Плоскостопість - лікування та профілактика
Чим раніше діагностовано патологію, тим більше значущого результату можна досягти від лікування.
Корекція плоскостопості спрямована на такі цілі:
- зміцнення м'язів та зв'язок стопи, щоб плоскостопість не прогресувало далі;
- захист хребта від перевантаження, пов'язаного із захворюванням;
- запобігання ускладненням, таким як остеоартроз дрібних суглобів ступні, деформація пальців, захворювання хребта.
Незважаючи на те, що одужання малоймовірне, лікування має проводитися одразу після встановлення діагнозу. Регулярна та адекватна терапія дозволить зупинити прогресування плоскостопості та покращить якість життя.
Важливо: якщо у вас або у вашої дитини є ознаки плоскостопості, обов'язково зверніться до лікаря ортопеда, який визначить ступінь захворювання та призначить коригувальне лікування. Пам'ятайте: що раніше розпочато лікування, то кращим буде його результат.
Консервативне лікування
Найчастіше призначають консервативну терапію плоскостопості.
До неї належать такі методи корекції:
- лікувальна гімнастика;
- мануальна терапія (масаж);
- носіння спеціального взуття;
- Фізиотерапевтичні процедури.
Вибір лікування залежить від форми та ступеня плоскостопості, від віку хворого та інших нюансів. Вирішуючи питання про те, як лікувати плоскостопість у підлітків та маленьких дітей, лікар особливу увагу приділяє гімнастиці та ортопедичному взуттю. В цьому віцівиправити плоскостопість легше, ніж у дорослих. При тяжких ступенях дітям призначається спеціальна фізкультурна група з виконанням деяких лікувальних вправ (ЛФК).
Лікувальна гімнастика
При плоскостопості на лікувальну гімнастику потрібно витрачати щонайменше 15 хвилин на день. Комплекс лікувальної фізкультури (або гімнастики) має підбирати кваліфікований спеціаліст. Самолікування в цьому випадку може завдати значної шкоди здоров'ю.
Лікувальні вправи краще виконувати в ранковий час, поки м'язи ніг ще не втомилися.
Плоскостопість у дітей та його лікування потребують особливого підходу. Найкраще, якщо техніку та темп виконання вправ дитині продемонструє хтось із дорослих. Приміщення, в якому будуть проводитись заняття гімнастикою, не повинно бути задушливим або занадто холодним. Також необхідно одягати зручну спортивну форму, яка не обмежуватиме руху.
Лікувальна фізкультура необхідна за будь-яких форм плоскостопості, вона є одним із засобів комплексного лікування, спрямованого на корекцію деформації ступнів і закріплення результатів. Для зменшення ступеня плоскостопості необхідно ущільнення склепіння та пронації п'яти. При доборі відповідних вправ слід врахувати деякі особливості м'язів нижніх кінцівок. На початку курсу лікувальної гімнастики краще віддати перевагу вправам, які виконуються з вихідних положень лежачи або сидячи. Це потрібно для того, щоб маса тіла не діяла на склепіння стопи. Спеціальні вправи треба чергувати із загальнорозвиваючими, щоб відновити баланс м'язів, що утримують поздовжнє склепіння стоп у нормальному положенні, та покращити координацію рухів.
Головне завдання основного курсу лікувальної гімнастики – досягти нормального становища склепіння стопи та закріпити його. З цією метоюлікар призначає вправи з поступово зростаючим навантаженням.
Класичні фізичні вправи при плоскостопості включають:
- опір та навантаження на стопи (захоплення пальцями ніг невеликих предметів – м'ячиків, кульок, роликів, їх перекладання, катання на роликах, перекочування рахунок чи палиці тощо);
- спеціальну ходьбу (на п'ятах, шкарпетках, зовнішніх поверхнях стоп, з паралельною постановкою ступнів тощо);
- для посилення ефекту від вправ, що коригують, використовують ребристу або похилу поверхню.
Лікування плоскостопості у дорослих та дітей методом лікувальної гімнастики передбачає й інші вправи. Важливе значення мають ті прийоми, спрямовані поліпшення постави, зміцнення різних м'язових груп. Ці вправи дозволяють зменшити навантаження на ноги та правильно розподілити центр тяжіння. Не можна забувати про відповідність навантаження віковим особливостям пацієнта.
Якщо вправи правильно підібрані і регулярно виконуються хворим, можна очікувати наступних позитивних змін:
- зменшення або усунення больових та неприємних відчуттів у ногах (особливо це помітно при тривалій ходьбі чи стоянні);
- При паралітичному походження плоскостопості основним завданням ЛФК є зміцнення уражених м'язів, а після хірургічної сухожильно-м'язової пластики головне завдання – тренування функцій пересадженого м'яза.
Найкращий ефект від ЛФК можливий при поєднанні цього з масажем. Якщо за допомогою засобів лікувальної гімнастики можна нормалізувати поздовжнє склепіння, то поперечне можна виправити лише за допомогою мануальної терапії. Адже м'язи гомілки та стопи не надають на поперечне склепіння прямої дії. Масаж також має виконувати професійнийспеціаліст. Він може порекомендувати прийоми самомасажа. Мануальна терапія сприяє поліпшенню кровообігу, живлення суглобів та навколишніх тканин.
