Операція з видалення гланд у дорослих та дітей, наслідки

Чи потрібна операція з видалення гланд або можна обійтися без неї? На це запитання може дати відповідь лише досвідчений лікар після ретельного огляду пацієнта. Мигдалики розташовані біля кореня язика та захищають організм від бактерій та вірусів. Тому найкраще обійтися без такого радикального способу лікування, але у важких випадках ураження видалення мигдаликів – це єдиний спосіб покращити стан хворого.

Важкі випадки

Зазвичай використовують терапевтичний спосіб лікування, у якому виробляється вимивання гнійників з лакун. Хронічна форма захворювання супроводжується масою ускладнень, які можуть торкнутися серця або суглобів. У такому разі ризикувати іншими органами не варто, тому медики призначають видалення мигдаликів.

Найголовніші свідчення до оперативного втручання:

Паратонзилярні абсцеси.
Неефективність постійних курсів медикаментозного лікування.
Розвиток патологічних процесів у інших органах.

Перший випадок обумовлений особливою фізіологічною будовою мигдаликів. Вони пов'язані особливою тканиною з іншими органами та системами, тому гнійний процес може швидко поширюватись по всьому організму. Це провокують серйозні ускладнення як ревматичних хвороб суглобів, серця, патологій нирок.

Пацієнтам у межах консервативного лікування призначають численні процедури та маніпуляції. Це фізіотерапія, промивання, загальнозміцнююче лікування та різні медикаменти. Зазвичай пацієнтам із хронічним тонзилітом регулярної терапії вистачає підтримки організму. Але в деяких випадках ситуація ускладнюється, потрібні радикальніші методи.

Дитина важче переносить такі захворювання, аоперація для малюка - це переляк на все життя. Зараз до такого способу вдаються набагато рідше, адже медицина з того часу досягла значних висот. Але все ж таки операція необхідна, якщо маленький пацієнт не може повноцінно дихати через набряк мигдалин або у нього спостерігається спотворення мови.

Якщо малюк часто хворіє на ангіну або тонзиліт, а після антибіотиків підщелепні лімфовузли не зменшуються в розмірах, без операції не обійтися. Поразка гланд також здатна викликати різноманітні вушні захворювання.

Дорослі пацієнти

Раніше мигдалики видаляли за допомогою скальпеля, спеціальної петлі та ножиць. Пацієнту робили загальну анестезію, адже процедура болісна. Тепер медики використовують сучасний метод — це радіочастотний спосіб або лазерна тонзилектомія. Така маніпуляція триває близько 20 хвилин без загального наркозу, який достатньо місцевого знеболює.

Це практично безкровне видалення гланд у дорослих, оскільки великі судини спікаються під впливом лазера. У такому разі тканину мигдаликів видаляють повністю або частково (зрізають верхній шар або вибірково видаляють уражені ділянки). Неповна резекція гланд дає можливість зберегти частину мигдалика, яка є захисним бар'єром для організму.

Різновиди операцій

Класичний варіант - вирізування чи виривання під наркозом за допомогою скальпеля та петлі. У такому разі спостерігається сильна кровотеча, яку зупиняють електрокоагуляцією. Після такої процедури рецидиви не виникають, але у деяких пацієнтів спостерігається активний розвиток бронхітів, ларингітів та фарингітів, збільшується ризик розвитку алергічних патологій дихальних шляхів.

Найсучасніший спосіб — ультразвуковий скальпель, коли тканина мигдалики нагрівається до 80 °С, аультразвуковий прилад відрізає необхідну ділянку тканин. Це результативна процедура, але в окремих випадках можна обпекти слизову. Дещо довше триватиме ектомія мікродебридером. Пацієнт відчуває менший біль, але для цього необхідно використовувати більше знеболювальних.

Ще медики використовують заморожування тканини з подальшим відмиранням. Це називається кріодеструкцією рідким азотом. Наркоз при цьому методі не застосовують, тому що болючі рецептори дана маніпуляція блокує. Медики обходяться місцевою анестезією.

Але процедура має такі недоліки:

Тривала реабілітація.
Больові відчуття після операції.
Особливий антисептичний догляд слизової глотки.
Можливе проведення повторних маніпуляцій.

