Оптимізація поєднаної променевої терапії місцевопоширеного раку шийки матки та рецидивів раку

променевої

Автореферат дисертації з медицини на тему Оптимізація поєднаної променевої терапії місцевопоширеного раку шийки матки та рецидивів раку яєчників з хіміотерапією в терапевтичному режимі

На правах рукопису

ГОРБУНОВА Валентина Віталіївна

ОПТИМІЗАЦІЯ ПОЧЕГАНОЇ ПРОМІНЬОВОЇ ТЕРАПІЇ МІСЦЕВО-ПОШИРЕНОГО РАКУ шийки матки та рецидивів раку яєчників з хіміотерапією в терапевтичному режимі

14.00.19-променева діагностика, променева терапія 14.00.14-онкологія

АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук

Робота виконана в українському науковому центрі рентгенорадіології МОЗ України (директор-академік РАМН, професор В.П.Харченко) та Омської державної медичної академії (ректор-професор А.І.Новіков)

академік РАМН, доктор медичних наук, професор В.П.Харченко, доктор медичних наук, професор В. А.Тітова

Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор О. В. Бойко, доктор медичних наук, професор Л. А. Мар'їна, доктор медичних наук, професор Е. К. Возний

Медичний радіологічний науковий центр РАМН

Захист дисертації відбудеться

на засіданні спеціалізованої вченої ради (Д 208.081.01) при українському науковому центрі рентгенорадіології МОЗ України (117837, Москва вул. Профспілкова д. 86)

З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці РНЦРР МОЗ України Автореферат розісланий « »_2002 р.

Вчений секретар спеціалізованої вченої ради,

кандидат медичних наук Є.М.Політова

а а .У/С" ^ Ас->г рр'л

Досліджуючи можливості поєднання лікарської терапії в умовах використання сучасних фармакологічних препаратів (платина, таксани) з автоматизованою променевою терапією при місцево-поширеному раку шийки матки і яєчників в першу чергу визначили цілі проведення внутрішньопорожнинної та дистанційної гамма-терапії при розглянутих захворюваннях.

-хірургічне (за показаннями, органозберігаюче) при локалізованому раку 0-1 а стадії;

-комбіноване при інвазивних формах раку без клінічного позаоргаїного поширення пухлини;

-комплексне в тих випадках, коли необхідно поєднувати органну дію із системною терапією.

Для променевої терапії здійснюється, зазвичай, «негативний відбір», тобто. на лікування направляються хворі з неоперабельними за поширеністю формами пухлини або жінки, які мають протипоказання для хірургічного лікування супутніх захворювань (кардіоваскулярна, ендокринно-обмінна патологія та ін.).

Вивчення вітчизняного досвіду застосування поліхіміотерапії в курсі поєднаного променевого лікування місцево-поширеного раку шийки матк пріоритетні дослідження в рамках вивчення її радіосенсебілізуюче! впливу (знижені разові та курсові дози) у поєднанні з режиму, динамічного фракціонування дистанційної променевої терапії; РАМН, МНІДІ ім. П.А.Герцена, Москва, ЦНІРРІ IV

Ідеологічними принципами цього наукового дослідження на відміну від наукових напрямів, що реалізуються у згаданих високих установах були:

1.Розробка індивідуальнихпринципів планування та проведення радикальної поєднаної променевої терапії раку шийки матки з об'ємом пухлини понад 50 куб. см на основі оптимізації радіобіологічних та радіадиційно-фізичних параметрів терапевтичних ізодозних розподілів («об'єм-РОД/СОД-ВДФ-ВЛО») та їх динамічної корекції відповідно до змін обсягу пухлини при збереженні рівнів сумарних поглинених доз, що відповідають радикальним програмам

2.Використання оптимізованої променевої терапії при рецидивах раку яєчників з об'ємом пухлини більше 30 куб.

3. Проведення хіміотерапії в терапевтичних режимах у поєднанні з радикальною оптимізованою променевою терапією без ризику збільшення частоти ускладнень тяжкого ступеня.

*РОД - разові осередкові дози,

СОД - сумарні осередкові дози,

BJIO – ймовірність променевих ускладнень.

У світлі викладеного вище було сформульовано ЦІЛ ДОСЛІДЖЕННЯ:

-підвищення ефективності та покращення якісних характеристик життя хворих з місцево-поширеним раком шийки матки та з рецидивами раяєчників завдяки оптимізації радикальної поєднаної променевої терапії в умовах хіміотерапії в терапевтичних режимах

Для її виконання були поставлені та вирішені такі завдання:

1-розробити методичні принципи планування та реалізації високопотужної внутрішньопорожнинної гамма-терапії місцевого дослідження було проведено -91 хворий на рак шийки матки вивчення її впливу на об'єм пухлини у вигляді:

- 2 курсів індукційної поліхіміотерапії 5-ФУ-лом+цисплатином/карбоплагіном (останній у хворих згідронефрозом) -25 хворих;

терапевтичного режиму монохіміотерапії 5-фторурацилом I парентерагтьною формою введення або капецитабіном (кселоду) перорально як препаратів з потужним ефективним фактором дезагрегації ДНК, що підсилює дію іонізуючого випромінювання -50 хворих і, нарешті, -терапевтичного режиму поліхіміотерапії таксотером платини (цисплатин) як найбільш перспективного поєднання фармпрепаратів 16 хворих (Рис.2).

При цьому в основу було прокладено принцип використання ІМЕННС терапевтичних режимів хіміотерапії з радикальними програмами (п 000, Променева діагностика та променева терапія на порозі третього тисячоліття. У1.-2000-МОРАГ-ЕКСПО.-с.570-571).

20.В.В.Горбунова. Індивідуалізація променевої терапії раку матки та шчників в умовах хіміотерапії. Тез. доп. УШ Всерос. з'їзду рентгенологів та радіологів. Челябінськ-Москва, 2001, - с.13.

21. В.А.Тітова, В.В.Горбунова, Н.В.Харченко, Ю.М.Крейніна. Медична візуалізація у супроводі променевої терапії раку яєчників // Мед. візуалізація, 2001 № 1.-е.37-44.