Наркоз Кетамін - інструкція, показання, застосування
Кетамін – це препарат, який використовується для наркозу. Випускається у формі розчину.
Фармакологічна дія Кетаміну
Відповідно до інструкції, Кетамін є наркозним неінгаляційним засобом, який чинить нетривалий, але сильний і м'який аналгезуючий і анестезуючий вплив.
При одноразовому внутрішньовенному введенні препарату настання наркотичного ефекту відзначається вже через 1 хвилину і продовжується протягом 10-15 хвилин. При введенні Кетаміну внутрішньом'язово такий ефект настає через 2-5 хвилин, а тривалість ефекту становить 15-40 хвилин.
Кетамін при наркозі викликає аналгетичний ефект, що супроводжується недостатнім розслабленням м'язів. При застосуванні препарату зберігаються кашльовий, гортанний та глотковий рефлекси. Кетамін впливає на підкіркові структури та асоціативну зону таламуса, за рахунок чого відбувається пригнічення їх функцій та активація лімбічної системи.
В інструкції до Кетамина зазначено, що в період відновлення свідомості у пацієнта спостерігається сонливість, на тлі якої можуть виникати галюцинації, марення, незвичайні сновидіння. Протягом 6-8 годин після пробудження може зберігатись стан дезорієнтації. Виразність цих ефектів можна знизити шляхом поєднання даного медикаменту з нейролептиками (антипсихотичними лікарськими засобами) та транквілізаторами (анксіолітичними препаратами).
В організмі кетаміну метаболізується деметилюванням. Виводиться з організму у вигляді нирок.
При багаторазовому застосуванні кумуляція препарату не відзначається.
Показання до застосування Кетаміну.
Кетамін призначається у складі комбінованого наркозу і як мононаркоз, особливо у людей зі зниженим артеріальним тиском.Рекомендується препарат для тих випадків, коли необхідне збереження самостійного дихання, а також при проведенні процедури штучної вентиляції легень за допомогою дихальних сумішей, які не містять закису азоту.
Наркоз з Кетаміном призначають при екстрених хірургічних втручаннях для хворих на крововтрати, травматичним шоком, при перев'язках, невеликих хірургічних маніпуляціях, катетеризації серця і т.д.
Препарат застосовується для внутрішньої комбінованої анестезії та при проведенні ендоскопічних процедур, хірургічних маніпуляцій, катетеризації серця.
Кетамін широко використовується в офтальмологічній, оториноларингологічній та стоматологічній практиках.
Також наркоз з Кетаміном ефективно застосовується в акушерській практиці для проведення операцій кесаревого розтину.
Спосіб застосування та дозування
Відповідно до інструкції, Кетамін вводять внутрішньом'язово та внутрішньовенно (одномоментно струминно, крапельно, фракційно). Для дорослих внутрішньовенно доза вводиться із розрахунку 2-3 мг на 1 кг ваги людини, а внутрішньом'язово – 4-8 мг.
Для підтримки стану наркозу ін'єкції препаратом повторюють із розрахунку 0,5-1 мг внутрішньовенно та 3 мг на 1 кг маси тіла внутрішньом'язово.
Для підтримки загальної анестезії слід безперервно вводити Кетамін зі швидкістю 2 мг на 1 кг ваги на годину інфузоматами або шляхом введення 0,1% розчину препарату в ізотонічному розчині хлориду натрію або глюкози. Введення слід здійснювати крапельно, по 30-60 крапель на хвилину.
Для дітей Кетамін використовують для вступного наркозу при комбінованому знеболюванні. Внутрішньом'язово призначається введення 5% розчину по 4-5 мг на 1 кг ваги дитини. Як основний наркоз рекомендується внутрішньом'язове застосування 5% розчину абовнутрішньовенне 1% розчину.
Дітям Кетамін при наркозі слід вводити з розрахунку на 1 кг ваги дитини: новонародженим та дітям грудного віку – 8-12 мг, від 1 до 6 років – 6-10 мг, від 7 до 14 років – 4-8 мг. Для підтримки анестезії повторні ін'єкції роблять внутрішньом'язово – 3-5 мл на 1 кг маси тіла, внутрішньовенно струминно – 1 мг на 1 кг.
Підтримувати наркоз можна також за допомогою краплинного введення внутрішньовенно 0,1% розчину препарату по 30-60 крапель на хвилину.
У разі одночасного застосування Кетаміну з аналгетиками та нейролептиками дозу препарату слід зменшити.
Побічні дії Кетаміну
При застосуванні Кетаміну може спостерігатись підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, а також зниження периферичного опору судин.
Стимуляцію серцевої діяльності можна знизити з допомогою прийому діазепаму.
При швидкому введенні препарату внутрішньовенно у поодиноких випадках може виникати пригнічення дихання. Для зниження процесу салівації рекомендується ін'єкція розчину метацину та атропіну.
Застосування препарату може супроводжуватися гіпертонусом та галюцинаціями. Запобігти появі цих ефектів можна за допомогою транквілізаторів.
При внутрішньовенному введенні Кетаміна можливі почервоніння та біль у процесі вени.
Протипоказання до застосування
В інструкції до Кетаміну зазначено, що препарат не призначається людям з порушеннями кровотечі головного мозку, гіпертензією, епілепсією, еклампсією при декомпенсації кровообігу у тяжкій формі та іншими захворюваннями, що супроводжуються судомною готовністю.
З обережністю слід застосовувати препарат під час проведення операцій на гортані.
Передозування
При передозуванні наркозом можливе зупинення дихання, щопотребує негайної вентиляції легень без використання лікарських препаратів.
Додаткова інформація
З обережністю призначають засіб пацієнтам із захворюваннями нирок.
Відповідно до інструкції Кетамін необхідно зберігати у темному, сухому, прохолодному та недоступному для дітей місці.