Плацентарна недостатність - профілактика та лікування - відповіді та поради на твої питання
Здрастуйте, мені 28 років, на 35 тижні вагітності у моєї дитини зупинилося серце, поставили діагноз атенатальна загибель плода, викликали пологи, потім ще робили 2 чистки. Допоможіть будь ласка розібратися в патологоанатомічному діагнозі: Основне: аутоліз внутрішніх органів. Патологія посліду: Хронічна декомпенсована плацентарна недостатність. Патологічна незрілість плаценти-варіант дисоційованого дозрівання котиледонів (поля проміжних ворсин і поля термінально гілкових термінальних гіповаскуляризованих ворсин), що хаотично гілкуються, (Редукція судинного русла ворн2). -450г .). Ознаки тривалої гіпоксії плода. Поразка посліду збудником із внутрішньоклітинним розмноженням. Заздалегідь дякую за відповідь!
Салєєва Світлана Миколаївна
Плацентарна недостатність – одна з головних причин передчасних пологів та спонтанних абортів пізніх термінів. Плацентарна недостатність зазвичай формується двома шляхами:
• Порушення поживної функції, у якому порушується всмоктування та засвоєння поживних продуктів, і навіть синтез власних продуктів обміну речовин плода.
• Дихальна недостатність, яка полягає у порушенні транспорту кисню, що сталося у Вашому випадку, судячи з діагнозу антенатальної асфіксії плода (внутрішньотрробної нестачі кисню). Це й призвело до деградації шкірних покривів та внутрішніх органів.
З урахуванням стану захисно-пристосувальних реакцій виділяють такі форми плацентарної недостатності:
•Компенсована форма фето-плацентарної недостатності, при якій мають місце початкові прояви патологічногопроцесу у фето-плацентарному комплексі Захисно-пристосувальні механізми активізуються та відчувають певну напругу, що створює умови для подальшого розвитку плода та прогресування вагітності. При адекватній терапії та веденні пологів можливе народження здорової дитини.
•Субкомпенсована форма фето-плацентарної недостатності характеризується посиленням тяжкості ускладнення. Захисно-пристосувальні механізми відчувають граничну напругу (можливості фето-плацентарного комплексу при цьому практично вичерпані), що не дозволяє забезпечити їх реалізацію достатньою мірою для адекватного перебігу вагітності та розвитку плода. Збільшується ризик виникнення ускладнень для плода та новонародженого.
•Декомпенсована форма фето-плацентарної недостатності - має місце перенапруга та зрив компенсаторно-пристосувальних механізмів, які вже не забезпечують необхідних умов для подальшого нормального прогресування вагітності. У фето-плацентарній системі відбуваються незворотні морфофункціональні порушення. Істотно зростає ризик розвитку важких ускладнень для плода та новонародженого (включаючи їхню загибель). Клінічна картина фето-плацентарної недостатності проявляється у порушеннях основних функцій плаценти. Ця форма і вказана у виданому висновку.
Також виявлено інфікування плодових оболонок (посліду), що є відображенням порушень захисної функції плаценти при ослабленні плацентарного бар'єру під дією патогенних мікроорганізмів, що проникають через плаценту. Можливе також проникнення через плацентарний бар'єр різних токсичних речовин, що також надають шкідливу дію на плід.
У зв'язку з вищесказаним хочеться порадити Вам дуже чуйно підійти тепердо планування наступної вагітності, якщо у Вашому анамнезі вже буде присутній такий діагноз, як плацентарна недостатність.
Перше, що слід зробити - це перевірити свій гормональний фон на наявність підвищеної кількості андрогенів. При всіх формах гіперандрогенії встановлено зниження гормонів естрадіолу та прогестерону у сироватці крові в обидві фази менструального циклу, а також з ранніх термінів вагітності. Розвивається первинна плацентарна недостатність вже наприкінці першого, на початку II триместру вагітності, вона призводить до високої частоти гіпотрофії плода. Крім того, порушується ферментативна функція плаценти, страждає на гемодинаміку у фетоплацентарній системі. Виявлено патологічну незрілість хоріону за рахунок проміжних незрілих ворсин, порушення мікроциркуляції, крововиливу, надмірне відкладення фібриноїду та високий відсоток патологічних імунних комплексів. Гормональна недостатність до вагітності та у ранні її терміни порушують формування плаценти. Розвивається первинна плацентарна недостатність, яка лежить біля витоків розвитку пізнього гестозу та хронічної гіпоксії плода.
Друге, плацентарна недостатність може розвиватися під впливом різних причин. Тому під час планування наступних вагітностей Вам треба перевірити свій організм на такі захворювання:
• захворювання серця та судинної системи (пороки серця, недостатність кровообігу, артеріальна гіпертензія та гіпотензія),
• патологію нирок, печінки, легенів, крові,
• захворювання нейроендокринної системи (цукровий діабет, гіпо- та гіперфункція щитовидної залози, патологія гіпоталамуса та надниркових залоз)
• патології матки: ендометріоз, гіпоплазія міометрія, вади розвитку матки (сідлоподібна, дворога),міома матки великих розмірів з переважно міжм'язовим розташуванням міоматозних вузлів.
Під час вагітності для профілактики плацентарної недостатності рекомендується раннє виявлення та взяття на диспансерний облік вагітних групи ризику щодо розвитку фето-плацентарної недостатності.
З настанням вагітності слід правильно організовувати режим дня з повноцінним відпочинком, що включає сон не менше 8-10 годин, у тому числі і денний протягом 2 годин, а також перебування на свіжому повітрі 3-4 години.
Важливо перебувати під постійним наглядом лікаря, який становитиме індивідуальний план лікувальних заходів та терміни їх проведення, спрямований на профілактику розвитку плацентарної недостатності у вагітних групи ризику.
Медикаментозна профілактика посилює компенсаторно-пристосувальні реакції матері та плода, попереджає дисциркуляторні порушення матково-плацентарного та фето-плацентарного кровотоку та морфологічні порушення у плаценті.