Пневмоконіоз – симптоми, лікування, профілактика
Пневмоконіоз – хронічне захворювання легень, що розвивається внаслідок вдихання виробничого пилу протягом тривалого часу.
Пневмоконіоз займають одне з перших місць серед професійних хвороб. Найчастіше вони зустрічаються у робітників вугільної, скляної, машинобудівної, азбестової промисловості. Захворювання розвивається після 5-15 років роботи на таких підприємствах.
Причини та класифікація
Розвиток хвороби залежить від складу, інтенсивності вдихання та концентрації вдихається пилу органічного або неорганічного походження.
Існує наступна класифікація пневмоконіозів залежно від хімічного складу пилу, що вдихається:
- карбоконіоз – розвивається в результаті вдихання вуглецевмісного пилу (антракоз, графітоз, сажевий пневмоконіоз);
- силікоз – викликається вдиханням пилу, що містить діоксид кремнію;
- силікатоз – зумовлений впливом силікатів, тобто. сполук кремнієвої кислоти з металами (нефеліноз, талькоз, каліноз, азбестоз);
- металоконіоз – розвивається внаслідок вдихання металевого пилу (заліза – сидероз, барію – бариноз, алюмінію – алюміноз);
- пневмоконіоз, обумовлений дією змішаного пилу (антракосилікоз, сидеросилікоз);
- пневмоконіоз, що викликається вдиханням органічного пилу - вовни, бавовни, льону, цукрової тростини.
Глибина проникнення пилу та інтенсивність його виведення залежать від дисперсності (величини) аерозольних частинок. Найактивніша фракція – високодисперсні частинки, розмір яких не перевищує 1-2 мкм. Вони глибоко проникають у повітроносні шляхи і зазвичай осідають на стінках альвеол (кінцева частина дихального апарату), респіраторних ходів, термінальних бронхіол. Більшевеликі частинки затримуються та видаляються бронхами.
Пневмоконіоз розвивається внаслідок впливу високодисперсних частинок на легені. У легенях відбувається наростання сполучної тканини – первинний дифузний фіброз. Через ці зміни в легеневій тканині починають розвиватися патологічні процеси на кшталт бронхіоліту (запалення бронхіол), ендобронхіту (поверхневий бронхіт), емфіземи легень.
Розвиток пневмоконіозу буває наступних видів.
Пневмоконіоз, що повільно прогресує, розвивається через 10-15 років після початку контактів з пилом.
Швидко прогресуюча форма захворювання проявляється через 3-5 років від початку контактів із пилом. Її симптоми наростають у 2-3 найближчі роки.
Пізній пневмоконіоз характеризується початком прояву симптомів лише через 2-3 роки після припинення дії пилу.
Регресуюча форма хвороби буває тоді, коли після припинення контактів з пилом частинки пилу частково виводяться з дихальних шляхів.
Різні види пневмоконіозів мають схожі симптоми:
- задишка;
- болі колючого характеру в грудній клітці, міжлопатковій та підлопатковій областях; у початковій стадії вони виникають тільки при кашлі або глибокому вдиху, пізніше стають постійними;
- кашель з невеликою кількістю мокротиння;
- Загальна слабкість;
- підвищена пітливість;
- незначне підвищення температури;
- зниження маси тіла;
- посиніння губ;
- деформація кінцевих фалангів пальців, нігтів.
У разі подальшого прогресування пневмоконіозу можуть розвиватися такі захворювання, як легеневе серце (патологічне збільшення правого шлуночка серця), легенева гіпертензія, дихальна недостатність.
Ускладненням пневмоконіозучасто буває хронічний бронхіт, туберкульоз, бронхіальна астма, бронхоектаз (патологічне розширення бронхів), склеродермія (ураження сполучної тканини), ревматоїдний артрит, рак легень.
У разі виявлення захворювання насамперед необхідно припинити контакт з виробничим пилом. Лікування пневмоконіозу спрямоване на запобігання або уповільнення прогресування хвороби, усунення симптомів та супутніх захворювань, попередження ускладнень.
При необхідності для лікування пневмоконіозу призначають антибактеріальні препарати, що відхаркують ліки (екстракт кореня солодки, бромгексин).
Для підвищення опірності організму застосовують адаптогени – пантокрин, настоянку китайського лимонника, елеутерококу.
З фізіотерапевтичних методів добре зарекомендувала себе лікувальна фізкультура, циркулярний душ, душ Шарко, масаж. За відсутності ускладнень хвороби призначають електрофорез на ділянку грудної клітки, інгаляції, ультразвук, оксигенотерапія (інгаляція кисню).
Велике значення при лікуванні пневмоконіозу має спеціальна дієта, багата на білки і вітаміни.
При ускладненому перебігу хвороби пацієнтам призначають протизапальну та антипроліферативну (що перешкоджає розростанню тканини) терапію. При розвитку у хворого серцево-судинної недостатності, у лікуванні пневмоконіозу застосовують бронхолітики (засоби, що розширюють бронхи), серцеві глікозиди (препарати, що викликають скорочення серцевого м'яза), діуретики (сечогінні засоби), антикоагулянти (засоби, що зменшують згортання крові).
Профілактика
Крім того, для профілактики пневмоконіозів необхідно використовувати засоби захисту. До них відносяться індивідуальні (протизапилеві респіратори, захисні окуляри, протипиловий одяг) та колективні (провітрювання та зволоження промислових приміщень, місцева припливно-витяжна вентиляція) засоби захисту.
Ще одним заходом профілактики пневмоконіозу є попередні та планові медичні огляди працівників, які потрапляють до групи ризику. Робота, пов'язана з контактом з пилом, протипоказана тим, хто має хронічні хвороби бронхів та легень, алергічні захворювання, хронічні дерматози, викривлення носової перегородки, вроджені аномалії органів дихання та серця.
Для працюючих в умовах підвищеного ризику з метою профілактики пневмоконіозу проводять загальне ультрафіолетове опромінення, яке підвищує опірність організму до захворювань бронхів та легень.
Крім того, рекомендується двічі на рік проводити лікувально-профілактичні курси для людей, які працюють у групі ризику.