Підготовка та проведення колоноскопії - Блог

Навіщо робити колоноскопію

Насамперед колоноскопія дозволяє виявити пухлини кишечника: як злоякісні – рак, так і доброякісні – поліпи. Можливо виявити різні варіанти запальних змін слизової оболонки - коліт, проктити, або її виразкових уражень - солітарні виразки, ерозії, виразки-тріщини. Важливим є встановлення причини кровотеч з кишечника.

Кому призначають колоноскопію

За рекомендацією всесвітньої організації охорони здоров'я, всім особам віком від 45 років необхідно проходити колоноскопію для профілактики раку товстої кишки.

Ознаки, які повинні вас насторожити і вказати на необхідність виконання процедури:

виділення із заднього проходу крові, особливо темного кольору та зі згустками,
виявлення в калі прихованої крові,
виділення із заднього проходу слизу,
повторювані регулярно запори, проноси або їх чергування,
зниження рівня гемоглобіну (анемія),
підвищення специфічних онкомаркерів в аналізах крові,
пухлини товстої кишки у найближчих родичів

Також регулярно необхідно проходити колоноскопію тим, хто був оперований пухлиною товстої кишки для своєчасного виявлення рецидиву хвороби.

Як проходить колоноскопія

Необхідно зняти весь одяг нижче пояса, потім одягти спеціальну спідню білизну для колоноскопії.
Дослідження проводять лежачи. Під час процедури лікар може попросити вас повернутись на спину, правий чи лівий бік.
Колоноскоп проводиться у просвіт кишки через задній прохід. При постійному нагнітанні повітря (для розправлення складок кишки) він просуватиметься вперед до бані сліпої кишки.початкового відділу товстої кишки
Під час колоноскопії можна буде взяти невеликий шматочок слизової оболонки для дослідження під мікроскопом - біопсія. Ця процедура абсолютно безболісна.

Колоноскопія без болю

Загальна тривалість колоноскопії зазвичай не перевищує 15 хвилин. При кваліфікованому виконанні на сучасному обладнанні вона викликає мінімальні болючі відчуття у пацієнта. Біль при колоноскопії найчастіше пов'язаний з індивідуальними особливостями будови товстої кишки та її підтримуючого (зв'язувального) апарату. Наприклад, при долихосигмі сигмовидна кишка при колоноскопії надмірно розтягується, що викликає болючі відчуття. Неприємні відчуття можуть виникнути при роздмухуванні кишки повітрям, проте після виконання процедури лікар повинен видалити весь газ із просвіту кишечника, і біль стихне. Болючим може бути і просування колоноскопа через анатомічні вигини товстої кишки (їх лише три). Однак якщо лікар має актуальні методи колоноскопії і виконує її на сучасному обладнанні, ймовірність дискомфорту під час процедури мінімальна.

Колоноскопія кишечника під наркозом

У багатьох клініках широко пропонують виконання колоноскопії під час «медикаментозного сну» або наркозу, що є одним і тим самим. На мій погляд, потреби в цьому немає. При правильному та кваліфікованому виконанні колоноскопії ця процедура проходить швидко та безболісно, а ризик негативних наслідків наркозу у багато разів перевищує такий ризик при колоноскопії. Скільки разів мені доводилося чути від моїх колег, та й сам я, на жаль, кілька разів зустрічався у своїй практиці із зупинкою дихальної та серцевої діяльності у пацієнтів під час наркозу. Деякі з цих випадків закінчилися летальним кінцем,та передбачити подібну реакцію організму пацієнта на препарати для анестезії неможливо. У зв'язку з цим я вважаю, що необхідність «медикаментозного сну» при колоноскопії виникає лише у разі вираженого болю при хворобах прямої та товстої кишки, а виконувати наркоз необхідно лише за суворими показаннями.

Підготовка пацієнта до колоноскопії

Найкращою є очищення кишківника спеціальними препаратами - Фортранс, Лавакол. Підготовка клізмами малоефективна, оскільки дозволяє адекватно очистити початкові відділи товстої кишки.