Використання спеціального взуття
При плоскостопості дуже важливим моментом є вибір правильного взуття. У черевиках чи туфлях обов'язково має бути супінатор – спеціальна подушечка, яка дозволяє залишатися зводу стопи у нормальному анатомічному положенні. Цей пристрій певною мірою перебирає функції амортизатора. Іноді застосовують і так звані підп'ятники, які потрібні при одночасному наявності шпор п'яти або у випадках, коли одна нога коротша за іншу.
Якщо говорити про те, як лікувати плоскостопість, слід згадати, що при найменшому відхиленні від нормального розташування великого пальця стопи (бік мізинця) варто використовувати спеціальний міжпальцевий коректор. Ця деталь є невеликою м'якою розпіркою (найчастіше з силікону), яка вставляється між першим і другим пальцями стопи і не дозволяє великому пальцю відхилятися. Вирішити питання необхідності використання цих нескладних пристосувань повинен лікар ортопед.
Для людей, які мають плоскостопість, велике значення має вибір «правильного» взуття.
Вона має відповідати таким вимогам:
- верх взуття повинен бути зроблений зі шкіри (краще, якщо підошва теж буде шкіряною);
- невисокий підбор (у дітей підбор по довжині повинен становити не менше третини довжини підошви для підтримки п'яти та заднього сегмента склепіння, висота підбора для жінок – не більше 4 см);
- широкий носок;
- шкіра хорошої якості (треба ретельно оглянути матеріал: чи неприємного запаху, чи не обсипається зовнішній шар, чи немає тріщин). Якісна шкіра не маже руки при торканні,а також шкарпетки під час примірювання. Вона не викликає алергічних реакцій та потертостей;
- гнучка підошва, еластична під час ходьби.
Правильно вибране взуття з пристосуваннями, що підтримують склепіння стопи, становить одну з головних ланок лікування захворювання.
Існують такі пристрої, як:
- вкладиші під передню частину стопи при плоскому поздовжньому склепінні;
- задники для зниження навантаження на п'яти та зняття больових відчуттів;
- спеціальні устілки з супінаторами та пронаторами, що підтримують м'язи склепіння;
- ортопедичні манжети;
- шини-бандажі;
- коректори для «молоткоподібних» пальців;
- супінатори-напівстілки для корекції поперечної плоскостопості;
- стяжки для переднього відділу стоп.
Порада: щоб придбати найбільш зручне і відповідне саме вам взуття, краще купити виготовлене на замовлення. Таке взуття буде виконане у повній відповідності до ваших параметрів і в залежності від ваших смаків. До того ж якісне взуття прослужить вам тривалий час.
Спеціальне ортопедичне взуття під час плоскостопості виготовляється на замовлення. Для цього вимірюються усі розміри стопи. У цьому враховується сплощення поздовжнього чи поперечного склепіння. При запущених формах захворювання виконують суцільну підошву з бічною підтримкою стопи. Таке взуття має вигляд черевиків зі шнурівкою. При тяжкій формі плоскостопості ортопедичне взуття проводиться по гіпсовому зліпку кожної стопи.
Фізіолікування
При плоскостопії активно застосовують різні фізіопроцедури:
- парафіно-озокеритові аплікації,
- УВЧ,
- електрофорез,
- ванни з різними речовинами,
- грязелікування.
Ці методи дозволяють привести м'язи стопи втонус, що благотворно впливає становище склепіння.
Оперативне лікування
При дуже важких формах та запущеній плоскостопості найрадикальнішим методом лікування є хірургічне втручання. Також операція показана при неефективному консервативному лікуванні та прогресуючій деформації.
Якщо великі пальці стоп зазнали значної деформації, і хворий відчуває постійний біль, при неможливості підібрати оптимальну форму взуття та відновити функції стопи, доводиться вдаватися до операції. Але лікування плоскостопості хірургічним шляхом підходить далеко не всім, адже відновити нормальне склепіння стопи та зробити її функцію оптимальною вдається не завжди. Крім того, реабілітаційний період є досить тривалим.
При хірургічному втручанні щодо плоскостопості можуть виконуватися такі операції:
- пересадка сухожилля довгого малогомілкового м'яза до внутрішнього краю стопи;
- коригуюча остеотомія з використанням методу Ілізарова;
- при деформаціях кісток роблять клиноподібну або серповидну резекцію таранно-п'яткового суглоба;
- артродез у таранно-човноподібному та таранно-п'ятковому суглобах;
- операцію Мак-Брайта (сухожильну пластику) при поперечній формі плоскостопості;
- операцію Шеде-Юсевича-Альбрехта (кісткова пластика) також при поперечній плоскостопості.
Профілактика
Замість того, щоб думати, як виправити плоскостопість, краще заздалегідь поставити питання, як його уникнути. Профілактику плоскостопості слід проводити з раннього дитячого віку. Вже з першого місяця життя необхідні загартовувальні процедури (повітряні ванни, купання), щоденні прогулянки, ранкова гімнастика та масаж.
Для попередження розвитку чи прогресування плоскостопості дітям рекомендується вже перші кроки робити у спеціальному зручному взутті. Це повинні бути сандалі з натуральної шкіри на жорсткій підошві, з невеликими підборами та устілками-супінаторами. Завдяки правильному взуттю формуватиметься нормальне склепіння стопи, тому що майже у всіх дітей є фізіологічна плоскостопість доти, доки дитина не навчиться ходити. З віком опора на ноги призводить до того, що утворюється склепіння стопи.