Основні рефлекси новонародженого
На щастя, природа наділила новонародженого важливою властивістю - здатністю мимоволі, тобто без участі свідомості, реагувати на навколишній світ. Це можливо завдяки наявності у новонародженого безумовних (вроджених) рефлексів. Така здатність зберігатиметься у нього протягом деякого часу – до того моменту, коли фізичний та розумовий розвиток малюка дозволить йому контролювати свої рухи та здійснювати певні дії свідомо. Рефлекси – це інстинктивна відповідь дитини на все, що її оточує, вони служать для її захисту та забезпечення виживання. Іноді батьки помилково приймають нормальну рефлекторну активність малюка за ознаки якихось проблем. Рефлекси є природною фізичною реакцією дитини будь-які зовнішні подразники.
Деякі з рефлексів новонародженого є природною частиною нормальної життєдіяльності малюка, інші - реакцією у відповідь на будь-який зовнішній вплив. Згодом, у міру дорослішання малюка, рефлекси замінюються розвитком навичок дрібної і великої моторики. Наявність та інтенсивність прояву рефлексів є важливими ознаками, що характеризують розвиток та роботу нервової системи дитини. Перевіряючи рефлекси, лікар оцінює стан нервової системи та деякі види активності мозку малюка.
Багато рефлексів, якими дитина має при народженні, зникнуть через кілька місяців, коли малюк стане старшим. Деякі - наприклад, моргання, чхання, кашель і позіхання - збережуться на все життя. Збереження у дитини дитячих рефлексів після звичайнихтермінів їх згасання, як і відсутність чи придушення деяких рефлексів чи його асиметричне прояв, може свідчити про певні порушення роботи мозку чи нервової системи. У цьому випадку буде потрібне додаткове обстеження малюка.
При огляді новонародженого неонатолог обов'язково переконається, що у малюка є рефлекси ссання, ковтання, пошуковий, верхній захисний, і верхній хапальний. На прийомі у невролога другого місяця життя оцінюються і інші рефлекси, такі, як рефлекс обійми (Моро), рефлекси автоматичної ходьби і опори. Розглянемо їх докладніше.
Пошуковий рефлекс
материнські груди призначені для вигодовування молоком немовля, і немовля, інстинктивно розуміючи, що від нього потрібно, автоматично відповідає на спробу матері нагодувати його. Якщо ніжно, то легким рухом торкнутися куточка рота малюка, він поверне голову в той бік, від якого спрямований дотик. Цей рефлекс повинен проявлятися відразу після народження, бути чітко виражений з обох сторін, і в нормі згаснути до трьох місяців. Якщо ви захочете самостійно перевірити цей рефлекс у вашого малюка, майте на увазі: ваш дотик має бути дуже обережним, інакше ви отримаєте реакцію протесту та невдоволення.
Смоктальний рефлекс
Є у всіх здорових новонароджених. Якщо дитина відчує у своєму ротику палець, соску або мамині груди, він відразу починає смоктати. Біологічний зміст цього рефлексу очевидний – отримання молока означає харчування, а отже, виживання. Відсутність чи знижений прояв цього найважливішого рефлексу може свідчити про серйозні неврологічні порушення. Смоктальний рефлекс зберігається протягом усього першого року життя.
Хоботковийрефлекс
Якщо трохи постукати по верхній губі дитини, у відповідь відбудеться скорочення мімічної мускулатури - губки витягнуть уперед у вигляді хоботка. Відсутність або зниження цього рефлексу є симптомом неврологічних проблем у ділянці голови. Згасання хоботкового рефлексу відбувається поступово, повністю він зникає віком трьох місяців.
Захисний рефлекс
Якщо новонароджену дитину покласти на живіт, вона негайно спробує повернути головку вбік і по можливості підняти її. Суть цього автоматизму очевидна - можливість дихати носом. Якщо дитина не робить зазначених дій або вони виражені мляво, це може бути симптомом травми шийного відділу хребта. Захисний рефлекс у здорових новонароджених виражений постійно і зберігається протягом півтора місяця.
Ладонно-ротовий рефлекс
При натисканні на підстави великих пальців обох долонь дитина відкриває рота, нахиляє голову і згинає ручки в ліктях. Якщо при цьому малюкові вдається потрапити ручкою до рота, він починає енергійно її смоктати. Цей рефлекс допомагає малюкові позбутися слизу, який знаходиться у верхніх дихальних шляхах після народження. У нормі рефлекс згасає до трьох місяців.
Верхній хапальний рефлекс
«Вхопитися за маму і триматися якнайміцніше, щоб не загубитися». Вкладіть новонародженому в долоню палець - він обхопить його, стисне і утримуватиме, іноді настільки міцно, що його можна буде підняти. Важливо, щоб цей рефлекс однаково чітко виявлявся з обох боків. Зменшується рефлекс до 3-4 місяців, поступово змінюючись свідомою здатністю брати та утримувати предмети.
