Підвищене А
Або Ви турбуєтеся про своє здоров'я, або здоров'я потурбує Вас!
Харчування
Фізичний розвиток
Підвищене А/Д у літніх
Тиск крові вимірюється зазвичай на руці в плечовій артерії та визначається в міліметрах ртутного стовпа. Під час скорочення серця (систоли) відбувається викид крові до артеріальної системи, і в цей момент артеріальний тиск найбільший. Воно позначається як максимальне (у просторіччі - "верхнє"), або систолічне. Потім настає період розслаблення серця (діастола), і в кінці цього періоду, тобто перед наступним скороченням, тиск найнижчий і позначається як мінімальний (нижній), або діастолічний.
Буває, що підвищується і максимальний і мінімальний тиск, тобто виникає систоло-діастолічна гіпертонія, а в деяких підвищується тільки максимальний тиск (систолічна гіпертонія) або тільки мінімальний (діастолічна гіпертонія). У людей похилого віку (від 60 до 74 років) артеріальна гіпертонія надзвичайно поширена, причому у них частіше підвищується одночасно і «верхній», і «нижній» тиск. А ось у людей похилого віку (від 75 до 89 років) частіше підвищується лише «верхній» тиск, тоді як «нижній» не змінюється, або навіть дещо знижується.
Якщо судити за результатами масових (епідеміологічних) обстежень, під час яких артеріальний тиск вимірюється одноразово, то в більшості розвинених країн артеріальна гіпертонія відзначається майже у половини людей похилого віку, а у людей похилого віку — навіть більш ніж у половини. Однак фактична кількість хворих на артеріальну гіпертонію дещо менша, що доводять повторні обстеження пацієнтів.
Справа в тому, що підскок артеріального тиску при одноразовомуйого вимірі може бути обумовлений хвилюванням, пов'язаним із лікарським оглядом. Ось чому лікар не ставить діагноз артеріальної гіпертонії у пацієнта на підставі одноразового обстеження. Цікаво відзначити, що у літніх людей на противагу молодим і людям середнього віку гіпертонія частіше спостерігається у жінок. І ще одна цікава закономірність: у довгожителів (90 років і старше) артеріальний тиск зазвичай нижчий, ніж у людей похилого та старечого віку. Епідеміологічні обстеження населення різних країн світу показали, що в деяких племен, які ведуть примітивний спосіб життя, тиск із віком не підвищується, серед них практично немає людей, які мають артеріальну гіпертонію. Така особливість відзначена у аборигенів Чилі, Австралії, Полінезії. Якоюсь мірою це явище вчені пояснюють тим, що живуть вони розміреним життям і водночас виконують чималі фізичні навантаження, харчуються низькокалорійною, несолоною їжею. Але чи варто представникам цих племен залишити рідні місця і пожити в сучасному цивілізованому суспільстві, у них теж нерідко виникає гіпертонія.
Артеріальні гіпертонії залежно від причин, що їх зумовлюють, лікарі ділять на дві групи: гіпертонічну хворобу та симптоматичні гіпертонії. У першому випадку це самостійне захворювання, у другому - симптом (прояв) хвороби або будь-якого патологічного процесу, що протікає в організмі.
Основними причинами гіпертонічної хвороби є психоемоційні навантаження та спадкова схильність, яка може проявитися навіть у літньому віці. До факторів, що сприяють виникненню цього захворювання, відносяться підвищене споживання солі та переїдання, що призводить до аліментарного ожиріння. Перебіг гіпертонічної хвороби у літніх та старихлюдей зазвичай доброякісне, у віці майже немає злоякісних форм захворювання. І гіпертонічні кризи, що виявляються різкими підйомами артеріального тиску, погіршенням самопочуття, у літніх людей і людей похилого віку трапляються рідше, ніж у людей середнього віку.
З симптоматичних гіпертоній (їх понад 50) літнім і старим людям особливо властива склеротична гіпертонія систоли, коли підвищується тільки «верхній» (систолічний) тиск. Для гіпертонічної хвороби характерно підвищення і верхнього, і нижнього тиску. Причина склеротичної систолічної гіпертонії - у підвищенні жорсткості стінок аорти та великих артерій, обумовленому склеротичним процесом, при якому відбувається дифузне розростання твердіших структур судинних стінок та зменшення еластичних. Склеротична систолічна гіпертонія протікає легше, ніж гіпертонічна хвороба.
Склероз, що призводить до зміни структур стінок судин, характерний для старіння організму, не слід плутати з не менш поширеним атеросклерозом, при якому просвіт артерій звужують атеросклеротичні бляшки. Найчастіше вони вражають артерії мозку, нирок, серця. А гіпертонія у разі розвивається у відповідь погіршення постачання кров'ю цих органів.
