Пересадка матки

Аналіз історії пересадки матки. Успішний досвід Туреччини у цій галузі. Перша дитина, виношена матір'ю після трансплантації донорської матки. Синдром Рокитанського та фактори його прояву у породіллі після пересадки. Приклади вдалого досвіду у цій галузі.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено наhttp://www.allbest.ru/

Перша пересадка матки

Перша пересадка матки від живого донора

The New York Times

Medical First: A Transplant Of a Uterus

By DENISE GRADY

Published: March 7, 2002

Лікарі в Сауді Арабія є повідомлення, що вони зробили всесвітній перший територія переробки, від 46-року-року до 26-року, який мав hysterectomy, тому що hemorrhage після childbirth, але все-таки це.

Перероблених uterus залишаються здоровим для 99 днів, але вони починають детермувати, передусім, щоб blood clots cut off його циркуляції. It had to be removed.

American experts були відокремлені на report. Один хлопець, що тільки через transplant failed, факт, що він був останній 99 днів був наполегливим і зробив його важливим першим кроком до того, як робити хлопчика можна для жінок, які повинні були гістеректомії або uterine abnormalities. Вони служать uterus transplants були б temporary, і будуть removen once a baby був born so, що matka could stop drugs to prevent the rejection of transplanted organ, які можуть мати серйозні side effects.

Але інші експерти розраховані на етики експозиції на пацієнтадо ризиків трансплантації органу, який не рятує життя.

Операція, проведена в квітні 2000 року, була описана сьогодні в Міжнародному журналі гінекології та акушерства доктором Вафою Фагіхом, доктором Хасаном Раффою, доктором Хуссейном Джаббадом і доктором Анасом Марзукі з лікарні короля Фахда та дослідницького центру в Джідді. , Саудівська Аравія.

Автори стверджують, що трансплантація матки буде особливо корисною в мусульманських суспільствах, де релігійна влада не дозволяє використовувати сурогатних матерів, жінок, які добровільно завагітніли дитиною іншої жінки. Дослідники стверджують, що ісламський закон не дозволяє передавати генетичне кодування, тобто яйцеклітини чи ембріони, від однієї людини до іншої, але дозволяє трансплантацію матки.

Перед операцією на людях команда попрактикувалася на 16 павіанах і 2 козах. Вони сказали, що операція є технічно складною, оскільки кровоносні судини, які потрібно зшити, крихітні, набагато менші, ніж ті, які є при трансплантації інших органів.

26-річна реципієнтка перенесла гістеректомію шість років тому, але все ще хотіла ще одну дитину. 46-річна донорка потребувала операції з приводу кісти яєчника і погодилася віддати свою матку молодшій жінці.

Реципієнт приймав препарати проти відторгнення до та після операції, а також гормони, щоб допомогти матці розвинути нормальну слизову оболонку. Все йшло добре до 99-го дня, коли у неї з'явився дискомфорт в області тазу, а аналізи показали, що приплив крові до матки припинився. Зроблена гістеректомія.

Доктор Фагі сказала, що її команда більше не проводила трансплантацію матки, «але ми плануємо це зробити, і є багато жінок, які бажають цієї операції».

У редакційній статті, що супроводжує звіт про випадок, д-р Луї Г. Кіт з Північно-Західного університету та д-р Джузеппе Дель Пріоре зУніверситет Нью-Йорка заявив, що цей випадок не слід вважати невдалим, і що репродуктивні органи є «новим рубежем» у хірургії трансплантації. Вони писали, що для деяких людей народження дитини є «найбільшою подією в житті», і трансплантація матки «не буде вважатися легковажною чи непотрібною».

Доктор Дель Пріоре сказав, що він і його колеги майже два роки експериментували з пересадкою матки у свиней і щурів. Він сказав, що хоча трансплантати вижили та функціонували протягом кількох місяців у свиней, створюючи нормальний менструальний цикл, тварини не змогли завагітніти, і дослідники не знають чому.

Але він сказав, що вчені вчаться на своїх помилках і з часом розроблять надійну техніку для людей.

"Я думаю, що це стане реальністю раніше, ніж пізніше", - сказав доктор Дель Пріоре. Він передбачив, що це зацікавить тисячі жінок у Сполучених Штатах.

Доктор Джон Фунг, хірург з Піттсбурзького університету, поставив під сумнів цю думку. Він сказав: «Я вважаю, що це недоречно, коли є альтернативи. Це не рятівний орган. Ви б дуже ризикували».

Доктор Фунг також сказав, що саудівським лікарям слід було провести додаткові дослідження перед тим, як робити операцію на людині, і що ще занадто рано проводити клінічні випробування на людях у Сполучених Штатах. «Якщо ви стурбовані тим, що кровопостачання порушується лише через перегин, що станеться, коли матка розшириться під час вагітності?» — сказав він.