Нижній хапальний рефлекс
Натискаючи на подушечку стопи в її середній частині, ви змушуєте пальчикималюка підгинатися до стопи. Якщо підошву трохи полоскотати «штриховим» рухом, дитина розігне і віялоподібно розведе пальчики. При проведенні пальцем по зовнішньому краю стопи пальчики ноги розходяться у різні боки разом із поворотом стопи. Ці автоматизми зникають на 5-му місяці.
Рефлекс Галанта
Якщо провести двома пальцями знизу вгору по спинці вздовж хребта, що лежить на боці малюка, ви змусите його вигнути дугою. Рефлекс фізіологічний до 3 - 4-го місяця життя. Відсутність даного автоматизму є ознакою ураження спинного мозку, а за тривалого збереження (після 6 місяців) – ознакою проблем центральної нервової системи.
Рефлекс Переса
Щоб перевірити цей рефлекс, малюка кладуть вниз обличчям і проводять, трохи натискаючи, вздовж хребта по остистих відростках хребців у напрямку знизу вгору. У відповідь на цю дію дитина вигинає спинку, згинає руки та ноги, може заплакати. При ураженні центральної нервової системи спостерігається затримка у зворотному розвитку рефлексу, в нормі він зберігається до 3-4 місяців.
Рефлекси опори
Якщо ніжки малюка, якого ви тримаєте під пахви, поставити на рівну тверду поверхню, він спочатку зігне (при дотику підошвами поверхні), а потім випрямить їх (до напівзігнутого стану), спираючись на всю стопу. Якщо малюк при цьому «встає навшпиньки», це може бути симптомом неврологічних порушень і підвищеного тонусу м'язів ніг. Спробуйте трохи нахилити малюка вперед - він зробить кілька кроків. Це рефлекс автоматичної ходи новонароджених. При перевірці цього рефлексу перехрещення ніжок на рівні стоп не є ознакою будь-яких проблем – воно фізіологічне для цього віку. У нормі рефлекси опори та автоматичної ходьбизберігаються до півтора місяця.
Рефлекс повзання
Рефлекс повзання гаразд проявляється до 3-4 місяці життя, після чого згасає.
Асиметричний шийний тонічний рефлекс
Якщо ви повернете голову малюка вліво, він розігне ліву ручку та ліву ніжку, а праворуч його ручка та ніжка у цей час зігнуться, і навпаки. Цей автоматизм допомагає немовляті «знайти» та розглянути ручки у перші місяці його життя. Оскільки перевернутися на бік через витягнуту убік руку неможливо, на момент, коли потрібно буде опанувати навичкою переворотів, цей рефлекс зникне.
Симетричний шийний тонічний рефлекс
Покладіть малюка на спинку і обережно пригніть його головку до грудей - він зігне ручки і випрямить ніжки. При розгинанні голови виникає зворотна реакція. Асиметричний і симетричний шийні рефлекси спостерігаються у новонароджених постійно, але у малюків, що з'явилися на світ раніше за визначений термін, вони виражені слабше.
Лабіринтний рефлекс
М'язовий тонус малюка змінюється залежно від положення - лежачи на животі або лежачи на спині. У положенні на животі ручки та ніжки малюка згинаються, у положенні на спині – навпаки, розгинаються. Перевірка цього рефлексу служить визначення м'язового тонусу новонародженого. Рефлекс згасає після трьох місяців.
Рефлекс охоплення (Моро)
Найбільш «драматично» рефлекс, що виражається. Гучний звук або несподіваний швидкий рух поряд з дитиною можуть спровокувати даний рефлекс у звичайному житті, для перевірки ж зазвичай використовують такий прийом, як різке поплескування по попі або одночасний удар по сповивальному столику з двох сторін від малюка, що лежить на ньому. Відповіддю немовляти на таку дію буде переляк, можливо, плач, відведення ручок убік тавгору, і подальше зведення їх назад, "охоплення" ручками тіла. Рефлекс має бути симетричний з обох боків тіла, він присутній у немовлят від народження та згасає до 3-5 місяців. Якщо рефлекс виявлено несиметрично, пригнічений чи відсутній, це свідчить про пошкодження деяких структур хребта. Також відсутність або часто спонтанне (без видимих причин) виникнення цього рефлексу можуть свідчити про наявність неврологічних проблем.
Не кожна дитина готова як на замовлення в потрібний момент продемонструвати все з належних до перевірки рефлексів, тому все ж таки не варто намагатися дослідити їх самостійно, краще довірити це лікареві - педіатру-неонатологу або неврологу, які зможуть правильно оцінити не тільки наявність та ступінь прояву рефлексу, а й загальний стан здоров'я малюка.