Парез лицевого нерва

Парез лицевого нервапроявляється асиметрією обличчя з порушенням мімічних рухів, неможливістю повністю закрити око на пошкодженій стороні (+ сльозотеча або сухість ока на стороні пошкодження), у тяжких випадках утрудненням жування їжі та артикуляції мови через труднощі контролю або неможливості руху губ та щоки. Крім того, можливе порушення смакових відчуттів та слуху на стороні поразки.

Парез лицевого нерва є окремим випадком ушкодження периферичних нервів. Однак, вимагає окремої згадки, як через вкрай помітні прояви (легко видимі з боку і тому суб'єктивно дуже неприємні), так і через те, що подібні прояви можуть бути при пошкодженні не тільки периферичного нерва, а й головного мозку (наприклад , при інсульті, пухлини мозку або розсіяному склерозі). Тому з появою асиметрії особи обов'язкова консультація кваліфікованого невролога.

Лицьовий нерв є частиною системи, що відповідає за рухову та чутливу активність м'язів. При його паралічі нервові імпульси не можуть повноцінно пройти всі шляхи, може не вистачати їх обсягу, внаслідок чого лицьові м'язи знаходяться не в повному тонусі, як належить. Крім того, саме цей нерв несе відповідальність за іннервацію слинної та слізної залоз, за відчуття смаку та за чутливість волокон верхнього шару обличчя.

Така недуга атакує завжди лише одну нервову гілку, тому спотворена гримаса спостерігається лише на одній стороні обличчя. Якщо вчасно не провести лікувальний курс, куди будуть включені спеціальні вправи, і масаж, і гімнастика для обличчя, то це може спровокувати розвиток пухлини. Особливо це стосуєтьсядітей, адже в них це може призвести не лише до специфічного зовнішнього вигляду, а й викликати приглухуватість і навіть значну втрату зору. Якщо у хворого захворювання ще перебуває у легкій стадії, то ситуацію досить легко виправити лише масажем.

Класифікація парезів лицевого нерва

Перед тим, як лікувати парез, необхідно встановити його вигляд. Є два типи захворювання:

Периферичний парез лицевого нерва

Такий різновид зустрічається найчастіше. Починається він із сильних болів в області вух, точніше за ними. Атакує він лише один бік обличчя, і якщо провести пальпацію, то чітко відчуватиметься, наскільки слабкі м'язи. Периферична форма найчастіше є наслідком запальних процесів, що викликають набряки нервових волокон, а ті, у свою чергу, звужуються. Тому нервові імпульси вже не можуть вільно проходити по обличчю. У медицині периферичний парез називають паралічем Белла.

Центральний парез лицевого нерва

Ця форма зустрічається набагато рідше, але протікає набагато важче. Справа в тому, що при такому захворюванні атрофуються нижні м'язи обличчя, через що лоб і очі не спотворюються, а ось все, що нижче за нос, може обвиснути. У цьому хворий втрачає здатність розрізняти смаки. При пальпації лікар зазначає, що м'язи перебувають у напруженому стані. Центральний парез може бути двостороннім. Таке захворювання виникає в результаті поразок нейронів, що протікають, в головному мозку.

Природжений парез

Парез лицевого нерва у новонароджених зустрічається лише в 10% від усіх випадків, що реєструються. Якщо хвороба легкої чи середньої форми, то малюку призначають курс спеціального масажу та гімнастики. Але при тяжкому ступені без операбельного втручання не обійтися.Батькам важливо знати, що вроджений парез має схожі моменти з вродженою аномалією лицьового нерва (синдромом Мебіуса), коли в організмі, крім проблем з обличчям, спостерігаються поразки та інших нервових гілок.

Причини парезу лицьового нерва

Причинами розвитку парезу лицьового нерва, в більшості випадків, є перенесені вірусні респіраторні (тобто простудні захворювання), переохолодження, деякі імунно-алергічні реакції, рідше захворювання ротової порожнини і слинних залоз. Відносно рідко можуть бути наслідки травм чи інші причини.

