Поклик крові все, що потрібно знати про варикоз, Краса на
Гарні, стрункі, легкі – такими мають бути наші ноги! Хірург-флеболог Тетяна Хлевтова, головний лікар флебологічного центру «Антирефлюкс» розповіла ELLE, що допоможе їх захистити від проблем із судинами
ЯК ПРАЦЮЮТЬ ВІДНИ?
В нормі кров тече по наших артеріях вниз, від серця до ніг, а по венах вона має відтікати назад. Щоб забезпечити нормальний відтік, у венах є спеціальні клапани. Якщо з якихось причин їхня робота порушується, кров надовго застоюється між клапанами та розтягує судину. Це призводить до того, що в ногах з'являється почуття важкості, втоми. До цього можна додати, що в нашому тілі є дві венозні системи: глибока та поверхова. Варикозна хвороба вражає лише поверхневі вени.
Якщо відена видно – це варикоз?
Якщо вена просто видно, але на ній немає шишок, це не обов'язково варикоз. Буває, що вона стає помітною на якийсь час – наприклад, після фізичних навантажень у спортсменів. Або при нагріванні: після лазні збільшується приплив крові, вена розширюється, але потім знову може стати менше. Навіть якщо у людини шкіра дуже тонка, майже прозора, і крізь неї всі вени видно (наприклад, на шиї, на руках або на грудях), зовсім не обов'язково, що в нього розвинеться варикозна хвороба. Власне, варикоз буває лише на ногах. Це розплата людини за прямоходіння. Жодна тварина на цю хворобу не страждає. Навіть примати – вони таки спираються на передні лапи. Колись давно наші пращури теж ходили на всіх чотирьох кінцівках, а ми встали, і вийшло, що від серця до ноги у нас дуже довгий стовп гідродинамічної рідини. У цьому сенсі наша еволюція, схоже, до кінця не завершена – якщо сучасні люди мають таку проблему, як варикоз.
Варикоз – проблема вроджена чи набута?
У варикозної хвороби переважно генетична основа. Але в деяких випадках вона може бути придбаною – наприклад, спортсмени, які піднімають штанги або переносять інші інтенсивні навантаження. Причиною можуть стати і кілька вагітностей, за яких змінюється гормональний фон. Саме тому жінки загалом хворіють частіше. Також впливає і зайва вага – зверніть увагу на пузатих чоловіків: гормональних проблем у них немає, але фактично вони півжиття ходять із «25-тижневим» животом, що так само порушує роботу венозної помпи.
Які його симптоми?
Якщо вени видно, і них помітні шишки – це сигнал. Завжди повинні насторожувати такі ознаки, як свербіж у ногах, біль, збільшення сітки вен. Больові відчуття виникають, тому що вена розтягується. Свербить - тому що в цих районах погано відтікає кров, причому венозна, «відпрацьована». Поверхня нашої шкіри чутлива до нестачі кисню, тому застійна кров може провокувати свербіж. Така реакція проста при вираженому варикозі.
ЗІРОЧКИ І СУДИННА сітка - ТЕЖ ОЗНАК ВАРИКОЗУ?
Наші вени – це ціла мережа, і серед них є найглибший шар, є середина – поверхневі вени, а є внутрішньошкірні сплетення – тобто дрібні судини у самій шкірі. Ці червоні чи сині вінки усередині шкіри не є варикозом. І ніколи в неї не трансформуються – це просто косметичний недолік. Хоча іноді вони можуть свідчити, що варикоз йде зсередини. Сітки та зірочки краще перевірити за допомогою УЗД, тому що вони можуть бути першою ланкою зростання варикозу. Але на місці сіточки і зірочок, як правило, не буває великих вузлів. Важливо пам'ятати, що ці дрібні судини поверхневі, ламкі, легко травмуються. На нихможуть впливати різні масажери, мануальний дренаж, вакуумні масажі. Потрібний баланс, щоб і целюліт усунути, і щоб вени не полопалися. Якщо є негативний ефект, то такі процедури робити не варто.
