Пародонтить у собак і кішок
Пародонтит - бактеріально-опосередкований запальний процес, що протікає в будь-якій з тканин пародонту і характеризується прогресуючим руйнуванням структури альвеолярного відростка щелепи.
Патології пародонту є одним із найпоширеніших захворювань ротової порожнини у собак і кішок, що часто призводить до повної втрати зубів.
Загалом пародонтит вважається незворотним процесом, при якому повністю відсутня можливість повторного утворення нормального цементу, періодонтальної зв'язки та альвеолярного відростка кістки. Прогресуюча природа захворювання за відсутності лікування призводить до втрати зуба.
Залежно від ступеня тяжкості, стадії розвитку та галузі локалізації, пародонтит прийнято розрізняти:
За ступенем тяжкості:
- легкий (основні симптоми виражені слабо, зубодесневые кишені не виражені, кровоточивість ясен незначна);
- середня (зубодесневі кишені збільшуються, ясна часто і рясно кровоточать, зуби розхитуються і гостро реагують на будь-які види впливів);
- важкий (глибина зубодесневых кишень значно збільшується, яскраво виражений запальний процес і набряк ясен, зуби розхитуються і зміщуються в зубному ряду, зубодесневые кишені часто заповнені гноєм).
По області локалізації:
- вогнищевий (характеризується чітко локалізованим розташуванням вогнища запального процесу в області одного або декількох зубів, що стоять поруч);
- генералізований (є патологічна зміна пародонтальних тканин практично всіх зубів).
По стадії розвитку:
- гострий (запальний процес проявляється різким болем, набряком, кровоточивістю та виділенням гнійного ексудату з яснової кишені);
- хронічний (запальний процес носить циклічний характер, являючи собою зміну рецидивів та ремісій).
Які основні причини розвитку пародонтиту?
Пародонтит - інфекційне захворювання, що викликається бактеріями зубного нальоту і розвивається з гінгівіту в ході формування запальної реакції сприйнятливого організму тварини. Субгінгвальна частина зубного нальоту зазвичай представлена анаеробними грамнегативними мікроорганізмами. У таких випадках виявляються утворюють чорний пігмент анаеробні бактерії, які вважаються первинними пародонтальними патогенами. Продукти життєдіяльності бактерій стимулюють локальне вироблення та виділення про-запальних цитокінів (інтерлейкіну-1) та фактора некрозу пухлини (TNF-а). Основним джерелом даних цитокінів є моноцити та лімфоцити. Ліпополісахариди зовнішніх оболонок грамнегативних бактерій призводять до вивільнення медіаторів запалення та цитокінів – простагландинів. Активовані нейтрофіли вивільняють протеолітичні ферменти та активні форми кисню, які відіграють найважливішу роль у руйнуванні тканин при пародонтиті. У сукупності всі ці фактори призводять до руйнування тканин, що оточують зуб.
На початковому етапі епітеліальна вистилка області прикріплення втрачає цілісність і зміщується апікальніше в міру прогресування захворювання. Далі, внаслідок усунення відбувається зростання глибини гінгвальної борозни. При поширенні запаленняапікальніше, знищуються періодонтальна зв'язка та альвеолярний відросток кістки, а також зростає глибина періодонтальної кишені.
Розвиток пародонтиту може бути запущено різними факторами: скупченістю зубів, наявністю молочних зубів, що не випали, аномаліями прикусу, дієтою з відсутністю абразивних речовин, травмами пародонту, сторонніми тілами, а також генетичною схильністю.
Якими симптомами супроводжується розвиток пародонтиту у собак та котів?
Виразність симптомів пародонтиту залежить від стадії розвитку цього захворювання. На початкових стадіях тварин спостерігаються:
- поява неприємного запаху з рота;
- поява на зубах м'якого нальоту чи зубного каменю;
- підвищення слиновиділення;
- почервоніння та набряклість ясен;
- кровоточивість ясен при їді, пальпації чи зондуванні;
- підвищена чутливість зубів до зовнішніх дій;
- зниження чи повна відсутність апетиту;
- збільшення розміру міжзубних сосочків;
- утворення хибно-патологічних зубоясенних кишень;
- поява ерозій на яснах.
Крім того, найчастіше виявляються: рецесія ясен, оголення фуркації коренів, рухливість уражених зубів, відсутність зубів, виразки порожнини рота і т.д.
