Особливості використання точкового масажу у хворих раннього віку
10.Прийом для стимуляції лабіринтного настановного рефлексу з голови на шию
11.Прийом для стимуляції лабіринтного настановного рефлексу на м'ячі
навчати сидінню та повзанню, треба тренувати ці рухи. Рекомендується: стимулюючий точковий масаж паравертебрально в точках по першій лінії спини на рівні II-VII шийних та I-IV грудних хребців, допомагаючи дитині піднімати голову. Для полегшення цього руху під груди підкладається валик. Якщо цей прийом не допомагає, то дитину укладають грудьми і животом на великий м'яч, роблять кілька коливальних рухів, а потім застосовують стимуляцію по точках паравертебрально, як зазначено вище (рис. 11). За наявності стійкого кіфозу в поперековому відділі хребта стимуляція точковим масажем проводиться паравертебрально лише на рівні від XII грудного до V поперекового хребця і лише на рівні від VIII грудного до IV поперекового хребця. Точковий масаж для стимуляції за точками 51, 52, 53 у поєднанні із загальними прийомами масажу та штрихуванням по ходу косих м'язів живота застосовується для зміцнення функцій м'язів живота як важливих для вертикального положення тулуба та акту дихання. За відсутності своєчасної появи рефлексу Ландау (після 5 - 6 міс) точковий масаж використовується як засіб стимуляції м'язів, що забезпечують утримання на вазі голови, плечового пояса та випрямлених ніг. Ця робота проводиться після того, як буде виявлено та закріплено ЛУР. Тренування утримання тіла на вазі проводиться відповідно до фаз рефлексу Ландау. Перша фаза - розгинання шиї, рук та верхньої половини тулуба. Для неїздійснення дитини укладається на м'яч обличчям вниз, і застосовується стимуляція паравертебрально по точках шийного, грудного відділів хребта, перших трьох поперекових хребців. М'яч рекомендується злегка похитувати, вправа виконується перед дзеркалом або з встановленням цікавих іграшок перед очима або вище голови дитини. Рекомендуються 3 - 4 повторення, домагаючись тривалості утримання до 30-90 с. Для тренування другої фази рефлексу - утримання випрямлених ніг - попередньо проводиться велика робота над виконанням хворим на розгинання в тазостегновому суглобі та поліпшення функції великих сідничних м'язів. Виробляється глибокий масаж цих м'язів і паралельно розслаблення м'язів, що приводять в точці 47. Тренування розгинання проводиться за допомогою штрихування сідничних м'язів і системної стимуляції в точках 45, 70, 48, 43. На закінчення для закріплення першої фази рефлексу проводиться вправа в фіксацією таза та ніг (голова та верхня частина тулуба поза опорою). Для закріплення другої фази рефлексу застосовується вправа в положенні лежачи на животі (ноги поза опорою). І в тому і в іншому випадку тренується розгинання та утримання частини тіла, що знаходиться поза опорою. Поряд з відновленням дії основних настановних рефлексів, особливої важливості набуває розвиток фізіологічних розгинальних синергій, що забезпечують нормалізацію опорності та довільних рухів. У виконанні цього відповідального завдання велику роль відіграє системна стимуляція точковим масажем у поєднанні з іншими прийомами масажу та вправами. Так, для формування розгинальної синергії та опорної функції верхньої кінцівки рекомендується попереднє застосування прийомів загального розслаблення - похитування у різні сторони в позі ембріона (рис. 12). Потім дитинаукладається животом на підкладену згорнуту пелюшку або плоский мішечок з піском. Для стимуляції реакції опори треба звертати увагу на розгинання кисті та пальців із відведеним великим пальцем. Обов'язково потрібно домагатися правильної установки лопаток і хребта, вдаючись до дії точкового масажу для розслаблення великого грудного м'яза в точці 50 і стимуляції функції м'язів, що утримують лопатку, штрихуванням між лопатками і хребтом в точках 61, 62. на животі, роботу над розгинанням верхніх кінцівок і тренування їх опороспроможності проводять у вихідному положенні сидячи з опорою передпліччя на предмет, а корекцію цього положення - із застосуванням стимуляції точковим масажем у точках 17, 10, 9, 67. Для закріплення розгинання кисті та пальців відведення великого пальця використовуються спеціальні каталки (рис. 13). Якщо вільному руху плечового пояса і руки перешкоджає спастичність великого грудного м'яза, то попередньо застосовується точковий масаж (гальмівний метод) у точці 50 на великому грудному м'язі, а потім - системна стимуляція в точках 56, 58, 21, 22, 17, 9. Після масажу дитині надається поза з опорою рук та підніманням голови. Із рухових навичок у ранньому дитинстві необхідно відзначити повороти тіла, сидіння, вставання.
12.Поза ембріона
13.Тренування розгинальної функції кисті, настановного рефлексу на голову, поперекового лордоза, шийного ланцюгового симетричного рефлексу на спеціальній каталці
14.Прийом точкового масажу під великим рожном стегна
Повороти тіла в положенні лежачи не можуть наявністю порочних положень кінцівок. Тому спочатку працюють над закріпленням розгинальних синергій.і опорної функції рук та розгинальної синергії ніг (див. рефлекс Ландау, II фаза), а потім включають навчання поворотів тіла. Спочатку це робить інструктор із захопленням та переміщенням стегна, а потім слідом за рухом стегна та тазу стимулюється поворот верхньої частини тулуба разом з рукою та головою. Попередньо застосовуються прийоми загального розслаблення («ембріон» та ін), точковий масаж гальмівним методом у точці 50 на великому грудному м'язі та під великими рожнами стегон (рис. 14). Навчання присаджування та сидіння включається з часу появи фізіологічного поперекового лордоза. Спочатку застосовується спосіб сидіння "по-турецьки" з фіксацією стегон мішечками з піском. Правильне становище стегон, гомілок і стоп коригується застосуванням точкового масажу, насамперед у точках під великими рожнами, для полегшення розведення стегон. Проводиться стимуляція розгиначів спини штрихуванням або по точках паравертебрально, починаючи з поперекового відділу. При навчанні вставання, крім прийомів, рекомендованих для відновлення II фази рефлексу Ландау, може бути попередньо застосований точковий масаж (гальмівний метод) в області великих рожнів і на точках 35, 44, 38, а стимулюючий - при горизонтальному та вертикальному положенні тіла у точках 29, 26, 27. Для вироблення реакції опори К. А. Семенова рекомендує вправи на великому м'ячі. Дитину укладають животом на м'яч, однією рукою утримують ніжки, іншою стимулюють по точках паравертебрально. Потім, підтримуючи тулуб, опускають підошвами на опору (рис. 15). Для більшої стимуляції реакції опори перед укладанням на м'яч роблять глибокий масаж підошв, опускають стопи на шорстку поверхню. При укладанні на м'яч роблять щітковий масаж сідничних м'язів. Ці вправи чергують із стимуляцією м'язів животата спини.
15.Стимуляція розвитку реакції опори на м'ячі
Наведені приклади дають можливість переконатися, що в ранньому віці точковий масаж у поєднанні з прийомами загального масажу та вправами є одним із основних засобів, що сприяють вирішенню основних завдань відновного лікування. Необхідно також наголосити, що наведені варіанти з роботи К. А. Семенової далеко не вичерпують запропонованих нею матеріалів, а також можливих інших варіантів, що висуваються індивідуальними особливостями рухових порушень. Тому комбінації впливу по точках у поєднанні з іншими засобами щоразу повинні призначатися індивідуально.