Клізми. Види клізм (стор. 1 із 2)

КАРАГАНДИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ДОВЛІЧНОЇ ПІДГОТОВКИ

НА ТЕМУ: «КЛІЗМИ. ВИДИ КЛІЗМ»

Студентка гр. 223 ОМФ

ЗАСТОСУВАННЯ ГАЗОВІДВІДНОЇ ТРУБКИ

Клізма- лікувально-діагностична маніпуляція, що є введенням у нижній відрізок товстої кишки різних рідин.

Залежно від мети розрізняють два типи лікувальних клізм:

Очисні та послаблюючі клізми;
Лікарські та поживні.

Рідина, що вводиться при постановці очисної клізми, надає механічну, температурну і хімічну дію, посилює перистальтику, розпушує калові маси і полегшує їх виведення.

Механічна дія клізми тим значніша, чим більша кількість рідини. Крім механічного впливу посиленню перистальтики сприяє температура рідини, що вводиться. При атонічному запорі температура рідини +12 С. При спастичному запорі застосовують теплі або гарячі клізми, температура рідини 37 - 40 - 42 С, що розслабляють гладку мускулатуру кишки.

Для клізми потрібно використовувати воду питної якості температурою від 20° до 40° залежно від рекомендацій та очікуваного ефекту.
Об'єм води для клізми слід підбирати залежно від розмірів живота. Орієнтовно можна вважати, що при обхваті живота на рівні пупка 90-100 см об'єм води повинен бути 2,0 л, 75-85 см - 1,5 л, 60-70 см - 1,0 л, 50-55 см - 0, 75 л, 45-50 см - 0,5 л. Після набуття деякого досвіду у постановці клізми об'єм води можна уточнити самостійно.
Перед використанням наконечник слід оглянути та видалити задирки та гострі напливи якщо такі є.
При введенні наконечника не повинно бути відчуття, що він уперся встінку кишки чи болю. У цьому випадку слід вийняти наконечник і спробувати ввести його в правильному напрямку.
При введенні води не повинно спостерігатись больових відчуттів різкого, гострого або ріжучого характеру. Не повинні спостерігатися больові відчуття в черевній стінці та її зв'язках, пупці, промежині та мошонці. З появою таких відчуттів процедуру слід негайно припинити.
Не рекомендується вводити в кишківник більше двох літрів води за один раз. Повторну постановку клізми можна проводити після повного або майже повного випорожнення кишківника.
Регулярне застосування клізми рекомендується узгодити з лікарем-фахівцем.
Після введення води слід уникати різких рухів, стискання живота та фізичних напруг.

При введенні води в товстий кишечник у ньому та черевній порожнині зростає тиск. Вода має подразнюючу дію на стінки кишечника. Внаслідок зростання тиску та подразнюючої дії води посилюється перистальтика. Інтенсивні скорочення стінок кишечника призводять до промивання водою їх внутрішньої поверхні і очищення від залишків налиплого вмісту і поверхневого шару, що відшаровується. Швидке спорожнення товстого кишечника і як наслідок різке зниження тиску в черевній порожнині призводить до зниження кров'яного та внутрішньочерепного тиску. Після введення води в товстий кишечник починається інтенсивне всмоктування самої води та розчинених у ній речовин, що дозволяє використовувати клізму для безпосереднього введення лікарських речовин в організм минаючи шлунок і, як наслідок, контакт із руйнівними складовими шлункового соку. Таким чином, введення лікарських речовин за допомогою клізми займає проміжне положення між пероральним (прийняття через рот) та ін'єкційним (введенняу кровоносну систему) введенням.

Її ставлять хворому при підготовці до рентгенологічного дослідження органів травлення, сечовиділення та органів малого тазу, а також при підготовці до ендоскопічного дослідження товстої кишки, при запорах, перед операцією, пологами, при отруєнні перед постановкою лікарської, краплинної (поживної або лікарської) клізм.

Протипоказаннямидо постановки очисної клізми є:

1. кровотечі із травного тракту;

2. гострі запальні або виразкові процеси в області товстої кишки та заднього проходу;

3. злоякісні новоутворення прямої кишки;

4. перші дні після операції на органах травного тракту;

5. тріщини у сфері заднього проходу чи випадання прямої кишки.

Відносним протипоказанням є у хворого масивних набряків.

При постановці очисної клізми спорожняється лише нижній відділ товстої кишки шляхом посилення перистальтики та розрідження калових мас. Якщо дозволяє стан хворого, ця процедура виконується в спеціальному приміщенні («клізмової»), що має кушетку, штатив-стійку для підвішування кружки Есмарха, раковину, марковані ємності для «чистих» і «брудних» наконечників для клізм, дезінфікуючий розчин, вазелін тощо п. Тут же має знаходитися і туалетна кімната.

