Опитування, Пропедевтика внутрішніх хвороб
Контрольні питання на тему "Суб'єктивне дослідження"
Контрольні питання для самоперевірки на тему "Суб'єктивне дослідження хворого":
- Що таке етика розпитування?
- У якій послідовності проводиться розпитування?
- Які скарги хворого вважаються основними?
- Для чого потрібна деталізація скарг?
- Які скарги загального характеру можуть подавати хворі?
- Які скарги можуть пред'являти хворі із захворюваннями: а) кістково-суглобово-м'язової системи; б) органів дихання; в) органів кровообігу; г) органів травлення; д) органів сечовиділення; е) нервової системи; ж) органів чуття?
Історія життя
Важливе значення надається й історії життя, оскільки вона дає можливість виявити ряд індивідуальних особливостей хворого (як набутих, так і спадкових), умови його праці та побуту, шкідливі звички, перенесені захворювання тощо. Такі подробиці найчастіше відіграють вирішальну роль у постановці діагнозу .
Історія захворювання
Отримана при розпитуванні хворого інформація дає уявлення про стан його здоров'я лише на даний момент і не дозволяє судити про динаміку захворювання, тобто про його розвиток. Проте знання історії захворювання має важливе значення, оскільки допомагає у постановці правильного діагнозу. Адже існує чимало хвороб, що мають специфічний, їм одним властивий початок і що характеризуються певною послідовністю появи симптомів, а також періодичністю загострень.
Розпитування щодо органів чуття
Звертають увагу назір(нормальний, знижений, короткозорість або далекозорість, чи немає миготіння мушок перед очима),слух(чи не ослаблений, глухота, шум у вухах, гноетечение з вух),нюх(нормальний, загострений, знижений, відсутній),смак(його зміни).
Розпитування з нервової системи
При розпитуванні хворого слід звернути увагу на йогосон(нормальний, безсоння, тривожний, сновидіння, кошмари, сонливість вдень),настрій(рівний, спокійний, нестійкий, збуджений, пригнічений, підвищена дратівливість , запальність),товариськість(взаємини на роботі, в сім'ї),головні болі(локалізація, характер, частота, інтенсивність, тривалість, причина появи, чи супроводжуються вони блювотою, непритомністю, запамороченням , Частота останнього і причина - при різкій зміні положення тіла, ходьбі),шум в голові.
Розпитування по системі сечовиділення
При захворюванні нирок виникають болі в ділянці нирок або в животі, настають розлади сечовипускання - воно стає болючим, прискореним, колір сечі змінюється, кількість її зменшується (в окремих випадках виділення взагалі припиняється), розвиваються головні болі, запаморочення, набряки.
Розпитування по травній системі
Про захворювання того чи іншого органу травлення судять за такими показниками.
Однією з перших ознак може бутипорушення апетиту. При цукровому діабеті він зазвичай підвищений, у хворих на виразкову хворобу, як правило, збережений або теж підвищений, але через болі вони бояться приймати їжу. Зниження апетиту, відраза до м'ясної їжі може сигналізувати про розвиток злоякісної пухлини шлунка. Огида до жирної, смаженої їжі спостерігається у хворих із захворюваннями печінки та жовчних шляхів.
Розпитування по серцево-судинній системі
Хворі можуть пред'являти скарги на біль у серці, серцебиття, перебої у роботісерця, на задишку, напади ядухи, кашель, кровохаркання, набряки.
Розпитування по системі органів дихання
Хворі можуть пред'являти скарги на порушення носового дихання, відчуття сухості та дряпання в горлі, кашель, біль у грудній клітці, задишку, напади задухи.
Порушення дихання через нісможе бути зумовлене місцевими патологічними процесами та насамперед запаленнями, а також поліпами, викривленнями носової перегородки тощо.
Кістково-суглобово-м'язова система
Хворий може пред'являти скарги на набряклість, почервоніння, деформацію суглобів, тугорухливість чи незначне обмеження обсягу рухів, біль у кістках, м'язах.
Необхідно уточнити локалізацію болю (у яких саме суглобах, кістках, м'язах), їх тривалість, характер (постійні або періодичні; «летючі», що переходять з одного суглоба на інший, або локальні; коли виникають — у спокої або під час руху; чи пов'язані з зміною погоди).