Онкологія з британським акцентом
Рак – це захворювання, яке не визнає меж. Коли надійшло завдання написати статтю про онкологічну ситуацію у Великій Британії, я подумала: що може бути нуднішим? Адже це острівна держава одна з найуспішніших і економічно стабільних у світі, там, напевно, всі захворювання зведені до нуля, а люди живуть довго і щасливо. Але після всієї роботи зізнаюся: я помилялася. У Великій Британії рак цвіте махровим кольором. За даними Системи державної охорони здоров'я (NHS England), щороку понад 300 000 людей ставиться діагноз «рак», і, за прогнозами, до 2030 року цей діагноз буде поставлений кожному 8 мешканцям країни.
Онкологічна грамотність
Я погодилася пожертвувати цю суму, а натомість отримала магніт та кілька дзвінків від колл-центру, який цікавився роботою волонтера, уточнив ще раз моє прізвище і коли краще відправити рахунок на оплату. Так і почалося моє знайомство із темою. За словами місцевих мешканців, вони періодично роблять благодійні внески, але до кінця волонтерів вислуховують одиниці: мовляв, усе знаємо, гроші перерахуємо як зможемо. А загалом організації та дослідницькі інститути, що займаються проблемами онкології, існують у кожному великому місті Великобританії та активно взаємодіють між собою та населенням. Нашій системі охорони здоров'я варто взяти приклад із британських колег – так, за все моє життя про проблему раку я дізнавалася з газет та репортажів по телеканалах, коли вони висвітлювали ситуацію з онкологією за підсумками року.
Статистика захворювання За статистикою, у Сполученому Королівстві при населенні понад 64 мільйони людей на рак хворі 2,5 мільйони. За офіційними даними Cancer Research UK, за 2013 рік було зареєстровано понад 350 тисяч нових медичних справ із діагнозом «рак», а у 2014році від цього захворювання померло понад 160 тисяч людей.
Як відомо, існує понад 200 різновидів раку. У Великобританії найпоширенішим є рак грудей у жінок та чоловіків. Саме на цей вид раку припадає 15% усіх нових справ у 2013 році. Далі за чисельністю йдуть рак передміхурової залози, рак легень (по 13% на кожен із видів) та рак товстої кишки (12%).
– Люди часто думають, що захворювання на рак залежить від генів чи злого року, – ділиться Джесіка Кірбі, старший менеджер Cancer Research UK. – Але дослідження показують, що це комбінація з генетичної схильності, навколишнього середовища та таких простих речей, як харчування та вага, які ми цілком можемо контролювати. На даний момент ми, як і всі дослідні центри нашої держави, займаємося пошуками нових шляхів діагностики раку на ранніх стадіях, які будуть головною запорукою подальшого успішного лікування захворювання.
Маючи дані Національного статистичного офісу, з 1970 року кількість хворих на рак збільшилася в 30 разів. Зі всіх країн Сполученого Королівства стабільно «лідирує» Англія, на яку припадає більше половини всіх нових випадків захворювання. Кількість діагнозів серед чоловіків та жінок приблизно дорівнює (з незначною перевагою у бік сильної половини). Найбільш схильні до захворювання літні люди (від 64 і старше). Так, у 2013 році саме на цю вікову групу припало більше половини всіх нових діагнозів онкології у Великій Британії. Менше 1% у цій статистиці посідає дітей, де найчастіше ставлять діагноз «лейкемія». Проте фахівці б'ють на сполох через те, що з 1970 року захворюваність серед дітей та підлітків збільшилася майже на третину. Слід зазначити, що британської статистиці, на відмінуказахстанської, можна спокійно довіряти, тому що кожен лікар незалежно від його регалій звітує за кожну годину своєї роботи, кожен рецепт і т.д. Якщо внаслідок смерті вказано якусь хворобу серця, то це буде саме хвороба серця, а не замаскований рак, «щоб не псувати статистику».
Профілактика
У зв'язку з тим, що у Великобританії рак є одним із найпоширеніших захворювань, NHS England не шкодує коштів на дослідження щодо попередження розвитку захворювання та раннього виявлення. Найцікавіше, що на сайті цієї організації, а також усіх інших, які розпоряджаються значними сумами грошей від держави та благодійних надходжень населення, можна не знайти статистику щодо захворюваності за останні 2 роки, а от куди пішли гроші до останнього пенні – скрізь на самому видному місці.