Незалежно від методу підготовки необхідно виключити з раціону їжу, багату на харчові волокна або клітковину за три дні до колоноскопії (злакові, бобові, гриби, свіжі фрукти та овочі, ягоди). Можна вживати відварене м'ясо, бульйон, рибу, сир, печиво, олію. Якщо ви застосовуєте препарати для лікування запору, необхідно застосовувати їх у тій же або більшій дозі.

Фортранс перед колоноскопією

В одній упаковці міститься 4 пакетики препарату. При масі тіла менше 80 кг необхідно використовувати 3 пакетики, при більшій масі – всі чотири. Кожен пакетик необхідно розвести в 1 л води кімнатної температури (газовану воду не можна використовувати). Випивати отриманий розчин треба по склянці через кожні 15 хвилин, повільно, окремими ковтками. Для покращення смаку можна заїдати часточками лимона або запивати кислим соком без м'якоті.

Є дві стандартні схеми підготовки до процедури колоноскопії Фортрансом:

Одноетапна. Колоноскопія призначена на ранок до 12-00. Їду припиняють з 14-00. Підготовку починають з 17-00, випиваючи склянку приготовленого розчину через кожні 15-20 хв. До 21-00 слід випити всю дозу препарату (3 або 4 л залежно від ваги пацієнта).
Двоетапна. Колоноскопію проводять у другій половині дня після 12:00. Їду припиняють з 16-00. Першу половину необхідної дози (1,5 або 2 л залежно від ваги пацієнта) випивають увечері з 18:00 до 20:00, а другу половину - вранці з 06:00 до 08:00.

У разі виникнення нудоти прийом препарату слід припинити. Рідкий випорожнення з'явиться через 1-2 години після початку прийому препарату, а повністю кишечник очиститься через 2-3 години після прийому останньої дози.

Підготовка до колоноскопії Лаваколом

Упаковка препарату містить 15 пакетиків, розрахована на пацієнта масою менше 80 кг. Якщо ваша вага більша, то необхідно ще 5 пакетиків. Для підготовки до колоноскопії необхідно кожен пакетик розчинити у склянці (200 мл) питної води кімнатної температури (не можна використовувати газовану воду). Випивати отриманий розчин треба по склянці через кожні 15 хвилин, повільно, окремими ковтками. Для покращення смаку можна заїдати часточками лимона або запивати кислим соком без м'якоті.

Залежно від часу проведення процедури колоноскопії існують дві схеми прийому препарату:

Одноетапна. Колоноскопія призначена на ранок чи денний час до 12 годин. Їду припиняють з 14-00. Підготовку починають з 17-00, випиваючи склянку приготовленого розчину через кожні 15-20 хв. До 21:00 необхідно випити всю дозу препарату.
Двоетапна. Колоноскопію проводять у другій половині дня після 12:00. Їду припиняють з 16-00. Половину необхідної дози препарату приймають увечері з 18-00. Другу половину треба прийняти вранці, починаючи з 06-00.

У разі виникнення нудоти прийом препарату слід припинити. Рідкий випорожнення з'явиться через 1-2 години після початку прийому препарату, а повністю кишечникочиститься через 2-3 години після останньої дози.

При підготовці кишечника до колоноскопії слід знати правило: останню дозу препарату слід прийняти за 4 години до подальшого дослідження. Орієнтуючись нею, можна підібрати індивідуальну схему підготовки.

Свіжі статті блогу

Проктологічні проблеми у чоловіків

У своєму новому виступі на каналі Mediametrics Doctor я розмовляю з провідною Тамарою Барковською про основні проктологічні захворювання чоловіків, методи їх діагностики та лікування.

Проктологія та вагітність

Підготовка до операції та відновлення після неї

Я розповім вам, як підготуватися до проктологічної операції, як вона проходить, до чого треба бути готовим і яких рекомендацій слід дотримуватися після неї. Лише при дотриманні всіх розпоряджень можна стати повноцінно здоровою людиною і знайти гідну якість життя, назавжди забувши про проблеми, які змусили вас звернутися до проктолога.