Подагра - Показання, протипоказання, симптоми, лікування, профілактика

Подагра, або подагричний артрит – захворювання, що виникає внаслідок порушення метаболізму сечової кислоти в організмі та підвищенням її вмісту в крові через посилений розпад пуринів. При подагрі спостерігається відкладення солей у різних тканинах, а саме в суглобах та органах із осередком запалення. Якщо спостерігається різке максимальне запалення суглобів, або ж ураження одного з них з асиметричними відтіками, почервоніння шкіри над суглобом, що запалився, і при позитивних результатах тестів на дане захворювання, потрібно звертатися до ревматолога для призначення методів лікування подагри.

Виникнення порушень обміну сечової кислоти в організмі не відбувається раптово, адже захворювання пов'язане з болями в суглобах, подагра, причини якої є досить широкими - наживаються роками внаслідок неправильного способу життя. Вкрай рідко причиною подагри є спадкові причини.

Подагра викликається проблемами з обміном речовин, зокрема сечової кислоти, яка, затримуючись, спричиняє виникнення її кристалічних відкладень у суглобах. Відбувається це зазвичай у пальцях рук та ніг.

Так, провокаторами розвитку хвороби та її загострення є такі фактори.

надмірна маса тіла;
різні супутні захворювання, найчастіше інфекційні;
прийом алкоголю, особливо пива (переважно сприяє підвищенню рівня сечової кислоти в крові);
хірургічні втручання;
постійне переїдання та вживання великої кількості продуктів, що містять пуринові основи: жирної риби, м'яса, шоколаду, бобових, кави, червоної ікри;
прийом деяких лікарських засобів (хіміотерапевтичних, сечогінних засобів).

Але слід знати, що якщо є одна чи дві причинивсіх вищеописаних, то підозрювати виникнення захворювання немає сенсу, адже будь-яку хворобу потрібно визначати з її симптоматиці, а чи не з причин.

Симптоми подагри такі

дуже сильні болючі відчуття в суглобі;
спостерігається опухлість біля болю;
напад виникає в нічний час доби, що триває від 1-го до 10-ти днів і може пройти без медичного втручання;
відбувається підвищення загальної температури;
спостерігаються тофуси – бульбашки, розміщені в області вушних раковин, колінних та ліктьових суглобів та здатні вибухати з виверженням пастоподібної речовини.

Хвороба подагра може призвести до захворювання нирок, а саме сечокам'яної хвороби, адже сечова кислота виводиться саме з їх допомогою, а відкладення кристалів солей веде до утворення каменів.

Усі стадії розвитку хвороби, що змінюють один одного, відрізняються симптомами, до яких входить і напад подагри. Справді, розрізняють три стадії захворювання з трьома різними, за відчуттями та тривалістю, нападами.

Стадії подагри

на початковій стадії подагричного артриту найчастішими явищами є гострі подагричні напади. Для них характерний час від 1 до 10 днів, після яких, як правило, напад з його наслідками припиняється самостійно;
міжнападний період - це відрізок часу між нападами. Протікає безсимптомно. Період характерний як початкової, так більш розвиненої стадії подагрического артриту;
хронічна тофусна подагра – запущена стадія, яка виникла при недотриманні рекомендацій лікаря та невиконанні запобіжних маніпуляцій з приводу лікування. Для цієї стадії характерно відкладення солей вже в підшкірній ділянці та виникнення так званихтофусов – вузлів сильної щільності, як у внутрішніх органах, і на зовнішніх тканинах організму.

Важливу роль терапії і навіть у профілактиці захворювання займає медична дієта при подагрі, надає лікувальний ефект. Так, рекомендується перейти на правильне харчування, але з дотриманням добової потреби білків, жирів та вуглеводів для покриття енергетичних витрат організму, що становить приблизно 2000 кілокалорій.

