Остеопатичний діагноз Діагностика діагностичний остеопатія здоров’я

Оособливість остеопатичної діагностики в цілісності підходу та головному акценті на руховій системі.

З анамнезу з'ясовується не лише історія захворювання та медичний анамнез, а й трудовий, приділяється окрема увага механізмам перенесених травм, особливостям організації роботи та робочого місця, заняттям спортом.

Огляд включає всю рухову систему незалежно від локалізації скарг пацієнта. Сюди входить дослідження загальної гнучкості, пози та детальний сегментарний аналіз стану кожного рухового сегмента в зоні виявлених відхилень та у болючій зоні.

За сукупністю даних опитування та обстеження ставиться висновок про структурно-функціональний стан рухової системи в цілому та локальні порушення. Після цього робиться висновок про найбільш ймовірний причинний фактор, що спричинив виявлені порушення.

Формулювання остеопатичного діагнозу відрізняється у різних остеопатів, але завжди включає рівень та тип функціонального порушення. На додаток до нього, або як основний, одні остеопати ставлять нозологічний діагноз (спондильоз, ДОА), інші синдромальний (загальна гіпермобільність, виробниче навантаження, синдром грушоподібного м'яза), або нічого взагалі, обмежуючись діагнозом механічних порушень. Деякі намагаються визначити зміни у підсвідомих процесах, використовуючи психоаналіз та інші методики та діагнози зі сфери психіатрії (наприклад, хворобливий спазм медіальних м'язів стегон через перенесене у дитинстві сексуальне домагання).

У постановці остеопатичного сегментарно-суглобового діагнозу остеопати поділяються на кілька груп.

Позиціоналісти.

Остеопати, що визначають відхилення рухів від нормальних для даного сегмента в 3 площинах. Визначається та позначається обмеження обсягу та якості рухів, типових для рухового сегмента (згинання-розгинання, латерофлексія, відведення-приведення, ротації) та додаткових (зміщення, дистракція-компресія).

При суглобових ураженнях підхід дуже близький до позиціоналістів, залишається лише "перевести" діагноз з опису обмежених рухів в опис просторово розташування суглоба/сегменту (що прямо протилежно, наприклад, для наведеного вище прикладу діагноз обмежених рухів буде "З 3 ЕЛ ф ПРП". Поряд з цим визначення відхилень у рухах оцінює весь комплекс сегмента, включаючи м'які тканини, що є перевагою.

Остеопати, що визначають уражений суглоб без детального визначення позиції чи обмежених рухів. Вони концентруються на визначенні клінічно значущого порушення в сегменті на підставі порушення рухливості та змін у м'яких тканинах. Діагноз позначається найчастіше рівнем і стороною поразки, наприклад, "Т4 ліворуч".

При примітивності, що здається, у цього підходу є ряд вагомих підстав. Зокрема,штучне поділ складних функцій організму на складові (позиції чи руху) може призвести до втрати цілісної оцінки порушення і односторонньому, спрощеному підходу і навіть помилкам. Вміло проведена маніпуляція порушення, що викликає симптоматику, змінює стан тканин і рухливості в сегменті, тому не так важливо КУДИ маніпулювати, скільки ЩО маніпулювати.

Головний інструмент остеопатичної діагностики – це пальці остеопату.

Пальпація широко застосовується як самостійний метод діагностики. Пальпаторно визначається температура, ступінь напруги, однорідність тканин. Визначається положення кісткових орієнтирів (клубових гребенів, ребер, відростків хребців та ін.). Особливий вид пальпації - пошарова пальпація, що визначає тонус, рухливість, зміщення, однорідність послідовно з поверхні вглиб тіла пошарово (шкіра-фасція-м'язи-кістка).

Крім цього пальпація є частиною інших діагностичних тестів, що визначають порушення рухів та спеціальних тестів.

ТЕСТИ РУХІВ І РУХОВОСТІ

Досліджується загальна рухливість, рухи по відділах та в окремих сегментах. При цьому звертається увага не лише на обсяг руху, але й на ЯКІСТЬ, що відрізняє остеопатію від інших мануальних дисциплін. Обсяг руху сегмента в певній площині може бути збережений, проте якість змінена (порушена плавність, рух "туге", супроводжується крепітацією, або, навпаки, занадто вільне, без опору) - а це вже має діагностичне значення. Крім того обов'язково порівнюється рухи в симетричних та сусідніх сегментах/суглобах з метою визначення різниці та індивідуальної норми. Першорядне значення визначення якості рухів має для функціональних технік, безчого ці техніки просто неможливі.

З часом у остеопату накопичується "база даних" у пальпаторних відчуттях і він може відрізняти різні патологічні процеси в зоні, що пальпується: переважання запалення або дегенерації, функціональний або органічний, гострий або хронічний процес. Деякі за якістю руху у хребетному руховому сегменті можуть визначити стан міжхребцевого диска!

Існує ряд спеціальних тестів, спрямованих на виявлення порушень у тому чи іншому сегменті. Багато хто з них викликає розбіжності у надійності, специфічності чи інтерпретації, проте вони широко використовуються. Наприклад, феномен випередження задньої верхньої клубової ости при нахилі тулуба вперед (застосовується для діагностики крижово-клубових зчленувань, але також змінюється при сегментарних порушеннях поперекового відділу)), ротація голови в сторони при зігнутій шиї (застосовується для діагностики атланто-акси інших.

У той самий час остеопати широко застосовують поширені медичні тести: підняття прямої стегна, неврологічне дослідження, ортопедичні тести.

Остеопати не практикують рутинних досліджень (на відміну, наприклад, від більшості хіропрактиків, які роблять скринінгову рентгенографію). Проте дуже багато хто має можливість і встановлені зв'язки для направлення на лабораторні або інструментальні дослідження, якщо клінічна картина викликає підозри. Іноді виникає потреба в організації лікарської консультації у лікаря. Як правило (за винятком США), остеопати не можуть направляти на консультацію до вузьких фахівців.

Світ Остеопатів

Філософія

Діагностика

Лікування

Послуги

Посилання

На головну