Симптоматична гіпертонія у літніх людей нерідко буває і наслідком хронічного пієлонефриту та діабету. А тепер головні питання: чи завжди у літньої людини артеріальна гіпертонія є хворобою чи вона лише прояв старіння організму? Чи потрібно обов'язково домагатися зниження цифр артеріального тиску? Однозначних відповідей ці запитання може бути. Гіпертонічна хвороба - це хвороба, і пацієнт повинен виконувати всі призначення лікаря. Не всім літнім і старим людям лікар рекомендує прийматигіпотензивні (що знижують артеріальний тиск) засоби. І залежить це від форми гіпертонії, величин артеріального тиску, супутніх захворювань, стажу гіпертонічної хвороби, ряду інших індивідуальних особливостей.
Звичайно, якщо розвинувся гіпертонічний криз, артеріальний тиск, що різко підвищився, необхідно знизити, а для цього слід негайно викликати «Швидку». Але коли самопочуття хороше, немає необхідності знижувати артеріальний тиск, оскільки різке його зниження великими дозами гіпотензивних засобів, прийнятих на власний розсуд, для літньої та старої людини може бути небезпечним. В цьому випадку кров відливає від головного мозку, а склерозовані судини не встигають швидко зреагувати на різке падіння артеріального тиску, і може розвинутись колапс, що загрожує життю. Тиск слід знижувати поступово, не обов'язково доводячи його до нормальних величин. Це особливо відноситься до тих, хто давно страждає на гіпертонічну хворобу.
Що ж до склеротичної систолічної гіпертонії, то вона може і не позначатися на самопочутті літньої людини. Ряд вчених розглядають цю форму гіпертонії як один із проявів фізіологічного старіння організму. Але й подібна гіпертонія нерідко потребує лікування.
Для людей похилого віку нормальним вважається артеріальний тиск до 160/95 мм ртутного стовпа. Однак деякі літні і старі відчувають неприємні відчуття (головний біль, шум у вухах, нудьгування, запаморочення) навіть при нижчих величинах артеріального тиску: Найчастіше це буває з тими, у кого артеріальний тиск завжди був зниженим, а до старості воно трохи підвищилося. У таких випадках зазвичай призначають медикаментозні засоби полегшення стану хворого.
Якщо артеріальнагіпертонія викликана хронічним пієлонефритом, цукровим діабетом або атеросклерозом, то лікар насамперед вживає заходів для боротьби із цими захворюваннями. Рекомендує хворому на дієту, різні лікарські засоби, певний режим. І залежно від стану, самопочуття пацієнта вирішує, чи треба знижувати артеріальний тиск. У деяких випадках це робити навіть не можна, якщо тиск, звичайно, не дуже високий. І про це пацієнт має знати. Наприклад, у страждаючого пієлонефритом з нирковою недостатністю, що починається, зниження тиску крові може ще більше погіршити і без того порушений процес фільтрації сечі в ниркових канальцях, де кров повинна проходити під певним тиском.
ОТЖЕ, У КОЖНОМУ КОНКРЕТНОМУ ВИПАДКУ ТІЛЬКИ ЛІКАР ВИРІШУЄ ПИТАННЯ. ЧИ ТРЕБА ЗНИЖУВАТИ АРТЕРІАЛЬНИЙ ТИСК, І ПРИЗНАЧУЄ НЕОБХІДНІ ДЛЯ ЦЕЙ ЛІКИ, ВИЗНАЧУЄ ЇХ ДОЗУ.
Але кожному пацієнту треба намагатися не пропустити «підскоки» артеріального тиску і якщо це станеться, викликати лікаря. Зараз у багатьох є вдома тонометри. Однак самому собі тиск краще не вимірювати, нехай це зробить хтось із домашніх, навчений цій процедурі. А для контролю слід приблизно раз на місяць вимірювати артеріальний тиск у поліклініці.
Тим, у кого немає будинку тонометра, рекомендую відвідувати лікаря частіше, двічі-тричі на місяць.
І ще кілька практичних порад. Для тих людей похилого віку, у яких підвищений артеріальний тиск, велике значення має впорядкування режиму життя, психологічний комфорт. Багато травмує психіку старих людей: хвороби — свої та близьких, втрата рідних, друзів, конфліктні ситуації в сім'ї, труднощі побуту. Що старша людина, то сильніше все це її ранить і, природно, сприяє підвищенню артеріального тиску. Родичіхворого, друзі повинні знайти можливість подбати про людину похилого віку, приділити йому увагу, підтримати в скрутну хвилину, підбадьорити.
При артеріальній гіпертонії у літніх постільний режим, якщо він не обумовлений іншим захворюванням, показаний лише після перенесеного гіпертонічного кризу і лише на кілька годин. Залежуватись у ліжку шкідливо! Людям похилого віку, старим не слід швидко вставати з ліжка, особливо після нічного сну. І в першу чергу це стосується тих, у кого буває запаморочення, а також тим, хто приймає гіпотензивні засоби.
Настійно радиться обмежити кухонну сіль, тваринні жири та цукор, більше їсти несолодких фруктів, овочів. Салати або вінегрет їжте щодня і заправляйте їх олією. Хліб краще чорний або сірий, з каш - вівсяна, гречана. Можна включати до раціону м'ясо, птицю, рибу нежирних сортів, білкові омлети, нежирні молочні продукти. Кількість рідини, якщо немає набряків, задишки, можна не обмежувати, але міцні чай та кава краще не пити.