Відомим фактом є те, що якщо вживати надмірну кількість калорій, то маса тіла інтенсивно набиратиметься і вага переросте через межі норми, адже невикористана енергія запасається у вигляді ліпідних відкладень на різних ділянках тіла.

Так, ризик захворіти на подагру або загострити захворювання зростає в кілька разів, тому що чим більше запасів у жировому депо організму, тим йому важче функціонувати та виробляти фізіологічно значущі процеси, куди входить і метаболізм пуринових основ та сечової кислоти.

Щодо харчування саме з терапевтичним ефектом, то лікар повинен попередити пацієнта про продукти, які рекомендується виключити із щоденного раціону. Для спрощення дотримання режиму було створено спеціальну дієту, що називається «Лікувальний стіл №6». Так, з раціону радиться звести до мінімуму вживання солі (верхня межа кількості – 5 грам), виключити продукти, у складі яких спостерігається пурин, а це рибні, грибні, курячі бульйони, печінка. А також м'ясо молодих тварин, шпинат, цвітна капуста, шоколад, какао та малина.

Денна енергетична цінність продуктів, що вживаються, не повинна перевищувати більше 2500 кілокалорій. Рекомендується вживати більше цитрусових та кисломолочних продуктів, які здатні нормалізувати пуриновий обмін та метаболізм сечовийкислоти.

Найчастішим різновидом хвороби є подагра на ногах. Насправді це не окремий вид хвороби. Назва походить від того, що у більшості випадків відбувається ураження саме суглобів нижніх кінцівок. Подагричний артрит на ногах проявляється специфічними виростами на пальцях, або в ділянці ступнів. Існують випадки, коли спостерігається спотворення форми пальців ніг – вони набувають форми англійської літери S.

Більшість людей плутає подагричний артрит із звичайним артрозом. Так, сама подагра трапляється відносно нечасто. Найчастіше її плутають із викривленням першого пальця стопи, яке супроводжується запаленням слизової сумки головки I плюсневої кістки.

Викривлення це виникає переважно у жінок і пов'язане, як правило, з носінням незручного взуття (широка підошва, вузька шкарпетка та високий каблук). У ряді випадків захворювання розвивається у зв'язку з плоскостопістю або іншими вродженими аномаліями кісткової системи, що порушують статику стопи.

З'являються біль у ділянці першого пальця. При огляді він відхилений у бічну сторону, у районі плюсно-фалангового зчленування - припухлість, над якою шкіра має червонуватий відтінок. При загостренні болючість різко посилюється, стає важко ходити, особливо у тісному взутті. Викривлення першого пальця стопи - місцевий процес, який ніякого відношення до подагри не має.

Лікування подагри можна проводити і в домашніх умовах, якщо, звичайно, стадія не запущена. Так, можна застосовувати холодні компреси зменшення інтенсивності болю. Для цього потрібні стерильні марлі та ментолове масло, яким потрібно намазати запалену область і накласти кілька куль марлі, причому кожен наступний шар повинен бути на 2 сантиметри більше попереднього. Рекомендуєтьсяприкладати грілки з льодом усередині, а також приймати десятихвилинні ванни з температурою води близько 27-30 градусів за Цельсієм.

Подагрою хворіє до 5% дорослого населення, переважно чоловіки віком після 50 років. Останніми роками поширеність подагри значно збільшилася (в 15–22 разу проти 1963 р.), що пов'язані з значним вживанням алкогольних напоїв і продуктів, багатих пуринами, і з підвищенням рівня виявлення хвороби. У жінок захворювання виникає у клімактеричному періоді (8–10 % усіх випадків подагри).

Ранні порушення пуринового обміну оборотні, за умови своєчасної діагностики та лікування, але на стадії хронічної подагри з ураженням органів (серце, мозок, нирки) прогноз захворювання несприятливий. Поразка нирок розвивається у 20-40% хворих на подагру. При стійкому підвищенні рівня сечової кислоти у кожного шостого хворого на подагру розвивається хронічна ниркова недостатність.