Патологічні зміни шкіри
В основі будь-яких шкірних захворювань лежать різноманітні патоморфологічні процеси, що відбуваються у різних шарах шкіри (епідермісі, дермі, гіподермі). Сукупність цих змін специфічна кожного захворювання і враховується за його діагностиці, а нерідко є основою постановки діагнозу. Розрізняють дві групи патологічних процесів щодо їх локалізації: в епідермісі та в дермі. Патологічні процеси в епідермісі пов'язані із зміною епідермальної кінетики – це гіперкератоз, гранульоз, акантоз; порушенням диференціювання клітин епідермісу – паракератоз, дискератоз; порушенням епідермальних зв'язків – акантоліз, балонуюча та вакуольна дистрофія, спонгіоз. Патологічні процеси в дермі: папіломатоз, порушення мікроциркуляції у шкірі, дистрофія сполучної тканини, набряк та ін.
1.Гіперкератоз- це потовщення рогового шару епідермісу, яке відбувається внаслідок надлишкового вмісту кератину. Спостерігається при червоному плоскому лишаї, нейродерміті, вульгарному іхтіозі.
2.Гранульоз- це потовщення зернистого шару. При цьому замість 1-2 рядів клітин зернистого шару в нормі налічується 5 рядів і більше. Гранульоз часто супроводжує гіперкератоз і зустрічається в основному при тих самих захворюваннях, що і гіперкератоз.
3.Акантоз- це потовщення шипуватого шару епідермісу, що відбувається в результаті підвищення швидкості утворення кератиноцитів і підвищення в них енергетичного обміну та мітотичної активності (поділу). Акантоз супроводжує екзему, червоний плоский лишай, псоріаз.
4.Паракератоз- порушення процесу зроговіння епідермісу внаслідок втрати здатності клітин епідермісу виробляти кератогіалін.
5.Дискератоз- передчасне ороговінняокремих кератиноцитів, в основі якого – порушення комплексу тонофіламентів. Зустрічається при старечому кератозі, контагіозному молюску, ракі шкіри.
6.Акантоліз- втрата зв'язку між кератиноцитами шипуватого шару епідермісу, що призводить до утворення всередині епідермісу бульбашок, заповнених міжклітинною рідиною. Захворювання, що часто супроводжується акантолізом, - пухирчатка.
7.Спонгіоз- міжклітинний набряк, що виникає в результаті проникнення серозної рідини з розширених судин сосочкового шару в епідермісі. Внаслідок проникнення серозного ексудату клітини розсуваються, частина клітин гине, утворюються мікропорожнини – спонгіотичні бульбашки. Спостерігається при екземі, алергічному дерматиті.
8.Вакуольна гідропічна дистрофія- це внутрішньоклітинний набряк кератиноцитів з подальшим утворенням у їх цитоплазмі порожнин та загибеллю клітини. Зазвичай супроводжує вірусні захворювання шкіри (наприклад, герпес), рідше – червоний вовчак.
9.Балонуюча дистрофія- набряк епідермісу, як міжклітинного, так і внутрішньоклітинного характеру. Спостерігається при вірусних дерматозах, зокрема при герпесі.
10.Папіломатоз- подовження сосочків дерми, що нерівномірно піднімають над собою епідерміс; часто поєднується з міжсосочковий акантоз - наприклад, при псоріазі.
11.Порушення мікроциркуляції шкіриявляють собою розширення судин, потовщення та підвищення проникності стінок, набухання ендотелію. Такі порушення супроводжують будь-які запальні захворювання шкіри, найсильніше виявляються при ангіїтах шкіри та гострих запальних захворюваннях, що супроводжуються набряком шкіри (наприклад, екзема).
12.Дистрофія сполучної тканини-порушення білкового обміну в сполучній тканині дерми та у стінках судин. Спостерігається при червоному вовчаку, склеродермії.