ОТРУЄННЯ АНТИФРИЗОМ Антифриз є сумішшю води (45 %) з етиленгліколем (55 %)
Антифриз є сумішшю води (45%) з етиленгліколем (55%) і застосовується в автотранспорті як засіб, що попереджає замерзання моторів автомашин (етиленгліколь знижує температуру замерзання води). Антифриз вибірково діє на центральну нервову систему та ендотелій судин, особливо нирок, будучи таким чином нейроваскулярною отрутою. Ураження нирок пов'язують із перетворенням етиленгліколю в організмі хворого в процесі окислення на отруйну гліколеву та щавлеву кислоту. Дія антифризу проявляється через кілька годин після прийому його внутрішньо. В залежності від кількості випитого антифризу отруєння може протікати у легкій, середній та тяжкій формах.
У клінічній картині отруєння антифризом розрізняють дві фази: мозкову та гепаторенальну.
Мозкова фаза отруєння обумовлена впливом самого етиленгліколю, що надає збуджуючу, наркотичну та паралітичну дію, і характеризується тим, що незабаром після прийому антифризу настає стан сп'яніння, яке поступово посилюється. Через 2-3 год з'являється почервоніння і ціаноз обличчя, кінцівок, видимих слизових оболонок, слабкість у ногах, атаксическая хода, зайва балакучість, метушливість, біль у животі та попереку. Ейфорія поступово змінюється депресією та сонливістю. З'являються ригідність м'язів потилиці, тремтіння кінцівок, клонічні судоми, блювання.
Свідомість поступово затемняється, аж до повної втрати. У важких випадках відзначається арефлексія, нетримання сечі та калу. Зіниці розширені, реакція їх на світ відсутня. Тахікардія змінюється на брадикардію. Артеріальний тиск - у межах норми. Дихання глибоке, галасливе, рідкісне. Нейтрофільний лейкоцитоз тим вищий, чим важча інтоксикація. Мозкова фазатриває 1- 2 доби, а потім переходить у кому і хворий гине, або свідомість поступово прояснюється і загальний стан покращується. Спочатку хворі відчувають велику спрагу, слабкість, біль голови, нудоту. Подальший перебіг і результат залежать від стану нирок і печінки, що втягуються в процес, і пов'язані з дією продуктів окислення етиленгліколю, зокрема щавлевої кислоти.
Гепаторенальна фаза часто настає раптово і проявляється на 2-5 день, а іноді через 15-20 днів після отруєння.
Характеризується олігурією, що швидко переходить в анурію, азотемією, уремією, уремічним колітом, артеріальною гіпертензією. Хворого турбує біль у підчеревній ділянці та у правому підребер'ї. Печінка збільшена та болюча. Симптом Пастернацького різко позитивний. Хворий страждає на спрагу, багато п'є, але діурез різко знижений. Набряки відсутні. Сеча каламутна, різко кисла реакція, кількість білка до 40%. В осаді свіжі та вилужені еритроцити, лейкоцити у великій кількості, циліндри. У крові нейтрофільний лейкоцитоз, кількість залишкового азоту підвищується до 214 ммоль/л, хлоридів-до 141 ммоль/л.
Розвивається ацидоз. Судини очного дна різко розширено. Артеріальний тиск підвищено. Залежно від дози прийнятого антифризу та загального стану організму клінічний перебіг отруєння антифризом може бути легким, середнім або важким, що закінчується смертю через 4-48 год.
Лікування. При отруєнні антифризом необхідні термінове промивання шлунка 2 % розчином натрію гідрокарбонату, обмінне переливання крові, внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду та глюкози по 500-1000 мл, серцеві засоби, дихальні аналептики, тіамін, ацетат, ацетат, піридоксин, рожні та іншісимптоматичні засоби. Для боротьби з ацидозом застосовують ін'єкції 3-5% розчину гідрокарбонату натрію. Посилення діурезу викликають рясним питтям. Для утворення менш токсичних та легко виведених з організму щавлево-магнієвих солей рекомендуються ін'єкції магнію сульфату.
Для профілактики отруєнь антифризом має значення роз'яснення шкідливості антифризу як напою: покращення контролю за його витрачанням та експлуатацією; денатурація продукту шляхом зміни кольору та смаку, надання йому відштовхувального запаху, додавання речовин, що викликають негайне блювання після прийому внутрішньо.