Порушення менструального циклу – Біла Клініка
Гіпоталамус впливає на гіпофіз, а гіпофіз - на яєчники, при цьому виділяються гормони, що впливають на ріст і дозрівання фолікула, в якому розвивається яйцеклітина, і сприяють овуляції (виходу дозрілої яйцеклітини в маткову трубу). Созревающий фолікул росте і виробляє жіночий статевий гормон естроген. Коли він розривається, яйцеклітина переходить у маткову трубу, щоб з'єднатися там із сперматозоїдом. Зовнішня оболонка яйцеклітини набуває жовтого кольору (жовте тіло) і починає виробляти жіночий статевий гормон прогестерон. Естроген та прогестерон, потрапляючи в кров, готують організм до можливої вагітності.
Сьогодні порушення менструального циклу є одним із найпоширеніших гінекологічних відхилень. Нерідко порушення менструального циклу – показник збоїв у роботі організму, тому для жінки дуже важливо не зволікати з візитом до лікаря. Джерелом порушення циклу є зміна гормонального фону, причому зовсім не обов'язково, щоб відхилення було пов'язане саме зі статевими гормонами: причина може «ховатися» у щитовидній залозі, надниркових залозах, гіпофізі.
Існує кілька видів порушень циклу:
Аменорея – відсутність менструації, найяскравіше виражене відхилення; Олігоменорея – зміна частоти менструального циклу, рідкісні чи мізерні менструації; Дисменорея - нерегулярність циклу; Гіперменорея - рясні виділення під час менструації; Поліменорея - часті менструації, з проміжком менше 25 днів; Альгоменорея – болючі менструації.
За яких обставин буває порушення менструального циклу:
Болючі менструації (дисменорея) Прояви В нормі менструація або не викликає жодних відчуттів, або супроводжується незначними болями, що тягнуть внизу живота, не порушують звичайний спосіб життя.
У деяких жінок під час менструації бувають досить сильні болі внизу живота, попереку, що віддають у пряму кишку або в стегно. Причиною може бути як анатомічні, і функціональні особливості організму жінки.
Інтенсивність болю оцінюється: - за ступенем втрати працездатності: неможливість виконувати звичайну роботу, сидіти на заняттях, необхідність лежати; - за кількістю знеболювальних таблеток та/або уколів.
Біль, що порушує звичайний спосіб життя, потребує звернення до лікаря. У менструальному календарі необхідно відзначати дні болю та їх інтенсивність. І знову-таки, немає зла без добра: хворобливі менструації - безумовний показник овуляторного менструального циклу, якщо для них немає інших причин.
Цікаво, що жінки, які не знають проблем з менструацією, нерідко замість співчуття можуть виявляти роздратування і чи не закиди в симуляції особі, яка страждає на менструальні болі. Адже співчуття та турбота друзів, вчителів, родичів у таких випадках особливо важливі!
Це болі, що виникли в результаті функціональних змін в ЦНС, іноді як результат страху перед менструацією.
На жаль, дорослі жінки нерідко знаходять особливе задоволення в тому, щоб налякати підлітків моторошними історіями зі свого "менструального" досвіду. Ці невідповідні дійсності історіїформують у дівчат страх очікування, який, у свою чергу, забарвлює нові відчуття в найчорніші кольори. Іншими словами, багато негативних відчуттів від першої та наступних менструацій є навіюваними. Адже легко можна було навіяти зовсім інше, прямо протилежне сприйняття вікових фізіологічних змін. Ще раз підкреслимо - позитивний психологічний настрій дівчинки перед першою менструацією відіграє винятково важливу роль у її подальшому "жіночому" житті.
На психологічну природу менструального болю вказує на неможливість встановити її причину, незважаючи на ретельне обстеження, і поганий ефект від знеболювальних засобів. Подібні хворі мають спостерігатися у психоневрологів з метою зняття "установки" на біль у менструальні дні.
Як визначають та класифікують відсутність, припинення та/або рідкісні менструації?
"Рідкісні менструації" (олігоменорея) - це порушення менструації із затримками від 35 днів до 6 місяців. "Відсутність" менструації (аменорея) - відсутність менструації понад 6 місяців.
Розрізняють первинну та вторинну аменореї: - первинна аменорея - коли у жінки старше 16-18 років менструацій ніколи не було; - вторинна аменорея - менструації раніше були, але потім припинилися.
Які основні причини олігоменореї та/або аменореї?
Нагадаємо, що репродуктивна система жінки складається з гіпоталамуса, гіпофіза (відділи мозку), яєчників та матки. Зміни в будь-якому з цих органів можуть призвести до олігоменореї або аменореї. Загальні причини зміни структури (анатомії) органів: пухлини, запалення, травма, кровотеча з порушенням харчування органу, рясні кровотечі під час пологів та після аборту та ін.
У деяких випадках, коли не вдається виявитианатомічні зміни говорять про функціональні. Передбачається, що основу таких змін є біохімічні порушення, результатом яких є порушення продукції гормонів.