Для постановки очисної клізми потрібно приготувати:

стерильні: лоток, клізмовий наконечник (скляний, ебанітовий, пластмасовий), серветки, пінцети;
кружка Есмарха, штатив, клейонка, пелюшка, ємність з водою в кількості 1,5-2 літри, ємність з дезінфікуючим розчином, судно, водяний термометр, вазелін, серветки малі, шпатель для змащування наконечника вазеліном;
спецодяг: латексні рукавички одноразові, медичний халат, клейончатий фартух, змінне взуття.

1) налийте в кухоль Есмарха 1,0-1,5 л води кімнатної температури (20 ° С). При атонічному запорі температура води повинна бути нижчою за 12 °С, а при спастичному — вище (до 42 °С). Для розрідження та полегшення виведення калу у воду можна додати масло (касторове, вазелінове, соняшникове) або столову ложку мильних стружок;

2) відкрийте вентиль на гумовій трубці і заповніть її водою. Закрийте вентиль;

3) підвісьте кухоль на стійку, змастіть наконечник вазеліном;

4) на кушетку, покриту клейонкою, що звисає в таз (на випадок, якщо хворий не зможе утримати воду та кишечнику), покладіть хворого на лівий бік, при цьому ноги його повинні бути зігнуті в колінах і злегка приведені до живота (якщо хворого неможливо укласти на бік, клізму ставлять у положенні хворого на спині);

5) поясніть хворому, що він має намагатися затримати воду в кишечнику на кілька хвилин для кращого розрідження калових мас;

6) I і II пальцями лівої руки розсуньте сідниці, а правою рукою обережно введіть наконечник в анальний отвір, просуваючи його в пряму кишку спочатку у напрямку пупка (3-4 см), а потім паралельно хребту на глибину 8-10 см;

6) відкрийте вентиль - вода почне надходити в кишечник (стежте, щоб вода не витікала швидко, оскільки це може викликати болі). Якщо вода не надходить у кишечник, підніміть кухоль вище і змініть положення наконечника: проведіть його глибше або злегка витягніть назовні. Якщо це не допомагає (мабуть, наконечник забитий каловими масами), вийміть наконечник, промийте його під сильним струменем води і знову введіть;

7) відкрийте вентиль - вода почне надходити в кишечник (стежте щобвода не витікала швидко, тому що це може спричинити біль). Якщо вода не надходить у кишечник, підніміть кухоль вище і змініть положення наконечника: проведіть його глибше або злегка витягніть назовні. Якщо це не допомагає (мабуть наконечник набитий каловими масами), вийміть наконечник, промийте його під сильним струменем води і знову введіть;

8) після введення води в кишечник закрийте вентиль і обережно витягніть наконечник;

9) попросити пацієнта протягом 10 хвилин полежати на спині та утримати воду в кишечнику, потім спорожнити кишечник на унітазі або судні;

10) підмити пацієнта.

Після закінчення процедури клізмовий наконечник, рукавички. Фартух помістити в ємність з дезінфікуючим розчином.

Послаблюючі клізми (масляну та гіпертонічну) застосовують при неефективності очисної клізми, у перші дні після операції на органах черевної порожнини та після пологів, а також при масивних набряках.

Введена в кишечник олія обволікає та розмиває калові маси. Після масляної клізми спорожнення кишечника настає через 10-12 годин.

кровотеча із травного тракту.
злоякісні новоутворення прямої кишки;
випадання прямої кишки;
виразкові процеси в області товстої кишки та заднього проходу.
стерильні: грушоподібний балончик, газовідвідна трубка, лоток, латексні рукавички, масляний розчин у кількості 100-150-200 мл, вазелінове масло, перев'язувальний матеріал;
ємність з дезінфікуючим розчином.

Обов'язкові умови:після постановки олійної

клізми пацієнт повинен лежати кілька годин, тому що олія, введена в кишечник, поступово обволікає калові маси і при ходьбі пацієнта може випливати з кишечника.

1) попередьте хворогопро те, що після клізми він не повинен вставати з ліжка до ранку;

2) наберіть в грушоподібний балон 100-200 мл теплої олії;

3) змастіть газовідвідну трубку вазеліном;

4) покладіть хворого на лівий бік із зігнутими та приведеними до живота ногами;

5) розсунувши сідниці, введіть газовідвідну трубку та пряму кишку на 15-20 см;

6) приєднайте до трубки грушоподібний балон і повільно введіть олію;

7) витягніть газовідвідну трубку і зануріть її в дезінфікуючий розчин, а балон промийте з милом проточною водою.

Мета: викликати хорошу послаблюючу дію без різкої перистальтики кишечника.