Діагностика парезу лицьового нерва

Для діагностики парезу лицевого нерва застосовують:

неврологічне дослідження;
МРТ головного мозку (крім інших захворювань);
дослідження викликаних потенціалів (зорових, слухових та соматосенсорних), огляд окуліста;
електронейроміографія (дозволяє оцінити ступінь ушкодження лицевого нерва та можливість подальшого відновлення його функції).

Симптоми парезу лицевого нерва

При підведенні брів на лобі не утворюються складки. Око не закривається. Кут рота нерухомий. Кінчик носа асиметричний. Носогубная складка згладжена, оскільки кут рота опущений, при усмішці обличчя перекошується. Оскільки у складі лицьового нерва є додаткові гілки інших черепних нервів, іноді порушуються смакові відчуття в області передніх 2/3 язика. Визначаються підвищене слиновиділення (барабанна струна), сухість очного яблука (великий кам'янистий нерв), явища паракузису (краще сприйняття мови в шумній обстановці, ніж у тиші) (стрімовий нерв).

Лікування парезу лицьового нерва

Медикаментозна терапія є обов'язковою (проте, без застосування додатковихметодів – не надто ефективною). Найкращі результати показує комплексна терапія з використанням (на додаток до медикаментозного лікування) лікарських ін'єкцій у канал лицьового нерва, електроміостимуляція мімічних м'язів та курс мімічної реабілітації. В окремих випадках бувають потрібні ін'єкції препаратів ботулотоксину в мімічні м'язи здорового боку. Тривалість курсу лікування становить від 2-х тижнів і до півтора місяця.

Якщо у пацієнта діагностується середня чи тяжка форма парезу, то пацієнту виписують кортикостероїди. Також для лікування використовують препарати, що сприяють розширенню судин: "Компламін" або ліки, які до свого складу включають нікотинову кислоту. Важливо використовувати і курс вітамінів В. У процесі лікування важливо контролювати психологічний стан пацієнта. Тому за потребою фахівець може прописати прийом седативних препаратів. Операцію призначають лише у тому випадку, якщо у пацієнта виявлено розрив нерва. Але ефект досягається тільки якщо розрив стався і його виявили протягом першого року. Якщо ж ні, то м'язи обличчя поступово атрофуються, і тоді хворий вже не зможе контролювати свою міміку.

Запитання і відповіді на тему "Парез лицевого нерва"

Питання:Здрастуйте, новонародженому ставлять діагноз парез лицевого нерва. У лікарні кололи вітамін В і пірацетам, сказали, що постанова 4 місяці, поки ні чого не рекомендують робити більше. Кажуть що має пройти саме! Чи можна сподіватися на краще? Або варто пошукати інших більш кваліфікованих лікарів.

Відповідь:Це залежить від ступеня тяжкості захворювання. Легкий ступінь парезу лицьового нерва проходить самостійно, всі готельні вимагають лікування.

Запитання:Привіт. Мамі 73року. півроку тому стався парез лицевого нерва. Лікували дуже активно. але з великим запізненням. Електрофарез, прозирин нічого не допомагало. Потім 3 курси голкотерапії – 10 сеансів з перервою у 2-3 тижні. Симетрія обличчя поновилася на 90%. Але є незручність - відчуття защемленості нерва у куточку ока та куточку рота. Чи варто пропити прозирин ще раз? і чи варто продовжувати сеанси акупунктури. Може бути якісь ін'єкції, розслаблюючі м'язи і що взагалі лікувати при цьому захворюванні? Кажуть – судини головного мозку. Це вірно?

