Первинна авторефрактокератометрія (ARM) Потрібна лише для проведення візометрії («вимірювання зору
Потрібна лише щодо візометрії («вимірювання зору» – перевірка гостроти зору) з корекцією. При цьому ARM надає масу попередньої інформації. Сфера більше +5 дптр є приводом подумати про відмову в лазерній корекції та, можливо, про аспірацію прозорого кришталика (відповідно триразова ультразвукова біометрія для подальшого розрахунку оптичної сили штучного кришталика).
Сфера більше -6 дптр змушує запитати заздалегідь, чи робили пацієнтові профілактичну лазеркоагуляцію сітківки. На сьогоднішній день таке зміцнення сітківки – спірна процедура. Однак при офтальмоскопії все одно знадобиться уважно пошукати розриви сітківки.
Дані кератометрії по одній з осей більше 46 дптр і складний міопічний астигматизм з косими осями (близько 45 або 135 °) можуть бути ознаками кератоконуса. Існує і багато інших непрямих ознак кератоконуса, які повинні змусити робити пахіметрію та кератотопографію уважніше. До них відносяться:
гострота зору з корекцією менше 0,8;
значне поліпшення гостроти зору без очкової корекції, але через діафрагму (маленький отвір діаметром 1-3 мм);
напрочуд гарний зір без окулярів при великих діоптріях;
помітні коливання оптичної сили астигматизму та його осей при повторних вимірах (у тому числі і при циклоплегії).
Варто згадати і про те, що якщо дані кератометрії менше 40 дптр, то, можливо, пацієнт вже переніс кераторефракційну операцію з приводу короткозорості.
І взагалі варто пам'ятати співвідношення даних кератометрії та розмірів передньозаднього відрізка (ПЗО) очного яблука. Кератометрія обернено пропорційна ПЗО. Чим більша кератометрія, тим має бути менше ПЗО і, навпаки, чим менша кератометрія,тим має бути більше ПЗО (аж до необхідності профілактичної лазеркоагуляції при міопії слабкого ступеня).
Наприклад, у нормі:
при даних кератометрії? 43,0 дптр ПЗВ має бути? 24,0 мм;
при даних кератометрії? 46,0 дптр ПЗВ має бути? 23,0 мм;
при даних кератометрії? 40,0 дптр ПЗВ має бути? 25,0 мм.
дані кератометрії?43,0 і ПЗВ?26,0 мм, то це короткозорість слабкого або середнього ступеня (саме при такому співвідношенні може виникнути необхідність у проведенні профілактичної лазеркоагуляції сітківки, незважаючи на невисокий ступінь міопії);
дані кератометрії? 46,0 і ПЗВ? 26,0 мм, то це короткозорість високого ступеня;
дані кератометрії? 40,0 і ПЗО? 24,0 мм, то це далекозорість.
Будь-яке порушення співвідношення кератометрії та ПЗВ, власне, і призводить до появи короткозорості чи далекозорості. А лазерна корекція лише наводить співвідношення кератометрії та ПЗВ у норму, змінюючи кривизну рогівки. Що стосується абсолютних величин кератометрії та ПЗО, які я щойно наводив у прикладі, то це суто приблизні цифри, які лише ілюструють принцип закономірності. У цих співвідношеннях не враховуються індивідуальні параметри кришталика, який у деяких може бути завтовшки 3 мм, а в деяких – 5 мм (що можна з'ясувати при проведенні ультразвукової біометрії одночасно з вимірюванням ПЗВ).
До речі, багато параметрів обстеження знаходять велику інформативність і достовірність при постійному порівнюванні один з одним. І таке жонглювання цифрами є необхідністю під час обстеження кожного пацієнта.