Невролог Олександра Гончар Людина, яка приймає гарячу ванну, щоб угамувати біль у спині, робить
Біль у спині виникає незалежно від віку людини. Хребет страждає і в підлітків, змушених довго сидіти за уроками, і в офісних працівників, які проводять багато часу за комп'ютером. Спина нерідко турбує тих, хто неправильно качає м'язи у тренажерному залі або виконує роботу, пов'язану з підняттям та перенесенням ваг. Нарешті, спина часто болить у багатьох людей похилого віку, тому що організм старіє, м'язи старіють, хребет слабшає. Як вгамувати раптовий біль у попереку, якщо немає можливості звернутися до лікаря? У яких випадках потрібна магнітно-резонансна томографія? Що робити, якщо напади болю повторюються? На ці та інші запитання наших читачів під час прямої лінії «ФАКТІВ» відповіланевролог неврологічного відділення київської міської клінічної лікарні № 9 Олександра Гончар.
* — Здрастуйте, Олександре Юріївно! Вас турбує Оксана із міста Кременчук Полтавської області. У моєї 20-річної дочки почала хворіти спина. Це може бути через те, що вона довго сидить за комп'ютером?
- Цілком. Вашій дочці потрібно проконсультуватись у невролога. Сьогодні до нас часто звертаються офісні працівники зі скаргами на біль у спині. Коли людина довго сидить в одній позі, зокрема за комп'ютером, страждає хребет, особливо шийний та грудний відділи. Також на прийом приходить чимало молодих людей, які мають у школі сколіоз, а тепер непокоїть спина.
- У доньки сколіоз, хоча вона займалася плаванням.
— На жаль, плавання не завжди попереджає викривлення хребта. Одна моя пацієнтка, професійна плавчиха, яка страждає на сильний сколіоз, була впевнена: хребету неї скривився через плавання. Я здивувалася, бо вважала плавання одним із найкорисніших видів спорту. Але, виявляється, надмірні навантаження, які зазнають діти-спортсмени до 12—13 років, негативно відбиваються на хребті. Закордонні плавці таких проблем не мають, адже в дитинстві вони до певного віку просто бовтаються в басейні на своє задоволення.
* — Пряма лінія? Дзвонить Петро з Києва. Я торгую на ринку овочами, і у мене часто болить поперек. Скажіть, може біль пройти сам собою?
— Я наполегливо раджу вам таки звернутися до лікаря. У людей, які змушені піднімати та переносити важкий вантаж, страждає поперековий відділ хребта — там виникають грижі міжхребцевих дисків (випинання желеподібної речовини між хребцями). Якщо грижа починає давити на спинномозковий корінець і консервативне лікування не допомагає, людині потрібна допомога нейрохірурга.
Іноді біль може зменшитись, якщо люди уникають фізичного навантаження, ведуть спокійний спосіб життя. Хребет — структура, яка рухається у всіх напрямках, тому міжхребцева грижа згодом може трохи втягнутися за рахунок того, що хребці розсуваються. На грижу дуже добре діють щоденні заняття на спеціальному тренажері – профілакторі Євмінова. За допомогою лікувальної гімнастики можна розтягнути хребет, а випинання при цьому втягується. Грижа зменшується, і тиск на нервовий корінець знижується.
На майбутнє вам важливо навчитися правильно піднімати тяжкість. Робити це потрібно з прямою спиною, трохи зігнувши ноги в колінах і напівприсівши. Слід уникати різких рухів, ривків. Не варто нахилятися, щоб пересунути ящик чи відро з водою – краще посунути їх ногою.
* — До вас звертається Ганна із містаНова Каховка Херсонської області. У мене почала боліти спина, біль віддає в руку, і лікар крім рентгена попросив зробити МРТ. Це дійсно потрібно?
— У багатьох випадках просто потрібно. Рентген показує кісткові утвори, а МРТ «бачить» інші структури. За рентгенівським знімком не можна сказати, чи є міжхребцева грижа, якого вона розміру — можливо лише припустити її наявність, оцінивши взаєморозташування хребців. Лікар може запідозрити грижу і за неврологічним статусом, але МРТ чітко показує її розмір, розташування. Це дослідження інформативне і не дає променевого навантаження.
* — Здрастуйте! Це Світлана із Кіровограда. Мій 27-річний син три роки тому на відпочинку отримав травму: серед ночі стрибнув у басейн, у якому не було води. Рентген показав усунення хребців, син пройшов лікування. Але з того часу в нього часто болить голова, виникають посмикування рук чи ніг. Я роблю масаж – синові стає легше. Що порадите?