Але доктор Дель Пріоре сказав, що майже кожен прогрес у допоміжній репродукції викликає суперечки. Двадцять років тому, зазначив він, критики екстракорпорального запліднення зробили це «справжнім випробуванням» для лікарів, учених і пацієнтів. ''Ми пройшлиthat,'' he said, ''and we'll get through this.''

трансплантація матка синдром рокитанський

2.Успішна пересадка матки в Туреччині

Перша успішна вагітність

Проект був започаткований в Університеті Гетеборга ще в 1999 році і, нарешті, приніс результати. Усього матку було пересаджено дев'яти жінкам, і ось у першої з них народилася дитина.

Чому в жінок може бути матки? По-перше, вона може бути видалена через злоякісне новоутворення. По-друге, існують уроджені вади розвитку. Жінка, яка народила дитину після пересадки матки, мала генетичну аномалію, відому як синдром Рокитанського.

Синдром Рокитанського - це вроджене захворювання, що виявляється повною або частковою відсутністю матки і іноді порушенням розвитку інших статевих органів. Всі належні гормони, однак, присутні і функціонують, тому в певний час у дівчаток розвиваються вторинні статеві ознаки, а ось менструації не починаються. Саме в цей момент зазвичай виявляється захворювання. Оскільки яєчники працюють як завжди, і овуляція відбувається, такі жінки могли ставати матерями завдяки екстракорпоральному запліднення та сурогатному материнству. Захворювання зустрічається відносно часто: 1 випадок на 4-5 тисяч жінок із генотипом XX. Виявилося, що носієм захворювання була королева Греції Амалія Ольденбурзька. Неможливість зробити світ спадкоємця ймовірно стала причиною повалення в 1826 її чоловіка Оттона I.

Події, що призводять до розвитку синдрому Рокитанського, відбуваються на ранніх стадіях ембріонального розвитку. Вони відбуваються в так званій Мюллеровій протоці. Приблизно на шостому тижні ембріонального розвитку проток Мюллерів утворюється у зародків будь-якої статі. Потім у хлопчиків підвпливом так званого антимюллерового гормону він значною мірою редукується, а у дівчаток з нього формуються майже всі статеві органи. Тому хлопчикам аномалії розвитку мюллерової протоки не можуть особливо зашкодити, а дівчаткам дуже навіть.

Основна мутація, що веде до розвитку синдрому Рокитанського, виявлено - це мутація в гені Wnt4. Білок WNT4 входить у сімейство WNT, управляє розвитком багатьох речей.

Матка не є життєво важливим органом, тому донедавна робилися поодинокі спроби трансплантації матки. У трансплантації матки є дві основні проблеми. Перша загальна для всіх трансплантованих органів – це пошуки гістосумісного донора. Друга у тому, що з наступного нормального виношування вагітності необхідно, щоб кровопостачання трансплантованого органу не сильно відрізнялося від кровопостачання звичайної матки. Це може представляти особливу складність у пацієнток з відсутньою маткою, тому що відсутність матки відповідні судини могли розвинутися непередбачено.

З погляду гістосумісності трансплантація матки трохи простіша, ніж інших органів. З великою ймовірністю може знайтися родинний донор, що вже вийшов із дітородного віку. З іншого боку, навіть у такій ситуації може знадобитися прийом імуносупресивних препаратів, які можуть спричинити ускладнення вагітності.

У 2013 році 35-річній пацієнтці було проведено трансплантацію матки. У ролі донора виступила 61-річна жінка, друг сім'ї, мати двох дітей. Перед трансплантацією у майбутньої матері були взяті яйцеклітини, проведено екстракорпоральне запліднення та законсервовано 11 ембріонів. Через 43 дні у реципієнтки почалися менструації та тривали до настання вагітності. Єдинийембріон був трансплантований через рік, і з першого ж разу настала вагітність. Вагітність протікала добре, під пильним контролем лікарів. Регулярно перевірялося, чи достатньо кровопостачання плода.

За час, що пройшов з моменту трансплантації матки, трапилися три незначні епізоди відторгнення донорського органу, один з них під час вагітності. Усі вони були швидко куповані імуносупресантами.

На 32-му тижні вагітності у пацієнтки розвинулася прееклампсія (її ризик вважається підвищеним при ЕКЗ) – потенційно небезпечний для матері та дитини стан, пов'язаний із значним підвищенням артеріального тиску у матері. Причиною прееклампсії могла бути відсутність у пацієнтки однієї нирки, нирка так само, як і матка, була відсутня у неї від народження. За результатами кардіотокографії було вирішено провести кесарів розтин. В результаті операції на світ з'явився здоровий хлопчик вагою 1775 грам, це нормальна вага для такого терміну вагітності. Усі почуваються добре.

Лікарі вважають, що після двох успішних пологів матку безпечніше видалити. Насамперед, через імуносупресивні препарати, які в протилежному випадку доведеться приймати все життя.

Тим часом ще вісім учасниць проекту чекають своєї черги.