На жаль, система влаштована так, що при поломці в одному з органів, відразу виникають неполадки у всіх інших, а оскільки система кільцева, то коли хвороба вже очевидна, розібратися, який орган був вражений первинно, а який вдруге, тобто. як результат поразки першого буває дуже важко.
Крім того, грубі функціональні зміни в репродуктивній системі можуть бути наслідком порушення функції та інших ендокринних залоз - надниркових залоз, щитовидної, підшлункової залози, а також результатом багатьох тяжких захворювань, несприятливих екологічних та виробничих факторів.
Чи відіграють роль генетичні фактори?
Так. Можуть бути вроджені хромосомні порушення, коли замість типово жіночого набору хромосом 46 XX виникає "безстатевий" 45 ХО або чоловічий 46 XY. Результатом цих змін може бути недорозвинення чи неправильний розвиток жіночих статевих органів, насамперед яєчників, а також недорозвинення вторинних статевих ознак та відсутність менструацій – первинна аменорея.
Чи може неправильний розвиток статевих органів (аномалії розвитку) позначитися на менструальній функції?
Наступні аномалії або вади розвитку статевих органів можуть відбитися на характері менструального циклу: - відсутність яєчників (немає менструацій, вторинні статеві ознаки недорозвинені); - відсутність піхви або повна перегородка піхви (немає менструацій, вторинні статеві ознаки добре розвинені; можливе оперативне лікування); - відсутність шийки чи матки (немає менструацій, вторинні статеві ознаки добре розвинені; можливооперативне лікування).
Про що мають пам'ятати батьки дівчинки?
- Своєчасний термін початку менструації 9-14 років. - Менструація має встановитися протягом 1,5-2 років. - За відсутності менструації у 15-16 років необхідно звернутися до лікаря. - При появі щомісячного циклічного болю внизу живота і в попереку різної інтенсивності та відсутності менструальних виділень також слід звернутися до лікаря.Про що говорить виділення молока з молочних залоз?
Існує гормон пролактин, який відповідає за підготовку грудей до лактації та появу грудного молока після пологів. Поза вагітністю та пологами в організмі присутня лише невелика кількість цього гормону. Однак при багатьох захворюваннях та станах продукція пролактину може різко зростати, що супроводжується появою у жінки поза вагітністю та пологами молозива або навіть молока в пристойних кількостях (галакторея), а в деяких випадках виникає аменорея.
Найчастіше причинами надлишкового утворення пролактину (гіперпролактинемії) є стрес, прийом різних препаратів, голод, безсоння тощо. Усунення цих причин веде до відновлення менструального циклу та зникнення галактореї.
Однак у деяких випадках причиною гіперпролактинемії, аменореї та галактореї є серйозні захворювання, наприклад пухлини мозку. Найчастіше вони доброякісні та добре піддаються лікарському чи променевому лікуванню. У деяких випадках доводиться вдаватися до хірургічного видалення пухлини. У будь-якому випадку, при появі виділень із грудей необхідно звернутися до лікаря.Коли слід вважати, що менструація протікає як маткова кровотеча?
- кількість днів менструації більше 7-8. - Кров виділяється зі згустками або струменем, щоведе до слабкості, нездужання, блідості шкіри та слизових оболонок, зниження артеріального тиску.
Які розрізняють типи кровотеч?
Циклічні та ациклічні: - циклічні - рясні кровотечі, які виникають у дні менструації, - ациклічні кровотечі виникають у будь-який час і можуть бути дуже тривалими - тижні і навіть місяці.Які основні причини циклічних кровотеч?
- міома (пухлина) матки. - Ендометріоз матки. - Запалення ендометрію чи ендометрит. - Захворювання крові, що супроводжується зниженням її здатності до зсідання.
Які основні причини ациклічних кровотеч?
- гіперплазія або поліпи слизової оболонки матки. - Гормональні порушення, що характеризуються недоліком прогестерону та підвищенням рівня естрогенів. - Порушена (маткова або позаматкова) вагітність. - Злоякісні пухлини шийки матки чи ендометрію. Іноді можливо поєднання перерахованих причин.
Як слід чинити при кровотечах?
Обов'язково і якнайшвидше звернутися до лікаря, оскільки: - При тривалій, навіть мізерній кровотечі страждають життєво важливі органи (мозок, серце) і можуть виникати незворотні зміни. - Деякі стани, що супроводжуються кровотечею, наприклад, позаматкова вагітність та викидень, небезпечні для життя! - Іноді кровотеча буває першим симптомом пухлини, у тому числі злоякісної, коли необхідна якомога більш рання діагностика та лікування.Які основні методи визначення причин кровотеч?
- Ультразвукове дослідження органів малого тазу. - Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки. - Гістероскопія, при якій стінки матки можна оглянути здопомогою спеціального приладу. - Гістологічне дослідження зіскрібка ендометрію. - Дослідження системи згортання крові. - Тести визначення вагітності та інших. - Гормональна діагностика.