МРТ-анатомія головного мозку новонародженого, Безкоштовні курсові, реферати та дипломні роботи
Відмінність зображень сірої та білої речовини на Т1-ВІ визначається різними часами їхньої релаксації. Сіра речовина гіперінтенсивна порівняно з білою. У міру розвитку мозку зменшується кількість води і, відповідно, час релаксації сірої речовини, вона стає гіпоінтенсивним по відношенню до білого. Зображення спинномозкової рідини гіпоінтенсивне. На Т2-ВІ зображення мозку протилежне зображенню на Т1-ВІ (сіра речовина та спинномозкова рідина гіперінтенсивні).
Мієлінізація - це динамічний процес, який починається з найдавніших структур. Такі старі у філогенетичному відношенні відділи, як стовбур мозку, зазвичай повністю мієлінізовані на момент народження. Кора, навпаки, демонструє найбільші зміни протягом перших двох років життя, у зв'язку з тим, що частина волокон залишилася неміелінізованою в період нормального внутрішньоутробного розвитку.
R.B.Dietrich … описав три стадії процесу мієлінізації.
1-ша стадія - дитяча - від моменту народження до 6-го місяця життя, характеризується більш інтенсивним сигналом від білої речовини головного мозку порівняно з сірою речовиною кори. Це взаємовідносини є зворотним зображенням мозку у дорослих.
2-я стадія – від 8-го до 12-го місяця – є перехідною, інтенсивність сигналу від білої та сірої речовини практично однакова.
У 3-й – дорослій стадії – виділяють ранню дорослу. Вона триває від 10-го до 31-го місяця життя, і в цей період мієлінізація представляється в основному завершеною, за винятком області семіовальних центрів.
K.Flechsig у 1920 р. припустив, що процес мієлінізації здійснюється у певній послідовності, залежно від функціївідповідних відділів білої речовини. Починається він із чутливих чи аферентних шляхів, потім переходить на еферентні шляхи, поширюючись від кори до підкіркових зон. Закінчується процес мієлінізацією асоціативного шляху.
Процес поширюється з каудального в краніальному та з дорсального у вентральному напрямку таким чином, що потиличні зони мієлінізуються раніше, ніж лобові, а стовбур мозку – раніше, ніж півкулі.
Насамперед дозрівають основні чутливі шляхи. Якщо до моменту народження в довгастому мозку, дорсальних відділах середнього мозку та мозочку спостерігаються незначні ознаки мієлінізації, то до 3 місяців мозочок вже має характерне для дорослого зображення, хоча процес дозрівання у його півкулях ще триває. Поява ознак мієлінізації в задній частині внутрішньої капсули та зменшення інтенсивності сигналу навколо неї може бути розцінено як завершення процесу у цій зоні. Після цього протягом 2— 3 місяців з'являються ознаки зрілості передніх відділів внутрішньої капсули. Більший-
ство описаних змін візуалізуються на Т1-ВІ. На Т2-ВІ інтенсивність сигналу (ІВ) від більшості глибоко провідних шляхів знижується у віці 6 - 12 місяців, при цьому процес дозрівання триває в напрямку від задніх відділів мозку до передніх.
Оцінюючи структури внутрішньої капсули, можна сказати, що заднє стегно дозріває до 10-го, а переднє - до 11-го місяців життя. Мозолисте тіло також дозріває у напрямку від задніх відділів мозку до передніх. Очевидні ознаки мієлінізації задніх відділів помітні до 6-го місяця, а коліна - до 8-го місяця життя.
У семіовальних центрах відзначаються найбільш відстрочені зміни ІВ, що може бути виявлено протягом першого та другогодесятиліть життя. Ця зона характеризується великою кількістю нейронів, залучених до асоціативного шляху. Вона може зберігати високу інтенсивність сигналу й у 20 років, що має бути розцінено як норма, а чи не патологічний демієлінізуючий процес. В оцінці розвитку білої речовини головного мозку найбільш значущими є зміни, які відбуваються протягом перших двох років життя, пізніше – з 3 до 20 років – відстежується лише незначна динаміка.
З точки зору хімічного процесу дозрівання білої речовини полягає в тому, що аксони накопичують холестерол та гліколіпіди у своїй нейрональній оболонці. Ця оболонка, захищена олігодендроцитами, вкрай гідрофільна та зв'язує вільну воду. Кількість молекул вільної води зменшується, змінюється час релаксації та зменшується інтенсивність сигналу на Т1 та Т2-ВІ.
Підсумовуючи вищесказане, слід вкотре уточнити, що з народження до 4— 6-го місяців життя ІВ від білого речовини є зворотної тієї, яка типова головного мозку дорослих. Після перехідної изоинтенсивной стадії визначається спочатку рання доросла стадія зображення мозку, і лише її — доросла модель.
У доношених немовлят задній край внутрішньої капсули, центральна частина променистого вінця та ніжки мозку мієлінізовані вже при народженні. Дозрівання семіувальних центрів продовжується у напрямку від задніх відділів мозку до передніх. Мозолисте тіло та передній лімб внутрішньої капсули не мієлінізовані у нормального немовляти при народженні. У цих структурах можна простежити процес дозрівання.
Стовбур мозку та центральні ядра мієлінізуються раніше, ніж кора (тобто лобові, скроневі, тім'яні та потиличні частки). Субкортикальні відділи білої речовини дозрівають пізніше.Очевидні ознаки мієлінізації потиличної області відзначаються між 9-м та 12-м місяцями життя, а лобової – між 11-ми 12-м. Здебільшого цей процес завершується до 2 років.