Не дуже популярною є електрокоагуляція, адже повністю припалити весь шар тканини не завжди вдається, тому кількість сеансів може збільшуватися. Якщо фахівець неправильно вибере потужність апарату, він може обпалити пацієнта, що збільшить час загоєння. Перевага лише одна. Прилад видаляє тканину мигдаликів та одночасно припікає кровоносні судини.

Під загальним наркозом (інтубаційним) проводять операцію за допомогою коблатора. Це рідкоплазмовий метод, за якого пацієнт практично не відчуває болю. Досвідчений хірург видаляє тканину практично без крові.

Маленькі пацієнти

Видалення гланд у дітей ускладнюється віком та страхами малюка, адже його потрібно умовити та підтримати перед операцією. Йому потрібно розповісти, що процедура не принесе йому болю, оскільки проводитиметься під загальним наркозом. Наслідки такого знеболювання можна порівняти із вживанням 50 г спиртного. Це неприємно, але не смертельно. Після 30 хвилин сну маленький пацієнт прокинеться вже без мигдаликів.

Особливості видалення гланд у дітей передбачають перебування дитини у стаціонарі протягом 1-6 днів. Для того, щоб підтримати дитину в таку скрутну хвилину, медики дозволяють батькам залишитися з нею. Малюкові перед процедурою дають мікстуру і вже через 30 хвилин відводять в операційну. Там пацієнту надягають маску і за кілька хвилин дитина засинає. Коли він прокинеться в палаті, процедуру вже буде завершено.

Після операції дитину укладають на правий бік, а на шию поміщають холодний крижаний міхур, щоб уникнути кровотечі. Щоб уникнути потрапляння інфекції, йому призначають курс антибіотиків. У перший день малюку їсти не можна, дозволяють випити лише кілька ковтків води. У наступні дні дають рідку протерту та холодну їжу. Вже через 4-5 днів рана у нього почне гоїтися, але повне відновлення відбудеться через 14 днів.

Через набряк тканин носоглотки дихання маленького пацієнта буде утруднене. Щоб полегшити стан дитини, у ніс закопують судинозвужувальні краплі та фізіологічний розчин. Батькам слід пам'ятати, що в післяопераційний період можлива кровотеча, адже в носоглотці залишається шматок тканини, що кровоточить. Прибрати його можна лише шляхом повторного вишкрібання.

Протипоказання щодо операції

Не кожному пацієнту можна проводити видалення мигдаликів. Існують абсолютні та відносні причини, на підставі яких оперувати не можна. Остання група - тимчасові фактори, після усунення яких можна проводити тонзилектомію. Наприклад, не оперують під час вагітності, під час загострення хронічних захворювань, а також розвитку гострих інфекцій.

Абсолютні причини не дозволяють медикам лікувати захворювання радикальними способами. Протипоказано проводитиманіпуляцію пацієнтам, у яких діагностовано такі проблеми:

Цукровий діабет.
Туберкульоз у активній формі.
Онкологія.
Хвороби кісткового мозку та крові, що пов'язано з порушенням системи згортання.
Декомпенсація серцево-судинних патологій та цукрового діабету 2 типу.
Декомпенсовані захворювання легень.

Раніше існували протипоказання щодо віку пацієнта, малюкам робили операцію лише після 5 років. Наразі дозволено використовувати радикальні способи лікування від 2 років.

Можливі ускладнення

Якщо пацієнта можна оперувати, підготовка та сама процедура проводилася правильно, негативні наслідки не спостерігаються або виникають у поодиноких випадках. Серед можливих ускладнень можна назвати інфекційні процеси та кровотечі. Ще рідше на піднебінних дужках та м'якому небі утворюються рубці, які потрібно правильно лікувати. Інші негативні наслідки - це агранулоцитоз або транзиторний нецукровий діабет.

Одним із найнебезпечніших ускладнень вважають кровотечу, яка може виникнути під час сну пацієнта, що загрожує розвитком асфіксії. У хворих із ослабленим здоров'ям спостерігається розвиток інфекційно-запальних захворювань. У такому разі медики призначають курс антибіотиків.

У жодному разі не варто боятися болю чи самої процедури. Потрібно надати допомогу вчасно, щоб не активізувати розвиток інших захворювань. Тільки кваліфікований медик може визначити необхідність радикального втручання, і навіть зробити вибір методу видалення.