Модель допомоги дітям із СДВГ

Модель допомоги дітям із СДВГ

В основі такого супроводу сім'ї та дитини лежить надійний партнерський зв'язок між батьками та фахівцями. Для фахівців побудова відносин із батьками особливо важлива, оскільки становить базову передумову ефективного терапевтичного супроводу.

Допомога сім'ї та дитині завжди повинна враховувати особливості кожного конкретного випадку, відповідати потребам кожної дитини та її рідних, а не бути стандартною та уніфікованою. Нестача уваги до індивідуальних особливостей робить допомогу неефективною, а спроби вирішити одну проблему без урахування загального контексту можуть лише дестабілізувати ситуацію. Так, наприклад, можна навчити матір дитини, яка перебуває у депресії, методам поведінкового керівництва. Однак без надання їй специфічної допомоги вона навряд чи зможе застосувати рекомендовані принципи, і це призведе до негативних результатів: до посилення депресії, невіри в себе, до розриву відносин із фахівцями та заперечення ефективності запропонованих методів. Отже, хороша терапевтична програма завжди має будуватися на ретельній діагностиці. Така програма має бути реалістичною, має враховувати пріоритетність проблем та відповідно структурувати послідовність їх вирішення.

Просвітництво потрібне і самій дитині. Адже більшість дітей із СДВГ відчувають, що з ними «щось не так», але часто не розуміють, що саме. Негативні реакції оточуючих можуть призводити до самозвинувачення дитини, формування у нього негативної самооцінки. Інформувати дитину про її особливості слід у доступній формі, що відповідає її віку, наголошуючи, що СДВГ – це особливість, яка, з одного боку, ускладнює життя, а з іншого – даєдитині та певні переваги. Для цієї мети підійде метафорична мова – згадаємо нашу улюблену метафору: людина з СДВГ – спортивний автомобіль зі слабкою системою гальм та керма. Тому «водій-учень» потребує допомоги «інструктора», який має додаткове гальмо, щоб забезпечити безпеку водіння. Надалі просвітництво будується відповідно до здатності дитини до самопізнання, що розвивається. Те саме стосується й батьків — згодом вони потребують переосмислення інформації про СДВГ, а також останні досягнення науки і перспективи допомоги.

Не менш важливим є психологічне просвітництво педагогів і однокласників дитини — воно є передумовою розвитку толерантності, бажання допомогти дитині, прагнення освоїти ефективні прийоми управління її поведінкою.

Неефективні методи допомоги при СДВГ

Щоб зорієнтувати батьків та фахівців, порадами експертів на основі наукових даних про ефективність методів допомоги розроблено протоколи допомоги дітям із СДВГ. Зрозуміло, йдеться не так про те, що існуючі в даний час методи дозволяють вилікувати СДВГ, скільки про те, що за їх допомогою можна значно покращити стан дитини, а також запобігти появі вторинних проблем, сприяти повноцінному розвитку дитини та її самореалізації.

За даними досліджень (див. огляд у Goldstein, 1998. С. 443-458; Taylor et al., 2004), найбільш ефективними методами терапії при СДВГ є психологічне просвітництво, навчання батьків і педагогів методам управління поведінкою (поведінкової терапії), а також психофармакотерапія психостимулянтами чи атомоксетином. І якщо психофармакотерапію можна вважати базовим методом впливу на причини розладу (психостимулянти таатомоксетин підвищують концентрацію дофаміну та норадреналіну в нервових синапсах), то поведінкова терапія, яка заснована на патогенетичній концепції СДВГ, впливає на поведінку дитини шляхом організації факторів, що діють на

Основні терапевтичні втручання при СДВГ

Психологічне просвітництво.
Поведінкова (біхевіоральна) терапія.
Психофармакотерапія.

Можливі (основні та додаткові) терапевтичні втручання при СДВГ

Європейський протокол терапії СДВГ (Taylor et al., 2004)

a) Починати з поведінкової (біхевіоральної) терапії.

b) Додавати фармакотерапію лише у разі недостатньої ефективності поведінкової за наявності серйозних порушень функціонування дитини в основних сферах життя.

a) Легкі форми - починати з поведінкової терапії (вдома та в школі), доповнити фармакотерапією за недостатньої ефективності попередніх втручань.

b) Тяжкі форми - починати з психофармакотерапії, при її недостатній ефективності/супутніх розладах - доповнити поведінкову терапію.

Допомога дітям із СДВГ будується навколо чітких цілей, які вказують напрямок терапії та дають можливість оцінювати її ефективність. Якщо діагностика дозволяє відзначити на символічній карті, де знаходиться сім'я та дитина в даний момент, то поставлені терапевтичні цілі вказують на ту точку, до якої сім'я та дитина повинні наблизитись у разі ефективної допомоги.

Прикладом терапевтичних цілей для дітей із СДВГ можуть бути:

Поліпшення відносин дитини з батьками, братами/сестрами, вчителями, ровесниками.
Зменшення кількості проблем уповедінці.
Поліпшення академічної успішності дитини.
Підвищення самооцінки дитини.
Зростання незалежності та самоорганізованості дитини, зокрема у виконанні домашнього завдання та інших обов'язків.

Терапевтичні цілі в багатьох випадках потребують переважної орієнтації на сім'ю. Вони можуть бути такими: покращення психологічної атмосфери в сім'ї, зниження рівня конфліктів, підвищення рівня компетентності батьків та їх ефективності в управлінні поведінкою дитини, покращення відносин між братами/сестрами та ін. Звичайно, цілі будуть у кожному випадку свої.

Висновки