Патологічна анатомія синдрому Іценка-Кушинга - морфологія гіпофіза
Мала кількість спеціальнихдослідженьта недостатнє вивчення патологоанатомічних змін у центральній нервовій системі — при синдромі Іценка — Кушинга пояснюються односторонньою фіксацією уваги клініцистів та патологоанатомів при цьому захворюванні на зміни в залозах внутрішньої секреції (і особливо гіпофізи). Затримці вивчення патологічних змін у центральній нервовій системі, можливо, сприяло також недостатнє знайомство широких кіл патологоанатомів із її гістологією та патологічною гістологією.
В окремих випадках захворювання знаходили аденокарциному, аденому змішаного типу, а також просте збільшення числа базофільних клітин без утворення пухлини. Таким чином, відсоток випадків захворювання з наявністю гіперплазії базофільноклітинних елементів, як видно, є досить високим. У поодиноких випадках у передній частцігіпофізубули знайдені ацидофільна та хромофобпая аденоми.
Дослідження Крука показали, що приспеціальному методі забарвлення(видозмінений метод Маллорі) у протоплазмі базофільних клітин гіпофіза, розташованих поза аденоми, спостерігаються різко окреслені гіалінові зміни. Дані, встановлені Круком, були підтверджені більшістю дослідників, і є лише поодинокі повідомлення, коли при синдромі Іцеїко-Кушіїга цих змін не знаходили.
Гіалінові зміни в базофільних клітинаху контрольної групи осіб, які загинули від інших захворювань, були встановлені лише у 1,1%, а за наявності базофільної аденоми, але без клінічних проявів синдрому – лише у 5%.
Часто зустрічаються зміни кори надниркових залоз (рак, аденома, гіпертрофія). Так, за однією із зарубіжних зведених статистик (Томсон та Ейзенхардт), злоякісна пухлина коринадниркових залоз була встановлена в 16,3%, а доброякісна пухлина в 6,1% усіх померлих. Часто на розтині знаходять гіпертрофію кори надниркових залоз.
Патологоанатомічні змінинерідко спостерігаються в яєчниках (атрофічні, кистевидні зміни фолікулів, у поодиноких випадках тератоідія пухлина, арренобластома) та в яєчках (атрофічні зміни з порушенням спермогенезу). У щитовидній залозі знаходили атрофічні зміни, колоїдний струм і в окремих випадках гіперпластичні зміни. В окремих випадках була встановлена злоякісна пухлина тимусу.
До частихпатологоанатомічних порушеньтреба віднести атеросклеротичні зміни артерій та переважно ураження аорти, коронарних та мозкових артерій. Наявністьгіпертонії, що спостерігається у більшості хворих, нерідко викликає розвиток гіпертрофії м'яза лівого шлуночка серця, мозкових крововиливів, нефросклерозу.
- Повернутись до змісту розділу "Патофізіологія"