— Травма пірнача дуже небезпечна: пірнувши в незнайомому місці, можна зламати шийні хребці. Така людина часто приречена бути прикутою до ліжка. Здригання та посмикування, про які ви згадали, швидше за все, виникають внаслідок напруженого та емоційного робочого дня. Людина, можливо, сильно нервувала, переживала, а коли прийшла додому, м'язи розслабляються і виникає посмикування. Думаю, у такому разі допоможуть легкі заспокійливі препарати. Головний біль теж може бути пов'язаний із напругою під час роботи або з тим, як людина спить, чи зручна подушка. Якщо вранці болить голова, а після масажу легшає, можна припустити, що напруга м'язів шиї викликана незручним положенням під час сну.
Щоб людина розслабилася і виспалася, постіль має бути максимально комфортною.У свій час прийнято було спати взагалі без матраца, на дерев'яній поверхні. Це неправильно: крайнощі – надто м'яке або надто тверде ложе – шкідливі. Саме ортопедичні матрац і подушка забезпечують хребту найбільш зручну позу, в якій він розвантажується. Зараз є великий вибір якісних виробів, і кожен може підібрати найвдалішу для себе постіль.
— Мануальний терапевт сказав, що треба робити зарядку — 200 разів крутити головою.
— Я насторожено належу до мануальних терапевтів: серед них є як грамотні, так і неписьменні фахівці. Щоб не нашкодити, добрий професіонал спочатку попросить людину зробити МРТ. Якось до мене прийшов пацієнт із скаргою на слабкість у ногах. Розповів, що кілька разів їздив «вправляти» спину до діда, і все було гаразд. Але цього разу у хребті щось стрельнуло — і нога зависла. Дід не взяв з чоловіка грошей, сказавши, що вони йому стануть у пригоді. Справді, через неправильну маніпуляцію у людини виникла міжхребцева грижа, яку довелося оперувати.
* — Доброго дня! Дзвонить Марія, 44 роки. Живу у Хмельницькій області. Чотири роки тому раптово захворіла рука, стало важко її піднімати. Звернулась до невролога, і він запідозрив шийний остеохондроз. Рентген підтвердив діагноз. Але мене здивувало, чому не хворіла на шию?
— Так іноді буває: людина скаржиться, що шия та спина не болять, а в руці виникають біль та слабкість. Часом через гіпотрофію м'язів одна рука стає тоншою за іншу. Але слабкість та біль у руці нерідко можуть бути через проблеми із суглобом. Іноді, при порушенні поперекового відділу хребта болить нога, а не спина. Одна пацієнтка постійно, але безуспішно лікувала коліно. Коли ми обстежили спину, виявилося, що біль у коліні спровокувавміжхребцева грижа.
— Мені легшало, якщо я приймала теплу ванну.
— Головне — щоб ванна була справді теплою, а не гарячою. Інтенсивне тепло може нашкодити, посиливши набряк та запалення. До того ж призвести до інсульту чи інфаркту, якщо у людини гіпертонічна хвороба чи схильність до тромбоутворення.
* — До вас звертається Геннадій, киянин. Що робити, якщо при роботі за комп'ютером кисть правої руки німіє та болить?
— У офісних працівників, які користуються клавіатурою та мишкою, нерідко виникає невропатія ліктьового нерва. У руці перетискається судина та порушується кровопостачання – виникає біль. Вам потрібно звернутись до невролога. Лікар призначить протинабрякову та протизапальну терапію, процедури фізіотерапії, масаж. Фахівець також пояснить, що слід звертати увагу на те, як ви сидите на робочому місці, як лежить рука. Людина видужає швидше, якщо реорганізує робоче місце: інакше поставить комп'ютер, підкладе щось під руку, щоб вона не перетискалася краєм столу. Сьогодні є й різні гаджети, що допомагають без напруги керувати комп'ютерною мишкою.
* — Доброго дня! Турбує Ольга Тимофіївна із Київської області. Мені 62 роки, і в мене через відкладення солей болить спина. Чим найкраще вивести солі?
- А навіщо це робити? Солі потрібні організму, щоб кісткова тканина була міцнішою. З віком з неї вимивається кальцій, і всі кістки, у тому числі хребці, стають тендітнішими. Багатьом людям, навпаки, слід приймати мікроелементи, зокрема кальцій, для ущільнення кісткової тканини, особливо якщо людина страждає на остеопороз. Намагаючись самостійно вивести солі, можна собі зашкодити. Одна моя пацієнтка, яка мала зайву вагу, весь час намагалася очиститиорганізм і схуднути. Вичитала десь рецепт народної медицини, що це можна зробити за допомогою рису, і «наочищалася» до того, що в неї запалилися і почали хворіти на суглоби, виник ревматоїдний артрит.
