Гродненська область.
Грижа міжхребцевого диска - одне з найскладніших захворювань опорно-рухового апарату, крім того, воно є найпоширенішим і найнебезпечнішим проявомостеохондрозу хребта.
Іншіпричини виникнення міжхребцевої грижі:
- сколіоз у дітей,
- різні травми,
- надмірні навантаження на хребетний стовп,
- вікові зміни,
- захворювання внутрішніх органів, що ведуть до порушення обміну речовин у міжхребцевому диску,
- вірусні та ревматоїдні захворювання,
- неправильне харчування,
- екологія.
Таким чином, міжхребцева грижа диска є результатом складного поетапного процесу.Утворюється грижа поступово: спочатку міжхребетний диск втрачає воду, зсихається, втрачає свою функцію, що амортизує, і стає більш чутливим до механічного навантаження. В результаті цьогофіброзне (хрящове) кільце, розташоване по периферії диска, стоншується, в ньому з'являються тріщини, по яких центральна м'яка (студенистоподібна) частина диска -пульпозне ядро- зміщується до периферії, формуючи випинання (протрузії). В результаті травми або інтенсивного навантаження протрузія може стрибкоподібно збільшуватися, що призводить до розриву кільця фіброзного і випинання зеленого ядра в спинномозковий канал. Це випинання і називають грижеюдиска .
Найчастіше зустрічаються грижі міжхребцевого дискапоперекового відділу хребта, значно рідше спостерігаються грижі в шийному відділі, найрідкісніші - у грудному відділі.
Формування грижі та перше загострення може спровокуватинадмірно інтенсивне фізичне навантаження, ривкові рухи, а також травми, отримані, наприклад, під час падіння. Крім того, викликати грижі диска може поєднання кількох факторів, що впливають на хребет: наприклад, нахил тулуба з одночасним поворотом убік та підйомом ваги.
Надалі загострення проявів хвороби може викликати менш інтенсивне навантаження (статична і динамічна): довге вимушене становище (сидіння за письмовим столом, робота за комп'ютером, перебування тривалий час за кермом автомобіля), а також переохолодження.
Основним симптомомгрижі міжхребцевого диска єбіль. Найчастіше вона виникає на тлі інтенсивного фізичного навантаження, незручного руху чи невеликої травми. Біль носитьстріляючий, гострий характер, часто поширюється від поперекової області в одну або обидві нижні кінцівки. Вона сковує рухи у хребті, ускладнює пересування, повороти у ліжку. Посилюється біль при згинаннях і коли сидите, тужіть, кашляєте, чхаєте. У стані спокою біль зазвичай слабшає, особливо якщо хворий лежить на здоровому боці, зігнувши хвору ногу в колінному та кульшовому суглобах.
У деяких випадках біль може супроводжуватися розвитком слабкості в одній або обох ногах, почуттям оніміння в них. Чому воно з'являється? Утворена грижаздавлює корінець нервау місці його виходу зі спинномозкового каналу і викликає запалення, що супроводжується набряком. Защемлений нервовий корінецьпосилає в головний мозок болючі імпульси, які сприймаються хворим так, ніби вони йдуть з ноги. Частина нерва, що знаходиться поза місцем тиску грижі, майже перестає функціонувати, що призводить до різкого зниження чутливості та появи слабкості в нозі.
Залежно від вираженості та стійкості больового синдрому міжхребцева грижа диска лікується в умовах стаціонару або амбулаторно. Найчастіше лікування починається амбулаторно, з призначення знеболювальних, протизапальних, судинних та протинабрякових засобів. Якщо терапія розпочато вчасно, то частина хворих це призводить до значного зниження болю.
Госпіталізація буває необхідна при гострому розвитку корінкового синдрому.
- при онімені та слабкості в нозі;
- загострення, яке затягнулося;
- неефективність амбулаторного лікування.
