Небілкові азотисті компоненти крові
Важливим показником обміну речовин в організмі є так званийзалишковий азот крові.
. в нормі залишковий азот крові не перевищує14–28 ммоль/л (20–40 мг/дл)
Це азот різних органічних та неорганічних сполук, які залишаються у сироватці крові після осадження білків.
До складу залишкового азоту входить азот : •сечовини (близько 50%) •амінокислот (25%) •креатиніну та креатиніну (7,5%) •сечовий кислоти (4%) •аміаку та індикану (0,5%)
Сечовина
У процесі дезамінування амінокислот, пуринових та піримідинових основ, біогенних амінів та інших азотовмісних речовин утворюється високотоксичний аміак (NH3), основним шляхом знешкодження якого є синтез сечовини. Останній здійснюється в печінці і є циклічним процесом (орнітиновим циклом), в який залучаються 1 молекула аміаку і 1 молекула аспарагінової кислоти і вивільняється по одній молекулі сечовини, фумарату і орнітину. Існують і інші, менш значущі шляхи знешкодження аміаку (наприклад, утворення амонійних солей у нирковій тканині, утворення амідів аспарагінової та глутамінової кислот та ін.). Виділяється сечовина з організму нирками.
У клінічній практиці найбільшого поширення набули два методи визначення сечовини у сироватці крові : • метод кольорової реакції з діацетилмонооксимом, з яким сечовина утворює забарвлену сполуку • уреазний метод, в основі якого лежить розкладання сечовини під дією уреази з утворенням аміаку, який при взаємодії з фенолом та натрію гіпохлоритом утворює забарвлену сполуку синього кольору.
В обох випадках зміна інтенсивності фарбування на фотометрі дозволяє розрахувати концентрацію сечовини.
Вміст сечовини у сироватці крові насамперед залежить від інтенсивності синтезу сечовини у печінці та виділення її нирками.
Причинами підвищення рівня сечовини є : •порушення азотовидільної функції нирок (гостра та хронічна ниркова недостатність) •порушення відтоку сечі по сечових шляхах внаслідок здавлення сечоводу, пухлини або парезу сечового міхура, стриктури сечоводу або сечовипускального каналу, аденоми або раку передміхурової залози (позаниркова олігурія та анурія) •застійна серцева недостатність, судинна недостатність, шок з гемодинамічно обумовленим зниженням фільтрації в ниркових клубочках •зневоднення організму при неприборканому диму (Нефротичний синдром, цукровий діабет та ін.) <підвищений катаболізм білка (голодування, кахексія, наприклад при злоякісних новоутвореннях, лейкози, променева хвороба, масивні опіки, поранення, шлунково-кишкові кровотечі)
Креатинін
Креатинін – це кінцевий продукт метаболізму креатину. Останній синтезується в організмі (переважно в нирках та печінці) з трьох амінокислот – аргініну, гліцину та метіоніну. При фосфорилювання він перетворюється на креатинфосфат, що є, як відомо, найважливішим джерелом енергії для м'язового скорочення. У процесі використання енергії органічного фосфату утворюється креатинін.
Креатинін повністю виділяється з організму нирками, причому переважно шляхом клубочкової фільтрації, не реабсорбуючись у ниркових канальцях. Ця важлива властивість креатиніну використовується для дослідження рівня клубочкової фільтрації по кліренсу креатиніну у сироватці крові та сечі.
У сироватці крові міститься в основному креатинін, концентрацію якого визначаютьфотометрично за кольоровою реакцією з пікриновою кислотою, яка в лужному середовищі реагує з креатиніном з утворенням забарвлених сполук.
. концентрація креатиніну у сироватці крові здорових людей відносно постійна і становить або60–125 мкмоль/л (1–2 мг/дл)
Збільшення вмісту креатиніну в сироватці крові у більшості випадків свідчить про зниження азотовидільної функції нирок і, в першу чергу, про порушення клубочкової фільтрації, хоча на ранніх стадіях гострої або хронічної ниркової недостатності цей показник змінюється мало.
Зменшення концентрації креатиніну у деяких випадках може спостерігатися при зменшенні м'язової маси.
Сечова кислота
Сечова кислота є кінцевим продуктом метаболізму пуринових основ, що входять до складу нуклеотидів (РНК та ДНК) та нуклеопротеїдів. Сечова кислота синтезується в основному в печінці та повністю виводиться із сечею.
Найбільш поширеним методом визначення вмісту сечової кислоти у сироватці крові є фосфорновольфрамовий метод. Сечова кислота відновлює фосфорновольфрамову кислоту із заснуванням пофарбованих сполук блакитного кольору.
. в нормі концентрація сечової кислоти в сироватці крові становить180-530 мкмоль/л (3-4 мг/дл)
Зміна концентрації сечової кислоти в сироватці залежить як від інтенсивності її утворення в печінці, так і від швидкості виділення нирками.
Причинами підвищення вмісту сечової кислоти в крові (гіперурикемії) є : •подагра, обумовлена збільшенням синтезу сечової кислоти у зв'язку з підвищенням активності фосфорибозилпірофосфатсинтетази, що каталізує першу реакцію синтезу пуринових основ •деякікрові (лейкози, поліцитемія, В12-дефіцитні анемії, злоякісні новоутворення, масивні опіки та інші захворювання, що супроводжуються посиленим розпадом білка та утворенням нуклеопротеїдів). виділення сечової кислоти нирками (ниркова недостатність, свинцева нефропатія, полікістоз нирок, ацидоз, токсикоз вагітності) • їжа, багата пуринами (м'ясо, печінка, нирки)
Зменшення концентрації сечової кислоти у крові спостерігається при : •гепатоцеребральної дегенерації печінки – хвороби Вільсона-Коновалова. •лімфогранулематоз •мієломної хвороби та інших захворюваннях