Чи можна видаляти вени на руках та обличчі?
Це не обов'язково робити – тут питання лише естетики. Багато лікарів ставляться до таких операцій негативно. З одного боку, пацієнт хоче виглядати краще, але з іншого, його страждання можна вилікувати кількома візитами до психотерапевта та підняттям самооцінки. По суті тут проблема не з венами, а з тим, що такий пацієнт себе не приймає.
Як вагітність впливає на варикоз?
Спочатку – на гормональному рівні. Яйцеклітина дозріває, запліднюється і утворюється так зване жовте тіло, яке починає виробляти гормон прогестерон. Далі той самий прогестерон вироблятиме плацента. Цей гормон розпушує сполучну тканину та готує тіло жінки до імплантації зародка. Однак ця пухкість сполучної тканини досягається не тільки в матці, а й у всьому організмі, оскільки вагітність надає на нього загальний гормональний вплив. Усередині венозних стінок є сполучна тканина, яка до цього впливу чутлива. Тому, наприклад, у пацієнток на ЕКЗ, які одержують великі дози прогестерону, на початковому етапі може з'являтися почуття тяжкості та втоми в ногах. Далі зародок починає зростати, матка, що збільшилася, може почати здавлювати вени в ділянці таза. (Всі вени, які йдуть із порожнини малого таза, з'єднуються в тазу, утворюючи нижню порожнисту вену, яка здійснює відтік крові від нижніх кінцівок). Внаслідок цього може виникнути варикоз, а також геморой. Буває, що ці неприємності зникають після пологів, особливо перших. Але великаймовірність, що вони залишаться після другої і тим більше третьої вагітності.
Як народжувати при варикозі?
Насправді мінімальний ризик дають природні пологи. Кесарів розтин, навпаки, може підвищити можливість утворення різних тромбів. При варикозі, якщо немає будь-яких акушерських показань, народжувати краще самостійно. Але компресійні панчохи потрібно надягати і при кесаревому перерізі, і при звичайних пологах, якщо у вас виявився варикоз. Важливо носити їх 5–7 діб після пологів, доки ви не почали енергійно та регулярно рухатися. Не доводьте справу до тромбофлебіту!
Як впливають контрацептиви?
У поверхневих венах може посилитися почуття тяжкості, втоми і набряклості - через прогестерону, що міститься в контрацептивах. У якийсь період циклу жінка може відчувати посилення цієї симптоматики навіть без варикозу. Але це не так серйозно порівняно з тим, що може статися у глибоких венах – тут можуть траплятися тромбози, причому досить сильні. Як правило, це проявляється швидко – на другий-третій місяць прийому препарату. Тобто головне протипоказання до прийому контрацептивів – схильність до тромбоз глибоких вен. Жінка повинна регулярно здавати аналізи на показники згортання крові. Якщо виявиться, що у генетичній системі закладено дефект, то гормональні контрацептиви виключені.
Тренування знижують симптоми варикозу?
У спортсменів, зазвичай, немає почуття тяжкості чи втоми в ногах, хоча візуально судини може бути опуклими. Є варикоз чи його немає – це потрібно визначати лише за допомогою УЗД. А ось почуття тяжкості та втоми не виникає, бо спортсмени постійно тренуються. Коли ми тренуємось, литкові м'язи працюють як свого роду «периферичне серце». У них таке хитребудова – у м'язах є мішки, що називаються синуси. І під час тренування (або навіть просто коли ми з вами ходимо) ці синуси спочатку наповнюються кров'ю, а потім ми робимо крок, м'яз стискається, і кров із синуса виплескується, як із насоса. У тих, хто тренується постійно, м'язи та їхні синуси чудово розвинені, тому відтік за глибокими венами йде дуже добре. Внаслідок цього немає застійних відчуттів, немає почуття тяжкості, втоми.
Які види навантажень корисні, а які шкідливі?