– Наразі Системою державної охорони здоров'я здійснюється стратегія боротьби з раком, розрахована до 2020 року, – каже директор із боротьби з раком NHS England Келлі Палмер. – З одного боку, наш рівень онкологічної допомоги суттєво покращився за останні роки, у тому числі й у плані виживання, показник якої ніколи не був вищим. З іншого боку, за прогнозами, вже до 2030 року один із двох людей, що народилися після 1960 року, житиме з онкологією, і передбачається, що загальна кількість хворих на рак до цього часу досягне 3,4 млн осіб. Саме тому ми вже сьогодні працюємо над створенням такої системи допомоги мешканцям нашої країни, яка б відповідала найвищим міжнародним стандартам. Це включає поліпшення профілактики, більш швидке отримання діагнозу, а також вдосконалення процесу лікування, догляду та реабілітації.
Слід зазначити, що населенню даються грамотніпоради про те, який спосіб життя вести, щоб значно знизити ризик захворювання, яким, як правило, мало хто слідує. Наприклад, британцям рекомендують вести активний спосіб життя, правильно харчуватися, менше вживати алкоголю та курити цигарок, стежити за своєю вагою… Але, як відомо, на цей день Великобританія за кількістю опасистих людей входить до топ-5 країн світу, практично все населення харчується фастфудом або напівфабрикатами, заглянути в паб увечері – звична справа, а у численних парках та на безкоштовних спортивних майданчиках займаються лише одиниці. При цьому через дорожнечу сигарет багато курять тютюн з усіма наслідками, що випливають… Іншими словами, роботи у NHS England, а також в інших організацій, що борються з раком, найближчим часом буде достатньо.
Виявлення та діагноз
Найбільше здивувала мене система охорони здоров'я Сполученого Королівства, яка значно відрізняється від казахстанської. По-перше, вона є безкоштовною для всіх, хто проживає на території країни (незалежно від громадянства). По суті, вона існує на гроші платників податків та є фінансовою структурою зі своєю бухгалтерією, планом та звітами. Іншими словами, якщо керівництво скомандувало: у цьому кварталі у нас знизився показник захворюваності на облисіння, то лікарі щосили намагатимуться позбутися пацієнтів із симптомами цього захворювання і перенести його на майбутній квартал. Благо онкологія завжди стоїть у пріоритеті, тож британцям дуже пощастило.
По-друге, ліки тобі прописує та відпускає тільки лікар, а оплата за них буде рівно 7 з копійками фунтів (за рецепт), навіть якщо таблетки коштуватимуть 200 фунтів. А звичайні аптеки тут чимось нагадують наші магазини з товарами «все для жінок», у якому серед крему длятіла та обличчя, шампунями та зубною пастою несподівано з'явилася полиця з жарознижувальними та вітамінами.
По-третє… Довго писати, але! Кожен населений пункт ділиться між GP - дільницями, де приймає лікар загальної практики (терапевт на кшталт нашого сімейного лікаря). До нього необхідний попередній запис, і просто так потрапити на прийом практично нікому не вдавалося, навіть якщо у пацієнта загострення. Саме цей фахівець вирішує, чи відправляти хворого до вузького фахівця чи «саме пройде». Зазвичай між прийомом у цього лікаря та у профільного фахівця може пройти не один тиждень. Саме на цій стадії відбувається основний «затор» у виявленні онкології. Навіть у NHS England не приховують, що GP працюють не так швидко, як хотілося б, і у своєму загальнонаціональному плані на найближчі 5 років обіцяють скоротити час очікування від аналізування до отримання діагнозу до 28 днів.
Слід зазначити, що у країні існує обов'язковий огляд, про який кожного жителя сповіщають поштою. Крім цього, постійно проходять акції, під час яких будь-який мешканець може прийти та здати аналізи або отримати більше інформації про той чи інший вид онкології. Саме під час таких оглядів та акцій і відбувається виявлення більшості відхилень, завдяки яким усі з підозрами на онкологію проходять ретельніше обстеження. Як правило, на початковому рівні пацієнти проходять, здають аналізи для того, щоб підтвердити чи спростувати підозри. Далі, залежно від типу онкології, вони проходять рентген, біопсію, аналіз крові, обстеження кісткової тканини, комп'ютерну або ультразвукову томографію, мамографію, ендоскопію тощо.
За підсумками обстеження лікар матиме розуміння, на якій стадії знаходиться пухлина і яке лікування має пройти пацієнту.Більшість процедур абсолютно безкоштовні у фінансовому плані або оплачуються частково, в основному британці розраховуються своїм часом, тому що іноді черга на ту чи іншу операцію чи процедуру може становити від кількох тижнів до кількох місяців.