Багато людей, на жаль, не довіряють лікарям та лікуються самі. Читають інформацію в Інтернеті, радяться з продавцями в аптеках, використовують досвід родичів та сусідів, слідують рецептам народної медицини, часом абсолютно безграмотним. Якось довелося побачити, як біля грязьового лиману продавали мазь від… сколіозу. Так, є препарати, які можуть подолати захисний бар'єр шкіри, але їх небагато. Мазь, яку використовують від болю в спині або в суглобах, не може бути основним лікуванням, адже до місця запалення потрапляє лише незначна кількість речовини, що діє. Порушення хребта не виправити маззю чи гелем — потрібне комплексне лікування: протинабрякові та нестероїдні протизапальні препарати, вітаміни групи В. Також важлива правильна поведінка та грамотно підібрана лікарем лікувальна фізкультура. Причому треба займатися, поступово збільшуючи навантаження, щоб не викликати нове загострення.
* — Здрастуйте! Дзвонить Андрій Іванович, 58 років. Живу в Києві. Я працюю водієм, і у мене часто прихоплює поперек. Коли є можливість, повисаю на дверях або на турніку, або лягаю на тверду підлогу — і біль зменшується. Чи можна це робити надалі?
- Так. Якщо виконувати правильно, це справді допомагає зменшити біль у спині. За правилами, після того, як повисіли на турніку (можна трохи підтиснути ноги), потрібно не зістрибувати, а обережно зійти і не сідати протягом півгодини, не виконувати різких рухів, вправ. Однією моїй пацієнтці стало гірше після того, як вона різко зістрибнула з турніку. Також заборонено гріти та розтиратиболісне місце: тепло може нашкодити, якщо у людини онкологічне або запальне захворювання.
— А чим ще можна собі допомогти?
— При болі в спині слід на якийсь час відмовитися від фізичного навантаження. Також можна прийняти таблетку знеболювального препарату (якщо немає протипоказань, наприклад, виразкової хвороби) і все-таки знайти можливість здатися лікарю.
Можна проконсультуватися у нашому неврологічному відділенні. Київська міська клінічна лікарня № 9 знаходиться на вулиці Ризькій, 1. Телефон відділення -0 (44) 440-06-66 (дзвонити з 10.00 до 14.00 години).
— Докторе, вас турбує Людмила з Хмельницького. Два роки тому я мав запалення сідничного нерва. Думаю, через те, що недолікувалася, спина, як і раніше, болить, а коли встаю, в паху з'являється дискомфорт і ніби короткочасне оніміння. Що робити?
— Що ви маєте на увазі під словом «недолікувалась»? Якщо після лікування ви почувалися добре, значить запалення сідничного нерва пройшло. Думаю, згодом виникла інша патологія, можливо, гінекологічна. Рекомендую вам окрім перевірки стану хребта та кульшових суглобів проконсультуватися ще у гінеколога. Ще у людей, які багато сидять, погіршується кровопостачання – це також може спричинити дискомфорт. Вам бажано зробити УЗД судин нижніх кінцівок і здати аналіз крові на згортання.
* — Дзвонить Тетяна з Ніжина Чернігівської області. У мене періодично болить у центрі грудини, а лікар радить зробити рентген грудного відділу хребта. Це правильно?
- Думаю так. Хоча часто буває навпаки: болем у грудному відділі хребта виявляються захворювання шлунково-кишкового тракту чи проблеми із серцем. Іноді пацієнт приходить і каже: «Умене міжреберна невралгія». Але такого захворювання немає: правильно воно називається "вторинна радикулалгія". Її може спровокувати проблема із внутрішніми органами, шлунково-кишковим трактом або дихальною системою. Щоб знайти причину, треба серйозно обстежитись.
* — Доброго дня! Турбує Василь, киянин, 48 років. У мене почала боліти спина, і руки наче ламає. Лікар у поліклініці без жодного обстеження призначив нестероїдні протизапальні препарати, а в мене болить шлунок. Як бути?
— Думаю, що лікар призначив лікування, побачивши під час огляду спазм м'язів. Щоб нестероїдні протизапальні препарати не нашкодили слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту, їх не можна пити на голодний шлунок (тільки після їжі) і застосовувати потрібно обмежену кількість днів (в середньому — не більше п'яти). Запивати таблетки слід водою (як мінімум півсклянки), а не молоком чи компотом. Помилки роблять і ті, хто запиває ліки чаєм: він містить речовини, які можуть погіршити властивості препарату.
Підготувала Наталія САНДРОВИЧ, «ФАКТИ»
Фото у заголовку Сергія Даценка, «ФАКТИ»