Оперативні методи лікування сверблячки заднього проходу
Оперативні методи лікуванняможуть бути зроблені, з одного боку, для усунення захворювання, що викликає свербіж заднього проходу, з іншого боку, операцією намагаються впливати безпосередньо на область захворювання. До першої групи можна віднести операції з приводу свищів заднього проходу, геморою, раку прямої кишки, папілліту або іншого захворювання, яке супроводжує свербіж заднього проходу і, можливо, є однією з головних причин його появи.
Досвід показує, що навіть при завзятих формах сверблячки заднього проходу хірургічне втручання з приводу геморою, нориці заднього проходу, па-піліта і т. д. зазвичай призводить до лікування.
При первинній, неврогенній, формі сверблячки заднього проходу Ball (1905) запропонував операцію, спрямовану на перетин нервових гілок, що підходять до ураженої шкіри.
Він зазначає, що результати цієї операції прекрасні і закликає виробляти її, по-перше, частіше, а, по-друге, раніше, не доводячи анамнез до 10—15-річної історії страждань. Рецидив спостерігався в одному випадку через 2 місяці. В. Р. Брайцев провів у 2 хворих операцію Бола з позитивним результатом. Spiesman (1957) запропонував для цієї мети робити радіальні розрізи. Kuttner (1927), Joung, Scott (1943) повністю видаляли уражену свербінням шкіру та замінювали її переміщенням шкіри сусідніх областей.
Комбіновані методи лікуванняпроводяться у найрізноманітніших поєднаннях. Якщо кожної з наведених вище груп є десятки різних модифікацій, їх можна скласти безліч комбінацій. Починають із найпростіших методів і переходять до складніших включно до хірургічного втручання. Вибір коштів залежить від досвіду, знань, схильностей, уявлень, переконань лікаря. е. н.Гржебін повідомив, що він завжди отримував повноцінний ефект від наступної комплексної терапії сверблячки заднього проходу. Щоденно внутрішньовенно вводили 10% розчин брому і протягом тижня на ніч призначалося 0,1 г люміналу та 0,2 г пірамідону. Дієта молочно-рослинна, груба. Вранці після випорожнення обов'язково ставили клізму для остаточного очищення нижніх відділів кишечника.
Дієта повиннасприяти лікуванню. З харчового режиму усувають усі гострі, дратівливі види їжі і особливо ті продукти, до яких у хворого є ідіосинкразія. Якщо професійні шкідливості сприяють появі та прогресуванню захворювання, то хворого переводять на іншу роботу. Якщо сверблячка заднього проходу є вторинним процесом, то обов'язково потрібно лікувати те основне захворювання, яке стало первинним, — геморой, нориці заднього проходу, захворювання нирок, печінки, суглобів та ін.
Місцеве лікування при свербіння заднього проходуповинно полягати в гігієнічному змісті цієї галузі - підмивання, асептичні та лікарські ванни, пов'язки та ін. З медикаментозних засобів місцево застосовуються різноманітні м'язі, присипки, примочки.
При лікуванні сверблячки заднього проходуми завжди застосовуємо комплекс заходів, що забезпечують загальний та місцевий вплив на організм (бром, дієта, гігієнічні заходи). З місцевих засобів: спочатку не застосовуємо мазей, присипок або примочок, а все це замінюємо прокладкою із сухої вати. Шматок вати закладають У глибину анальної лійки і прокладають між поверхнями сідниць, що стикаються. Припиняється тертя та потіння шкірних поверхонь. При легких і середніх ступенях сверблячка заднього проходу виліковується від цих найпростіших заходів. При тяжких формах захворювання таке лікування не завжди дає повне одужання.
Лікування сверблячки заднього проходушляхом застосування внутрішньошкірних та підшкірних ін'єкцій різних лікарських речовин все ширше входить у лікарську практику. Проста методика, розроблена нашим співробітником В. Л. Головачовим, дає можливість швидко і надійно вилікувати в амбулаторних умовах більшість хворих, які страждають на свербіж заднього проходу.