Ознаки, симптоми та діагностика гаймориту у дітей та підлітків

Діти гайморит розпізнати складніше, ніж в дорослих. Дитина не завжди може точно охарактеризувати нездужання та вказати, де з'являється біль, тому визначити гайморит та відрізнити від застуди не просто. Але лікар знає, як проявляється запалення верхньощелепних пазух у дітей та які перші ознаки, тому при затяжному нежиті слід відразу звернутися до лору.

Причини прояву

У дітей гайморит виникає рідше, частіше зустрічається у підлітків та проявляється у хронічній формі. Гострий гайморит через недорозвинення верхньощелепних синусів не часто виникає у немовлят та малюків раннього віку, зате з 4-5 років і в шкільний період захворювання є більш поширеним. При народженні верхньощелепні пазухи майже не беруть участь у роботі дихальної системи, тому знаходяться у відносній безпеці за ризиком розвитку гаймориту.

Найчастіше у дитячому віці захворювання виникає як ускладнення вірусних та бактеріальних запальних патологій носоглотки. Тобто. його причини пов'язані з ускладненим перебігом інфекцій - грипу, ГРВІ та краснухи. Переважно ознаки запалення верхньощелепних пазух з'являються після або під час затяжного нежитю без адекватного лікування. Коли нормальний відтік слизу та гною з носа припиняється, запалення переходить на пазухи. До 5% ГРВІ у дітей закінчується гайморит.

Інші причини виникнення:

хворі на зуби;
загострення аденоїдиту;
сильне переохолодження;
ангіна;
алергія;
травма носа;
остеомієліт щелепи.

Величезне значення у розвитку гаймориту має стан імунної системи, яка у дітей до 7 років ще не сформована, а у підлітків під час гормональної перебудови також може зазнавати збоївв роботі.Недостатня діяльність імунітету - основний фактор виникнення гаймориту. Інші причини, що сприяють розвитку патології у дітей:

поліпи носа;
викривлення перегородки;
схильність до сенсибілізації організму та сильного набряку носа;
вегетосудинна дистонія та інші судинні та нервові порушення;
муковісцидоз;
бронхіальна астма;
інші хронічні захворювання легень.

Зазначені фактори несуть ризик не тільки за більш вірогідним виникненням гострого гаймориту у дитини, але і щодо її подальшої хронізації. Також причини захворюваності на гайморит дитячого віку можуть бути обумовлені пізнім початком лікування або неадекватністю постановки діагнозу та проведенням неправильної терапії.

Виявлені симптоми

Якщо у дитини після простудного захворювання не проходить нежить, то розпізнати гайморит можна за ознаками. Перші симптоми гаймориту розвиваються другою хвилею через кілька днів після початку вірусної інфекції, ангіни чи бактеріального нежитю. У дітей дошкільного та молодшого шкільного віку варто звернути увагу на таке:

підвищення температури;
озноб чи жар;
млявість, примхливість, частий плач;
зниження апетиту;
порушення сну.

Специфічні симптоми, що допомагають визначити тип захворювання та швидше звернутися до лікаря характерні для хворих будь-якого віку:

головний біль в області чола, що стає сильнішим при нахилі голови вниз;
біль у носі, переніссі та вилицях;
набряк особи;
почервоніння шкіри обличчя;
розпирання в очах;
закладеність носа, виражена більше з одного боку;
біль в вухах;
закладеність вуха абообох вух;
зниження нюху;
гугнявість голосу;
витікання слизу з носа, часто з домішкою гною;
стікання в'язкого слизу та гною по задній стінці глотки.

Якщо дитина не в змозі описати, де спостерігається біль та дискомфорт, можна провести тест: при натисканні на внутрішній куточок ока чи центр щоки неспокій дітей посилюється та біль наростає. У підлітків перші симптоми захворювання можуть бути змазаними (підгострий гайморит), тому діагностика не може. У цьому віці хвороба часто ускладнюється гнійними процесами, що несе ризик тяжких наслідків.

При хронічному гаймориті першому плані виходять схуднення, стомлюваність, погіршення загального самопочуття, лімфаденіт, часті кон'юнктивіти, запалення рогівки і трахеїт. Діти часто хворіють на простудні патології, знижується успішність у школі, маленькі пацієнти можуть скаржитися на постійну присутність неприємного запаху в носі.