Зважаючи на наявність пародонтиту, у тварин можуть розвиватися пародонтальні абсцеси, відчуття дискомфорту при годівлі, зміна харчових звичок, зниження апетиту, поїдання виключно м'яких кормів, зниження пережовування кормів, а також спроби проковтнути корм цілком.
У разі великого інфікування тварини стають менш активними, зазвичай трактується власниками як вікові зміни. Часте чхання з наявністю носових виділень утварин із пародонтозом може свідчити про наявність ороназальної фістули.
У дрібних і карликових порід собак, якщо пародонтит призвів до значного руйнування кісткової тканини навколо зубів, захворювання може супроводжуватися переломами нижньої щелепи.
Як проводиться діагностика пародонтиту у собак та котів?
Стоматологічний зонд – найважливіший інструмент діагностики уражень пародонту. Пародонтальні зонди використовуються для вимірювання глибини кишень та ступеня прикріплення, а також для оцінки присутності зубного нальоту та зубного каменю.
Пародонтит діагностується при виявленні втрати прикріплення ясен до поверхні зуба. Зонд використовується для вимірювання ясенної борозни навколо кожного зуба, а також вимірювання глибини виявлених пародонтальних кишень. Глибина пародонтальних кишень вимірюється від цементоемалевої сполуки до місця прикріплення епітеліальної вистилання ясен до зуба. При рецесії тканин ясен ступінь порушення прикріплення визначається підсумовуванням розміру вільного краю ясен та глибини пародонтальної кишені. Стоматологічний зонд використовується і для визначення наявності та кількості ділянок руйнування кісткової тканини в галузі біфуркації коріння.
Оцінка рентгенівських знімків також є вкрай важливим діагностичним критерієм для оцінки ступеня руйнування кісткової тканини на фоні пародонтиту, а також ускладнень даного захворювання.
Крім того, для з'ясування першопричини виникнення патології можуть бути проведені й інші діагностичні заходи.
Як проводиться лікування пародонтиту у тварин?
Вибір методів лікування пародонтиту визначається суворо індивідуально і залежить від стану здоров'я пацієнта, ступеня ураження тканин зуба, і навітьальвеолярного відростка кістки.
Видалення зубного нальоту та згладжування поверхні коренів для проведення механічного очищення – є найважливішими процедурами в процесі лікування пародонтиту, що дозволяють створити середовище, сприятливе для загоєння тканин пародонту.
Зниження кількості субгінгівальних бактерій та токсичних продуктів також є первинним завданням ветеринарного стоматолога. Ендотоксини, що знаходяться на корені зуба, нестійко зчеплені з тканинами, що оточують, і видаляються за допомогою ультразвукової обробки.
Пародонтальні кишені незначної глибини можуть поновлювати прикріплення пародонту до поверхні зуба на тлі локального використання антибактеріальних препаратів. Основною перевагою місцевого застосування антибіотиків, порівняно із системним, є можливість створення відомої концентрації препарату у місці введення, з паралельним недопущенням виникнення негативних ефектів з боку ШКТ.
У разі значної глибини пародонтальних кишень, потрібне проведення більш інтенсивного та масштабного лікування, що полягає у хірургічному втручанні в області пародонту (у тому числі формуванні пародонтальних клаптів), для візуальної оцінки стану поверхні кореня зуба, проведення ефективного очищення та забезпечення контролю регенерації тканин.
Зуби з ознаками вираженого порушення прикріплення підлягають хірургічній екстракції.
Також необхідно забезпечити тварині повністю збалансоване харчування. Білки та інші поживні речовини дуже важливі для підтримки здоров'я організму, захисних властивостей епітелію та функціонування імунних бар'єрів.
При виявленні системних патологій, що спричинили виникнення пародонтиту, терапія зводиться до корекції симптомів.основного захворювання
Чи існує профілактика розвитку пародонтиту у собак та котів?
Профілактика розвитку пародонтиту зазвичай зводиться до попередження утворення зубного нальоту над та під тканинами ясен. Частота проведення професійних обробок рекомендується виходячи з вираженості клінічних симптомів пародонтиту в кожної конкретної тварини, і навіть регулярності самостійної санації ротової порожнини власником тварини.
Запобігти розвитку пародонтиту можна, дотримуючись лише кількох нескладних правил:
- щоденна санація зубів та ротової порожнини;
- використання чистої води та збалансованих кормів;
- повне виключення контакту з будь-якими травмуючими факторами;
- регулярний самостійний огляд ротової порожнини;
- своєчасне видалення зубного нальоту та зубного каменю;
- регулярні огляди у стоматолога та проведення профілактичних диспансеризацій.