Посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба симптоми та лікування, як лікувати артроз гомілкостопа

Посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба – часте ускладнення, що може виникнути при неправильному лікуванні травм.

Розвиток та причини посттравматичного артрозу

Артроз називають хронічне захворювання суглобів, яке супроводжується деформацією ураженого суглоба і порушенням його функції. В основі розвитку артрозу лежать дистрофічні процеси в хрящовій тканині, яка покриває суглобові поверхні кісток. Своїх власних нервів і судин хрящі немає, тому поживні речовини вони отримують із синовіальної (суглобової) рідини. Продукує цю рідину багата на судини і нерви синовіальна оболонка, що покриває порожнину суглоба. Нераціональне усунення травм гомілкостопа призводить до наступних наслідків:

збереження усунення кісткових уламків;
порушення конгруентності (відповідності форм) суглобових поверхонь, що зчленовуються;
розбіжність синдесмозу - безперервного з'єднання кісток.

Все це стає причиною дестабілізації суглоба, порушення його кровопостачання та іннервації. Через війну неправильне взаємодія суглобових поверхонь і дефект поживних речовин запускають дистрофічні процеси в хрящової тканини. В умовах порушеної конгруентності, а також нестачі змащувальної та живильної синовіальної рідини, хрящ зазнає великих навантажень, стирається швидше, не встигаючи відновлюватися. При артрозі хрящ стає тонким, сухим, втрачає еластичність та гладкість. У зв'язку з цим покрита ним кістка зазнає механічного впливу, через що вона потовщується і починає розростатися в сторони хряща. Такі кісткові розростання називають остеофітами, саме вониє причиною того, що рухливість суглоба погіршується і він деформується.

Якщо вчасно не зупинити розвиток артрозу, може наступити анкілоз - повна нерухомість гомілковостопного суглоба. Виникає така патологія тому, що на тлі дистрофії хрящів повністю гинуть їх клітини, що активно діляться. Таким чином, навіть не відбувається повільного відновлення хрящової тканини, вона втрачається практично повністю. Замість неї між суглобовими поверхнями кісток, що зчленовуються, формуються жорсткі зрощення, які не допускають ніякої рухливості. Можна зробити висновок, що грамотне та своєчасно розпочате лікування травм гомілкостопу дає гарантію того, що посттравматичний деформуючий артроз не розвинеться. Варто особливо уважно і відповідально поставитися до усунення переломів кісточок. Саме ця досить поширена травма опорно-рухового апарату найчастіше стає причиною артрозу, тому що кісточки є дуже важливими стабілізуючими елементами гомілковостопного суглоба.

Як розпізнати артроз гомілкостопа?

Можна виділити основні симптоми, що свідчать про те, що в гомілковостопному суглобі відбуваються патологічні процеси:

Біль. При артрозі вона виникає спочатку тільки при русі, у міру прогресування хвороби неприємні відчуття починають турбувати при стоянні, сидінні та ночами, тривалість їх теж збільшується. Після відпочинку болю зазвичай трохи вщухають.
Обмеження суглоба. Спочатку суглоб функціонує нормально, проте надалі спостерігається обмеження його функції. Виражається воно в тому, що людина не може проходити певних дистанцій.
Кульгавість. На першій стадії артрозу вона незначна, поступово стає все більш вираженою.аж до повної неможливості зробити крок.
Зниження опорності. На самому початку хвороби людина може обходитися без додаткової опори, на пізніх стадіях їй потрібні тростини або милиці.
Ранкова скутість. Відразу після пробудження рух у ураженому суглобі особливо утруднений, проте на початковому етапі артрозу така скрута проходить менш ніж за 15 хвилин, у міру прогресування хвороби цей термін збільшується.
Деформація суглоба. Зазначається патологічне становище стопи.
Хронічні набряки. Суглоб постійно виглядає потовщеним, оскільки в ньому накопичується запальна рідина.

Не варто чекати на появу всіх цих ознак, адже часто, коли суглоб стає деформованим, повністю нормалізувати його функцію, використовуючи консервативні методи лікування, буває вкрай важко. Тому звертатися до лікаря слід, коли при ходьбі в гомілкостопі постійно виникають неприємні відчуття, а область суглоба виглядає набрякою. Особливо висока ймовірність того, що ці ознаки свідчать про розвиток артрозу, якщо з'явилися вони через деякий час після перенесеної травми гомілковостопного суглоба. Для діагностики такої патології широко використовується рентген. На знімках можна побачити всі ознаки артрозу: деформацію суглоба, звуження суглобової щілини, підвищення щільності суглобових поверхонь кісток, остеофіти, кістозні утворення.

Як лікувати артроз гомілкостопа?

Насамперед необхідно усунути біль та зняти запалення, для чого лікар використовує протизапальні та знеболювальні препарати. Якщо артроз супроводжується синовітом, може виникнути потреба у застосуванні кортикостероїдів. Крім цього медикаментозна терапія передбачає курсовезастосування препаратів із хондропротективною дією. Найбільш ефективні вони на першій та другій стадіях хвороби. Ці засоби приймають внутрішньо, вводять внутрішньом'язово або безпосередньо в порожнину суглоба. Вони сприяють відновленню хрящової тканини. Зупинення патологічних процесів у суглобі можна досягти шляхом ретельного дозування навантаження. Дуже важливо розуміти, що надмірна активність призводить до руйнування хрящової тканини, але й гіподинамія вкрай не бажана, тому що вона стає причиною послаблення м'язів та зв'язок і сприяє ще більшій дестабілізації суглоба. Тому при артрозі показано спеціальну лікувальну фізкультуру. Вона допоможе відновити необхідну рухливість гомілкостопа, зробити м'язи сильнішими та витривалішими, щоб частину навантаження вони брали на себе. Крім цього посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба лікують із застосуванням фізіотерапевтичних методик: лазеротерапії, багатоканальної стимуляції м'язів електричним струмом, кріотерапії, ультразвукової терапії та багатьох інших. Крім того, покращити стан допомагає санаторно-курортне лікування.

При надмірній масі тіла призначається спеціальна дієта зі зниженою калорійністю добового раціону. Позбутися зайвих кілограмів при артрозі дуже важливо, оскільки вони є додатковим навантаженням для суглоба.

У більш важких випадках, коли консервативна терапія не дає позитивних результатів, проводиться оперативне лікування.

Одним із способів усунення деформації є артродезування - замикання суглобових поверхонь із застосуванням спеціального стрижня, що фіксує. Ця операція дозволяє досягти правильного анатомічного положення елементів, що утворюють суглоб. Остання стадія артрозу, що супроводжується анкілозом, теж лікується лишеоперативно, і єдиним виходом у такому разі є ендопротезування гомілковостопного суглоба. Змінені суглобові поверхні видаляються, але в їх місце поміщаються металеві протези.

Звичайно ж, хірургічне усунення такої патології може загрожувати різними ускладненнями, ну а деяким такий спосіб лікування просто не доступний (наприклад, у людей похилого віку ризик розвитку післяопераційних ускладнень завжди набагато вищий, через що нерідко їм відмовляють у проведенні операції). Тому найкраще зупиняти розвиток артрозу на ранніх стадіях та запобігати його прогресуванню. Щоб консервативне лікування було успішним, дуже важливо розуміти, що це тривалий процес і багато залежить від самого пацієнта, адже саме йому надалі доведеться самостійно дозувати навантаження і робити ЛФК.