Ускладнення та наслідки

Оскільки гайморові пазухи розташовані поблизу очних ямок і головного мозку, то ускладнення гнійного типу патології можуть бути досить серйозними. Гайморит у запущеній формі здатний викликати у дітей поширення інфекції з пазух на окістя, кістку, інші навколоносові синуси та в порожнину черепа. Захворювання, які можуть виникати при такому типі розвитку:

етмоїдит;
сфеноїдит;
фронтит;
остеомієліт;
менінгіт;
енцефаліт;
флегмона очниці;
абсцес мозку.

Менш важкими, але дуже неприємними ускладненнями гаймориту є його хронізація, поява ангіни, хронічного тонзиліту, риніту та фарингіту. Але на щастя, правильний та своєчасний початок лікування дозволяє робити ризик таких патологій мінімальним.

Способи діагностики

Діти гайморит діагностується після виконання рентгенографії придаткових пазух. За відсутності можливості зробити рентген досвідчений лікар може поставити діагноз за характерною клінічною картиною і візуальним оглядом відокремлюваного з носа (одержують шляхом промивання носа на апараті «зозуля»). Гній у слизу у поєднанні з тривалим перебігом нежитю та головними болями вказують на гайморит. Додатково можливе проведення ендоскопічного обстеження пазух носа та носоглотки.

Якщо у дитини відзначаються випадки запалення верхньощелепних пазух, що часто повторюються, і є зв'язок з нападами алергії, обстеження повинно включати:

алергопроби;
аналізи крові на антитіла до алергенів;
загальну імунограму;
загальний аналіз крові (особливо ретельно аналізуються еозинофіли та лейкоцити);
бакпосів відокремлюваного з носа;
ендоназальний провокаційний тест

Діагностичний прокол околоносовой пазухи в дітей віком проводиться рідко, і, якщо у цьому є необхідність, він повинен поєднуватися з проведенням промивання пазухи (виконується у стаціонарі).

Методи лікування

У дитячому віці запалення верхньощелепних пазух лікують у відділенні лікарні. Конкретна програма терапії залежить від природи захворювання. Вірусний гайморит лікують противірусними препаратами, а при алергічному запаленні призначаються антигістамінні засоби.

Але в більшості випадків доводиться проводити антибіотикотерапію: показаннями до прийому антибіотиків є відсутність результатів лікування протягом 7-10 днів, висока температура, існування ризику гнійних ускладнень. Сильні антибіотики (цефалоспорини, захищені пеніциліни) дозволяють повністю вилікувати гайморит.без проколу. Також додатково дитині призначаються інші способи лікування:

Якщо дитина надійшла на лікування, коли хвороба вже набула запущеної форми, доводиться виконувати пункцію однієї або двох верхньощелепних гайморових пазух. Даний спосіб лікування рекомендується за відсутності ефекту від консервативних заходів та прогресування утворення гною в пазухах. Маленьким дітям пункцію іноді проводять під загальною анестезією.

Народні засоби використовуються після погодження з лікарем паралельно до консервативної терапії:

Змішати столову ложку вершкового масла|мастила| і половину чайної ложки настоянки прополісу, змочити в суміші ватяні турунди, вставити їх у ніс. Полежати з турундами 10 хвилин, повторювати тричі на день.
Віджати сік з буряка, розвести його фізрозчином 1:1. Капати в ніс по 5 крапель тричі на день.
Заварити ложку суміші звіробою та ромашки у склянці води, дати настоятися півгодини. Процідити, застосовувати для промивання носа.

Як не допустити гаймориту

Профілактика гаймориту в дітей віком спрямовано зміцнення імунітету, навіщо слід давати дитині вітаміни, загальнозміцнюючі засоби, загартовувати його, пропонувати різноманітне здорове харчування. Допомагає зміцнити імунітет та фізична культура, плавання, повноцінний сон, дотримання режиму дня, зволоження повітря у приміщенні.

Також профілактика гаймориту у дітей включає недопущення зараження на ГРВІ та грип — основними «провокаторами» захворювання. Обов'язково слід вжити заходів щодо усунення всіх хронічних хвороб носоглотки і ротоглотки, у тому числі видалити аденоїдні вегетації, що надмірно розрослися, поліпи. У підлітків рекомендується виправлення носової перегородки та корекція інших аномалій будови носа. Отоларингологи не радять лікуватисявдома без попередньої консультації з лікарем, тому що наслідки можуть бути серйозними.

І на закінчення доктор Комаровський розповість, що таке насправді синусит та його окремий випадок гайморить і як їм не захворіти.