Запитання:Привіт. У мене парез лицевого нерва 2-х річної давності. Парез виник після застуди: захворіло вухо, у вушній раковині з'явилася бульбашка герпесу, вухо рознесло, вранці повністю паралізувало ліву сторону обличчя. Лікували преднізалоном: 5 днів по 12 таблеток (60 таблеток), потім – «Мільгамма», вітамін В. Результату не було. Провели курс акупунктури: спочатку — звичайний фахівець, але сумлінний, потім — професор (загалом — 30 сеансів). Результату не було. Допомогло мені лікування в санаторії, де зробили дуже професійний масаж спини (у мене — сколіоз: лікар вважала його однією з причин парезу), потім — акупунктуру із застосуванням скенару. Все це розбудило нерв, але залишилися наслідки: крива посмішка, нерухома брова. Порадьте, будь ласка, чи варто продовжувати акупунктуру (я після перерви, після санаторію, почала їх робити, причому щодня: вже більше 30 сеансів, особливих зрушень не спостерігаю, чи не нашкодить чи)? Що я можу ще зробити? Заздалегідь дякую.

Відповідь:Привіт. Будь-який фахівець, який володіє тим чи іншим методом лікування, повинен знати всі особливості його застосування (ефективність, показання, протипоказання, побічні дії тощо), вміти враховуватиіндивідуальність кожного конкретного випадку. Таким чином, на всі питання, пов'язані з лікуванням голкорефлексотерапією, Вам - конкретному пацієнту, який лікується у конкретного фахівця, за конкретною методикою, повинен відповісти голкорефлексотерапевт, що займається Вами. У питанні не зазначено, коли проводилося лікування санаторії, тобто. на якомусь етапі захворювання. Тим не менш, якщо позитивний результат мав місце, то бажано звернути увагу на морфо-функціональний стан головного мозку (з акцентуванням уваги на структурах, так званого, «вертебро-базилярного басейну»), хребта (особливо його шийного та верхньо-грудного відділів) ). Крім того, не виключено, що слід визначити, чи не потрібно провести антигерпетичну терапію (під контролем відповідних аналізів).

Запитання:Привіт. Підкажіть мені 29 років, в 21 тиждень вагітності поставили діагноз - защемлення лицьового нерва. Почалося оніміння язика, наступного дня онімів правий бік обличчя і спотворилося - не заплющувалося очей, ніс не рухається і кінчик рота. Лікар призначила 4 уколи В12, ортофен табл. - 1 табл. 7 днів, гідрокартизонову мазь на обличчя і мазь довгид на комірцеву частину. Пройшла 5 курсів фізіопроцедур та курс акупунктури - 12 процедур 2 сеанси гірудотерапії, гімнастика. Невеликі покращення відбулися, трохи став прикриватися очей і нижня губа відійшла, око не закривається повністю – сухість ока, ніс не рухається та верхній край губи. На наступному прийомі через тиждень призначили нейромідин в/м, курантил, вольтарен в/м. Але ці препарати не приймала, прочитавши їх анотації. Підкажіть, чи можна на моєму терміні (22 тижні на той час) приймати ці препарати? І які наслідки для вагітності? Яке лікування зараз актуальне для відновлення функційправої сторони особи?

Відповідь:Привіт. Лікування парезу лицьового нерва при вагітності проводиться глюкокортикоїдними гормонами, крім першого триместру, у якому вони протипоказані. Однак, як правило, ці препарати призначаються тільки при важких формах захворювання, оскільки наявність побічних ефектів, тих же, що й у невагітних пацієнтів, має місце. Виписані Вам препарати не мають доведеної ефективності при цьому захворюванні.

Запитання:Привіт. Мені зробили операцію на вухо, під час операції зачепили лицьовий нерв. Лікар казав, що протягом місяця відновиться, але минуло вже 4 місяці. Перші 10 днів після операції мені ставили уколи. Назв уже не пам'ятаю. Потім невролог прописав пігулки, я їх пропила. І на цьому все лікування припинилося. За минулі 4 місяці у мене почала нижня губа рухатися вліво, око закривається, але не до кінця, і ось уже тиждень спостерігаю, що при спробі усміхнутися щока піднімається нагору. Я відчуваю, що можна якось вилікуватися. Допоможіть будь ласка, я тільки починаю жити.

Відповідь:Привіт. Рекомендується повторно проконсультуватися з лікарем невропатологом для проведення особистого огляду та додаткової консультації з лікарем фізіотерапевтом для вирішення питання необхідності проведення фізіолікування та інтенсивної терапії для поліпшення інервації лицевої мускулатури.