Лікування для всіх
За даними Системи державної охорони здоров'я, люди, які вже діагностували рак, починають своє лікування на 12-31 день після отримання діагнозу.
Також у країні практикується комбінування вже перерахованих методів лікування з такими, як фотодинамічна, гормональна, кріогенна та біотерапія, лазерне та ультразвукове лікування тощо. Але особисто мене до глибини душі торкнулися численні «гарячі лінії», а також онлайн-спільноти та форуми, де готові підтримати хворого на рак будь-якої стадії. Часто поговорити з тими, хто дізнався про свій діагноз, беруться ті, хто сам нещодавно боровся із раком, що є гарною мотивацією. Є окрема лінія для тих, хто щойно втратив рідну чи близьку людину, яка хворіла на рак. Таким чином, люди не залишаються віч-на-віч зі своєю проблемою, а мають можливість перебувати в суспільстві і продовжувати боротьбу.
А жити так хочеться, хлопці
Після того, як вже пройдено основний курс лікування (операція/променева або хімічна терапія), пацієнти проходять реабілітацію. У цей час лікарі спостерігають за їх станом та ефектом від проведених процедур. У разі потреби лікування триває вже у новому ключі. За даними організації MacMillan, найгірші показники виживання були у 1970 році, коли пацієнти помирали через рік після того, як їм ставили діагноз рак. У 90-ті роки ситуація трохи покращилася і досягла трохи більше двох років. У 2000-х цей результат було покращено, і сьогодні сотні тисяч британців живуть 10та більше років після того, як їм діагностували рак. За даними статистики, у жінок шанси успішно пережити рак вищі, ніж у чоловіків.
Існує й інша сторона лікування: коли лікареві стає зрозуміло, що боротьба з раком не дає жодних результатів, він повідомляє про це пацієнта. Практично на кожному сайті організації, яка займається онкологічними дослідженнями, є інформація про те, як сприйняти новину про кінець життя, що наближається, і що потрібно зробити до моменту його завершення (від звичайних до фінансових питань). Самі лікарі також рекомендують звернутися за психологічною допомогою до того чи іншого фонду. Фахівці call-центрів уважно вислухають як тих, кому було поставлено невтішний діагноз, так і їхніх друзів та родичів. Підтримуюче лікування та супровід буде проводитися до останнього подиху пацієнта. У 2014 році рак забрав життя 163 тисяч британців. Майже о пів на ці смерті винні рак легенів, кишечника, грудей і простати.
Пізнаючи ворога зсередини
Науково-дослідні інститути Великобританії славляться своїми відкриттями у сфері онкології. На це виділяються кошти із бюджету NHS, а також різних благодійних організацій. При цьому навіть простий громадянин може взяти участь у цій добрій справі, пожертвувавши від одного фунта і більше в рахунок інституту, що йому сподобався. Кожен з них на сайті має кнопку «DONATE». Корупція в таких організаціях практично відсутня, тому британці впевнені, що кожен фунт піде на ту мету, на яку він був пожертвований. Найбільші інститути, при яких також є спеціалізовані клінічні відділення онкології, розташовані в Лондоні, Манчестері, Кембриджі… Саме від них ми періодично отримуємо сенсаційні новини про те, що знайдено нові дані про ракові клітини абоотримано ліки, які здатні успішно боротися з онкологією. Спираючись на ці дослідження, починається розробка нових засобів проти раку, які пацієнтам із цим діагнозом доведеться протестувати в майбутньому.
Якщо ж підбивати підсумок, то британцям з онкологією «пощастило» більше казахстанців із таким самим діагнозом. Вони надійніше захищені державою, розраховуючи на передове лікування, а якщо запропоновані послуги їм не подобаються, можуть звернутися до провідних дослідницьких інститутів Європи та світу, які знаходяться в сусідньому місті. Казахстанці цим поки що похвалитися не можуть.
За словами організаторів, у ході конференції виступлять представники провідних науково-дослідних та освітніх інститутів Лондона, Манчестера, Кембриджу, Глазго, Оксфорда, Белфаста та ін. Проблема онкології буде порушена починаючи з молекулярного рівня, передових методів діагностики та лікування та закінчуючи розбором конкретних прикладів .
На подібних конференціях обговорюються різні точки зору на те чи інше питання, і наприкінці кожного блоку передбачено час для дебатів. А як відомо, у суперечці народжується істина.
Можливо, ті пропозиції, які пролунають на конференції, у майбутньому врятують не одне життя.