Дооперативного лікуваннявдаються в тих випадках, коли:
- незважаючи на лікарську терапію, не вдається зняти біль;
- якщо не зменшується, а наростає слабкість у нижніх кінцівках,
- при порушенні функції тазових органів (нетримання калу, сечі; зниження потенції у чоловіків; зміна менструального циклу у жінок).
Лікування загостренняміжхребцевої грижі може тривати кілька тижнів і навіть місяців, тривалість його залежить від виразності симптомів захворювання. Метою будь-якого лікування єзниження проявів хвороби: припинення болю, відновлення повноцінної можливості руху та повернення людини до праці та активного життя. Для цього призначаються медикаментозні препарати, фізіотерапія, масаж, у деяких випадках — мануальна терапія, підводне витягування, оперативне втручання.
Дуже часто хворим на діагноз«міжхребцева грижа диска» лікар призначаєносіння корсета. Останнє показано в період загострення захворювання при вираженому больовому синдромі. У період ремісії одягати його необхідно, якщо має бути фізичне навантаження. Але не слід носити корсет постійно - час носіння корсету не повинен перевищувати 4-5 годин на добу, інакше природний, м'язовий, корсет втрачає тонус, перестає виконувати свої функції. Надягати і знімати корсет треба в положенні лежачи.
Хворим на міжхребцеву грижу диска деяке полегшення може принести правильно проведена мануальна терапія. Але у цього методу лікування є протипоказання: наприклад, до нього не можна вдаватися у разі компресії (стиснення) грижів диска нервових корінців. Виявити ці протипоказання можна лише після проведення магнітно-резонансної томографії. Тому ще раз звертаємо увагу - мануальна терапія повинна призначатися вашим лікарем!
Після затихання болю необхідно якомога раніше повертатися дощоденної рухової активності, займатися лікувальною фізкультурою (щодня виконувати фізичні вправи, які підтримують м'язовий корсет і забезпечують правильний розподіл навантаження на хребет).
У той же час хворим з грижею міжхребцевого диска потрібно намагатися уникати тривалого або надмірного фізичного навантаження, а також протягів та переохолодження. Крім того, слід обмежити ривкові рухи, уникати стрибків, різких поштовхів і ударів в область спини, не переносити важкі предмети (вагоюбільше 5 кг), нахилятися вперед слід лише одночасно згинаючи ноги в колінних суглобах, піднімати предмети підлоги тільки з положення присівши навпочіпки.
ПідготувалаОльга Кулінкович.
Правильне харчування для профілактики міжхребцевої грижі диска
- У профілактиці болю в спині та хребті важливе місце займає «вітамінізація» раціону. Застосовуйте продукти з повним набором вітамінів та достатньою кількістю кальцію та магнію: риба та інші морепродукти, капуста, шпинат, боби, горіхи, насіння, горох, хліб із борошна грубого помелу, молоко.
- Улюбленими «ласощами» міжхребцевого диска є яблука і груші, малина і полуниця, виноград і топінамбур (земляна груша), фундук і сочевиця, гарбуз, салат і соєвий йогурт.
- Не переїдайте!Намагайтеся харчуватися просто. У раціоні людей, які мають проблеми зі спиною та хребтом, обов'язково повинні бути присутніми курага, урюк, чорнослив, мед, родзинки. Корисні щавель, петрушка та плоди шипшини. Що ж до інших продуктів, порада одна — поміркованість.
- Пам'ятайте! Немає дієти від остеохондрозу (або інших захворювань хребта), але є дієти від зайвої ваги. Обов'язково розумно худніть, тому що ваша зайва вага тисне всією своєю масою на ваш рідний хребет, змушуючи його щохвилини відчувати надмірні та небажані навантаження.
- Утримуйтесь від куріння, вживання гострих страв, алкоголю.
- Скористайтеся перевіреними народними рецептами:
- Приготуйте настійтисячника звичайногоз розрахунку: 1 ст. ложка трави на склянку окропу (наполягати, укутавши, 1 годину, процідити). Приймати по 1 ст. ложці перед їжею.