Різного роду динамічні навантаження, пов'язані з роботою литкових м'язів, дуже сприятливі для профілактики варикозу. Це біг, плавання, ходьба, степ, велосипед, аеробіка. Сам по собі варикоз не є протипоказанням для таких занять спортом – тут скоріше потрібно враховувати інші індивідуальні проблеми, наприклад із суглобами. А уникати при варикозі потрібно вправ, пов'язаних із напругою, ривками, які відбуваються на вдиху, із затримкою дихання. Якщо ви качаєте прес, то краще – у положенні лежачи, або коли ноги піднесені догори, щоб допомогти відтоку крові.
ЯК Зупинити варикоз?
Необхідно постійно (або якнайчастіше) носити компресійний трикотаж – він захищає вени, як каркас. Або ловити хворобу в початковій стадії – за допомогою склеротерапії, впливу лазером – і знову ж таки носити компресійну білизну. Зрозуміло, навіть після операції вени треба обов'язково спостерігати в динаміці, хоча б раз на рік контролювати за допомогою УЗД, щоб уникнути рецидивів. І періодично здавати кров на згортання.
КОЛИ ПОТРІБНА ОПЕРАЦІЯ?
Показання до хірургічного втручання – це повний комплекс симптомів: коли є і варикозний синдром (гулі), і тяжкість у ногах, і підтвердження рефлюксу (зворотного струму крові порівняно з її нормальним рухом).Варикоз – дуже індивідуальна тема. Наші вени є унікальними, як відбитки пальців. Для кожної їхньої ділянки застосовуються свої методи. Завдання лікаря – усунути ті ділянки, які не працюють, не чіпаючи решту. Тому в кожному окремому випадку ми підбиратимемо оптимальне рішення. А після операції два тижні пацієнту буде необхідно провести у компресійних панчохах.
ЧИ ДОПОМАГАЮТЬ ТАБЛЕТКИ І КРЕМИ?
Які звички можуть нашкодити?
Цілком протипоказаний прийом алкоголю – він викликає дегітратацію організму, що дуже шкідливо для тих, хто має варикоз. Також розвиток хвороби провокує сидяча робота, малорухливий спосіб життя, куріння. При варикозі краще мінімізувати процедури, пов'язані із нагріванням. У лазню ходити можна, але без фанатизму, ванну можна приймати, але не лежати в ній по 30 хвилин. Нікому не можна сидіти нога на ногу – особливо це шкідливо для тих, хто має проблеми з венами. Справа не тільки в тому, що вони перетискаються. Коли ми так сидимо, змінюється позиція крижів - таз трохи розвертається, і до крижів притискається нижня порожня вена. Внаслідок цього весь гідродинамічний механізм організму починає погано працювати. Правильна постава взагалі дуже важлива. Найжахливіше для власників слабких вен – це сидіти скрючившись, нога на ногу. Особливо – у літаку!
ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ ПІД ЧАС ПОЛЬОТУ?
Коли літак піднімається, у салоні падає атмосферний тиск – а вени до цього чутливі. Вони стають податливішими до розтягування, деформації. Через те, що ми довго сидимо у незручній позі, вони ще більше розтягуються. Також у літаку дуже сухе повітря, і якщо людина п'є мало води, приймає алкоголь – це прямий шлях до зневоднення. Кров згущується, ризик утворення тромбів зростає. Навіть тим, хтозазвичай не страждає від проблем із венами, краще літати в компресійних панчохах. Тромб може утворитися у будь-кого і досить швидко. Коли ми надягаємо компресійну білизну, вона починає працювати за методом затиснутого шланга – тиск створює натиск, струмінь, що прямує вгору. Стиснення вен забезпечує збільшення відтоку крові. За одиницю часу через вену встигає протікати більше крові, тому ризик тромбозу знижується. До того ж, компресія забезпечує каркас, вена далі не розтягується, захворювання не прогресує. Це гарна профілактика, вона реально працює.
Херст Шкульов Паблішинг
Москва, вул. Шаболівка, будинок 31б, 6-й під'їзд (вхід з Кінного провулка)