Питання експерту

Пупкова грижа - явище досить часто у дітей раннього віку. Правильно, коли батьки при перших симптомах звертаються до лікаря, небезпечніше, якщо вони починають покладатися на народні засоби та перебіг хвороби погіршується.

Що це таке

Пупкова грижа в дітей віком — це випинання внутрішніх органів межі черевної стінки. Часто діагностується у новонароджених, малюків до року, але взагалі зустрічається і у дітей старшого віку (7-12 років).

Причини грижі у дітей

Пупкові грижі можуть бути як уродженими, так і набутими. Причин виникнення багато:

  • генетична слабкість м'язів черевного пресу;
  • недоношеність;
  • мала вага новонародженого;
  • уроджені аномалії сполучної тканини;
  • рахіт;
  • підвищення внутрішньочеревного тиску;
  • ускладнений перебіг вагітності.

Ознаки пупкової грижі

У новонароджених 1-2-місячного віку можна побачити опуклість у ділянці пупка. Коли дитина плаче, чхає чи кашляє, ця опуклість збільшується. Як правило, вона не завдає занепокоєння і легко вправляється при натисканні пальцем.

Коли дитина лежить, грижа може бути взагалі непомітна і стає видно, тільки коли вона тужиться.

У цьому випадку необхідне лікування лише оперативним шляхом. Ознаки ущемленої грижі - це сильні болі у дитини, які вона виражає за допомогою плачу, відмови від їжі, можливо - блювоти та підвищення температури.

Не рекомендується намагатися вправити ущемлену грижу самостійно — необхідно негайно викликати швидку допомогу або показати дитині хірургові якнайшвидше. Справа в тому, що ущемлена пупкова грижа у дітей – показання до екстреної операції.

Що буде, якщо не лікувати пупкову грижу

Неущемлена пупкова грижа може легко стати защемленою. У цьому випадку м'язи навколо пупкового кільця спазмуються, грижа твердне, ні про яке вправлення тут вже не може йтися, а згодом цей стан може призвести до кишкової непрохідності, що є вкрай небезпечним для життя дитини.

Профілактика пупкової грижі у дітей

Батькам важливо не допускати станів, які можуть сприяти збільшенню внутрішньочеревного тиску — стежити за режимом харчування дитини старшого віку або дотримуватися дієти мами, що годує (у дітей грудного віку), стежити за тим, щоб не виникали підвищене газоутворення і запори, не давати малюкові довго кричати і плакати.

Лікування пупкової грижі

Для лікування використовують класичну операцію. У дітей віку її роблять, якщо грижові ворота (тобто отвори) більше 2 см, якщо є утиск або лікар діагностує інші ускладнення.

Якщо загрози життю немає, то планово дитині грижу видаляють віком від 1 до 3 років. Операцію роблять під загальним наркозом. Ось що робить хірург:

Виконує розріз по шкірній складці,

Розкриває грижовий мішок і вивчає його вміст,

Зшиває краї грижових воріт,

Накладає косметичний внутрішньошкірний шов (нитки розсмоктуються самі).

Уся операція триває 15-20 хвилин.

Щоб після операції грижа не турбувала, хірурги вшивають спеціальні сітки, які захищають пацієнта від повторного утворення грижі. Але в дітей їх не використовують, оскільки дитина виростає, а сітка немає.

Які аналізи необхідно здати перед операцією

Перед операцією буде потрібно стандартне обстеження:

  • рентгенографія грудної клітки;
  • ЕКГ;
  • біохімічний аналіз крові (алАТ, асАТ, білірубін - загальний та прямий, глюкоза, сечовина, креатинін, загальний холестерин, загальний кальцій, калій, натрій), хлориди, антиген та антитіла до ВІЛ, RW, HbsAg, anti-HCV total, АЧТВ, фібриноген, антитромбін III;
  • загальний аналіз сечі;
  • загальний аналіз крові (лейкоцити, еритроцити, НВ, НТ, тромбоцити, MCV, МСН, МСНС);
  • лейкоцитарна формула.

Також потрібний передопераційний огляд педіатра.

Що буде після операції

Як за будь-якої операції, при оперативному лікуванні гриж в дітей віком можливі загальнохірургічні ускладнення (кровотеча, гематома, нагноєння шва), ускладнення наркозу.

Після операції дитина протягом 1-2 діб перебуває у стаціонарі під наглядом лікаря, потім показано перебування вдома протягом приблизно тижня.

Чи може грижа пройти сама

Пупкова грижа у дітей, у міру їхнього зростання, може закритися самостійно. Це тим, що у дитини зміцнюється м'яз передньої черевної стінки. Але це може статися лише у тому випадку, якщо пупкове кільце має невеликі розміри.

Чи можна лікувати грижу народними засобами

Народні методи лікування грижі набули широкого поширення через те, що іноді у дітей дитячого віку пупкові грижі проходять самостійно. А батьки гадають, що допомогли їм саме народні методи. Але це не так. У жодному разі не можна використовувати народні засоби, щоб не заподіяти шкоди здоров'ю дитини — від приєднання інфекції та алергічних реакцій до розвитку кишкової непрохідності та летального результату.

Масаж, бандаж або лейкопластир

Для профілактики грижі призначають масаж навколо пупка. Роблять його перед годуванням приблизно 2-3 десь у день. Тривалість масажу - близько 5хвилин. Поступово тривалість масажу можна потроху збільшувати. Характер прийомів різноманітний - можна ребром долоні погладжувати область навколо пупка. Рухи - по ходу годинникової стрілки (5-10 разів), від бічних поверхонь живота до пупка (10-15 разів) та інші. Діти до року такі заходи призначаються фахівцем.

Ще один метод – використання лейкопластиру. Робити це можна після загоєння пупкової ранки. Спочатку грижу вправляють, потім накладають пластир. Процедура виконується лікарем-хірургом.

Носіння бандажа у дитини з пупковою грижею - це ще один профілактичний захід, що перешкоджає її утиску. Бандаж допомагає зміцнити м'язи черевної стінки та сприяє закриттю грижових воріт.