Непереносимість лактози
Непереносимість лактози(абогіполактазія) - термін для опису патологічних станів, викликаних зниженням рівня лактази - ферменту, необхідного для правильного перетравлення лактози.
1.1. Виникнення
Переносність молока виникла з поширенням гена толерантності до лактози. Відомо, що цей ген виник у Північній Європі близько 5000 років до зв. е., де нині має найвищу частоту. Хороша переносимість молочного цукру дала носіям цього гена переваги у боротьбі за виживання та дозволила широко поширитись.
1.2. Географічні та етнічні особливості
Непереносимість лактози також зростає з віком. У віці 2 – 3 років, 6 років та 9 – 10 років частота непереносимості лактози становить, відповідно:
- 6% - 15% для білих американців та жителів Північної Європи
- 18%, 30% та 47% для мексиканців США
- 25%, 45% та 60% для південно-африканських негрів
- приблизно 30%, 80% та 85% для китайців та японців
- 30 - 55%, 90% і > 90% для метисів з Перу [17] [18]
Китайці та японці, як правило, на 80 - 90% втрачають здатність перетравлювати лактозу до 3-4 років. З іншого боку, багато японців здатні перетравлювати до 200 мл молока без симптомів отруєння.
Євреї-ашкеназі на 20-30% зберігають здатність до засвоєння лактози з віком. [19] [20] У жителів Північної Європи, у яких виявлено непереносимість лактози, вона зазвичай розвивається після 20 років. [21]
2. Симптоми лактазної недостатності
Симптоми лактазної недостатності визначаються надмірним зростанням та посиленням життєдіяльності мікрофлори кишечника, що засвоює лактозу, а також з осмотичним ефектом.неперетравлену лактозу в кишечнику (затримка води в калових масах). Основні симптоми лактазної недостатності це: Метеоризм (здуття живота), біль у животі, діарея, рідше блювання. У дітей лактазна недостатність може виявлятися хронічними запорами, занепокоєнням та плачем після їжі. Слід зазначити, що симптоми лактазної недостатності завжди пов'язані з вживанням продуктів, що містять лактозу.
3. Діагностика
Встановити у себе непереносимість кожен пацієнт може сам з допомогою характеристичних симптомів (див. вище). Якщо при зменшенні споживання молочних продуктів симптоми проходять і повертаються, коли пацієнт знову вживає молочні продукти, то, швидше за все, справа в непереносимості лактози.
4. Харчування при гіполактазії
Для людей з непереносимістю лактози існує кілька варіантів харчування: деякі з них можуть переносити продукти, що пройшли процес молочнокислого бродіння, наприклад, сир, кефір, сир і йогурт, тому що в них молочний цукор бактеріями переводиться в молочну кислоту. Ті, у яких непереносимість розвинена дуже сильно, можуть вживати особливі молочні продукти, що містять дуже невелику кількість лактози, яке переноситься навіть ними. Так, наприклад, молоко, зроблене для людей з непереносимістю лактози, штучно додається фермент лактазу, який видобувається з дріжджів [22] . Таким чином, лактоза в молоці розщеплюється ферментом, після чого кількість лактози в кінцевому продукті не перевищує 0,1 г на сто мілілітрів [23] , в той час як у звичайному молоці на сто мілілітрів доводиться 4,8-5,0 г лактози 24]. Крім того, існує можливість приймати фермент лактазу у вигляді пігулок разом із молочними продуктами. Таким чином, лактоза розщеплюється штучновведеним в організм ферментом. Повна зневага молочними продуктами не рекомендується, тому що в молоці містяться життєво важливі незамінні амінокислоти, необхідні для синтезу білків і кальцій. Непереносимість лактози не можна плутати з алергією молочний білок, казеїн.
Все про лактазну недостатність та її лікування